Мекелов дивертикулум је најчешћа урођена малформација гастроинтестиналног тракта. Најчешће, његово присуство не изазива никакве симптоме и открива се – ако уопште – случајно, али се понекад дешава да пацијент са овим дивертикулумом има гастроинтестинално крварење или бол. Шта је тачно Мекелов дивертикул, зашто се јавља код неких људи и који проблеми се могу развити код пацијената који га имају?

Мекелов дивертикул(акаилеални дивертикулум ) је најчешћа урођена абнормалност у гастроинтестиналном тракту - генерално се процењује да је око Има га 2% становништва. Име овог створења потиче од имена Јохана Фридрика Мекела, који није био откривач дивертикулума, али је овај анатом по први пут тачно описао његову структуру и ембриолошко порекло.

Мекелов дивертикулум се може јавити и код жена и код мушкараца - у прошлости се сматрало да је чешћи код мушкараца. Сада је познато да се највероватније ова врста дефекта јавља са сличном учесталошћу код представника оба пола. Код мушкараца, присуство дивертикулума - из непознатих разлога - чешће доводи до појаве различитих тегоба, па се код њих једноставно чешће открива присуство Мекеловог дивертикулума.

Мекелов дивертикулум: ембриологија

У току ембрионалног развоја разликују се три дела од прајелита:

  • предње црево,
  • средња
  • и назад.

Други од њих, односно средње црево, повезује се са жуманчаном кесом кроз жуманчани канал - између 2. и 5. недеље феталног живота, хранљиве материје се транспортују до ембриона овим путем.

После кратког времена, нутритивну функцију преузима плацента и, под нормалним условима, жуманце-цревни тракт се затвара. Ако се то не деси између 7. и 8. недеље феталног живота, могу се развити различите урођене абнормалности, као нпр. Пупчана фистула или Мекелов дивертикулум.

Мекелов дивертикул: анатомија

Мекелов дивертикулум је прави дивертикулум, што значи да се састоји од сва три цревна зида. Обично се налази у последњем делу илеумаприближно 60 цм од илеоцекалне валвуле (ово растојање, међутим, може да се креће од 30 до 100 цм). Обично је дужина Мекеловог дивертикулума око 5 цм, али може бити и до 50 цм.

Унутар дивертикулума могу бити типичне цревне ћелије као и различита ектопична ткива - оваква ситуација се јавља чак у 60% случајева.

Епител желуца је најчешћа страна слузокожа у Мекеловом дивертикулуму, при чему су ћелије панкреаса друго по учесталости ектопично ткање.

Мекелов дивертикулум: симптоми и болести

Код већине људи, односно 60-85%, присуство Мекеловог дивертикулума не изазива никакве симптоме. Међутим, могу се, нажалост, појавити неки проблеми. Најчешћа болест у овом случају је гастроинтестинално крварење - људи са ектопичним желучаним ткивом унутар дивертикула су посебно предиспонирани на то.

Овај епител - кроз производњу хлороводоничне киселине - може довести до развоја чирева, чија последица може бити крварење.

Други најчешћи проблем са Мекеловим дивертикулумом је опструкција црева. Може настати услед увртања цревних петљи око дивертикулума, као и када Мекелов дивертикулум постане заробљен у ингвиналној кили.

Типични симптоми укључују бол у стомаку, мучнину, повраћање и задржавање гасова и столице.

Друге, много ређе компликације присуства Мекеловог дивертикулума укључују перфорацију и Мекелов дивертикулитис. Веома ретко, овај дивертикулум је примарна локација неопластичног тумора.

Овде је вредно напоменути да ризик од компликација које настају услед Мекелове дивертикулума зависи од старости. Болести се најчешће јављају код деце, са годинама се ризик од компликација постепено све више смањује.

Мекелов дивертикулум: дијагноза

Код људи код којих Мекелов дивертикулум не изазива никакве тегобе, његово присуство је потврђено случајно (нпр. током операције) или уопште не постоји. Ситуација је другачија код пацијената који развију неке симптоме, на пример јак бол у стомаку или крварење из гастроинтестиналног тракта.

Обично имају дивертикулум, мада овде треба напоменути да је и то прилично случајно - тегобе повезане са присуством дивертикулума су неспецифичне и пре сугеришу друге болести, као што је

  • чир на желуцу,
  • упала слепог црева
  • Је цревна дивертикулоза.

Мекелов дивертикулум се обично визуелизујеостаје током операције (нпр. када је пацијент оперисан због сумње на упалу слепог црева).

Нажалост, тестови снимања имају ниску ефикасност у откривању постојања дивертикулума (формација се може сматрати делом нормалног црева). Међутим, у литератури се помиње корисност сцинтиграфије у дијагнози Мекелове дивертикуле са ектопичним ткивом желуца.

Мекелов дивертикулум: третман

Као што постојање Мекеловог дивертикулума код пацијента може изазвати широк спектар обољења, у лечењу се користи само један метод. Говоримо о ресекцији дивертикула, која се може извести лапароскопски.

  • Дивертикула у дебелом цреву. Узроци и симптоми дивертикуларне болести
  • Дијета код дивертикулозе дебелог црева

Категорија:

Гастрологија