Миокардитис након ЦОВИД-19 је још једна компликација инфекције коронавирусом. Упала срца може се јавити и током инфекције и неколико недеља или чак месеци након заразе ЦОВИД-19. Који су симптоми миокардитиса након ЦОВИД-19? Ко је највише у опасности од тога? Како се дијагностикује ова болест и које су методе лечења?

Узроци и последице миокардитиса након ЦОВИД-19

Миокардитис је инфламаторна болест срца коју карактеришу инфламаторни инфилтрати и оштећење срчаног мишића без исхемијског узрока. У случају МСМ-а након ЦОВИД-19, директни узрок болести је оштећење ткива и структура срца узроковано инфекцијом срца вирусом САРС-ЦоВ-2. Имуни систем тада изазива упалу као одговор на инфекцију.

Последица упале срца након ЦОВИД-19 може бити његово оштећење, а као резултат - хронична срчана инсуфицијенција, која у неким случајевима може бити толико озбиљна да ће пацијенту бити потребна трансплантација срца.

Симптоми миокардитиса након ЦОВИД-19

Миокардитис се може развити и током инфекције ЦОВИД-19 и неколико месеци након опоравка.

Симптоми миокардитиса након ЦОВИД-19, међутим, могу да варирају. Најчешће пријављивани су:

  • умор
  • отежано дисање
  • бол у грудима
  • умор
  • осећање анксиозности
  • лупање срца
  • оток скочног зглоба
  • притисак у грудима уз напор.

У тешким случајевима миокардитиса након ЦОВИД-19, могу се јавити симптоми тахикардије и акутне срчане инсуфицијенције, као и симптоми срчане инсуфицијенције десне коморе (нпр. повећан притисак у југуларној вени, периферни едем, бол у десној горњи део тела). Код неких пацијената тзв фулминантни миокардитис са симптомима сличним сепси: грозница, низак крвни притисак, хладни екстремитети, синусна тахикардија.

Колико је чест миокардитис након ЦОВИД-19?

Још није познато,како се чест миокардитис јавља код људи који су имали ЦОВИД-19. Неки стручњаци претпостављају да ова компликација може бити узрок чак 7 одсто. смртних случајева повезаних са ЦОВИД-19 - међутим, ово је претпоставка која још није потврђена конкретним научним подацима.

Ова компликација се углавном примећује код младих одраслих и људи средњих година, као и код деце: веома је ретка код људи старијих од 70 година.

Дијагноза упале срца након ЦОВИД-19

Дијагностиковање миокардитиса након инфекције ЦОВИД-19 је тешко и потребно је неколико тестова пре постављања дијагнозе. Ако се сумња на ДМС, неопходан је ЕКГ тест - на ову болест могу указивати абнормалности уочене на ЕКГ-у, нпр. промене у СТ сегменту, аритмије, смањен ПР, продужење КТ интервала или преурањени вентрикуларни синдроми.

Такође би требало да имате магнетну резонанцу срца и ехо срца, у којима може бити видљива срчана дисфункција - симптоми миокардитиса на ехокардиограму укључују: повећана дебљина зидова срца, дилатација вентрикула и перикардни излив на позадини систолне дисфункције комора. Заузврат, МРИ срца у МСС-у може показати оток, оштећење ћелија, као и хиперемију или цурење капилара.

Такође се препоручује мерење срчаних тропонина у крвном серуму (протеини који су део ћелија срчаног мишића) и концентрације НТпроБНП (хормона који ослобађају мишићне ћелије срчаних комора када се њихов тонус повећа) . У току миокардитиса, њихове концентрације су обично повећане због оштећења срчаног мишића и могућег проширења срчаних комора.

Тестови крви често показују повишене нивое лактата и других маркера упале, укључујући Ц-реактивни протеин, али ови тестови се не раде рутински. Тестирање на коронавирус такође не би требало да се ради.

Миокардитис такође треба разликовати од других срчаних обољења као што су акутни коронарни синдром, кардиомиопатија изазвана стресом (Такотсубо), кардиомиопатија повезана са сепсом.

Лечење миокардитиса након ЦОВИД-19

Лечење МСМ зависи од тежине симптома. Препоручује се праћење откуцаја срца и употреба кардиопротективних лекова, као нпр код срчане инсуфицијенције.

Неки пацијенти морају да примају глукокортикостероиде, имуноглобулине и лекове како би одржали крвни притисак на одговарајућем нивоу.

Код фулминантног миокардитиса, између осталог се користе: инотропни лековии/или вазопресори, као и механичка вентилација, понекад је неопходна и механичка подршка за циркулацију.

Категорија:

Заразне болести