Јетра је орган који је неопходан за правилно функционисање тела. Много је фактора који доприносе његовом оштећењу. Овај процес се може инхибирати, па чак и обрнути, под условом да се правовремено примени одговарајући третман, који ће омогућити јетри да се брзо регенерише.

Јетра је највећи орган у нашем телу1и има много кључних функција: уклања штетне супстанце из крви и производи ензиме и жуч који помажу у варењу хране и асимилацији есенцијалне супстанце2

У поређењу са другим органима, јетра се одликује чињеницом да показује велики регенеративни капацитет. Међутим, то је споро. Поред тога, постоји дуга листа штетних фактора за његове ћелије, односно хепатоцита. Укључује, између осталог алкохол, вируси, одређени лекови.

Све чешће дијагностикована прекомерна тежина и гојазност такође имају негативан утицај на функционисање јетре. учесталост НАФЛД-а, тј. неалкохолне болести масне јетре која је данас једна од најчешћих болести јетре у свету.4

Шта су болести јетре?

Неалкохолна масна болест јетре (НАФЛД)

Неалкохолна масна болест јетре (НАФЛД) је прекомерна акумулација масти (углавном триглицерида) у хепатоцитима3Јетра није у потпуности прилагођена функцији складиштења масти. Ако се масне киселине не оксидују и не користе као извор енергије, оне се акумулирају у хепатоцитима у облику триацилглицерола.3Овај процес доводи до развоја масне јетре.

Болест је у великој мери повезана са епидемијом гојазности (централна гојазност је од посебног значаја), дијабетесом типа ИИ и метаболичким синдромом3,4 . Већина људи који пате од НАФЛД-а су гојазни, али мршави људи такође могу да пате од ове болести.4Болест се такође јавља код људи који пате од хиперлипидемије, хипертензије и хипергликемије.3 , 4

Ако се НАФЛД не лечи може изазвати упалу. Ово заузврат може довести до развоја тешког облика болести тзвнеалкохолни стеатохепатитис (НАСХ), цироза, па чак и хепатоцелуларни карцином4

Лечење НАФЛД-а се углавном састоји у промени начина живота: повећању физичке активности и придржавању одговарајуће дијете. Веома важан елемент у лечењу НАЛФД-а је смањење вишка телесне тежине. Међутим, губитак тежине не сме бити брз, јер употреба дијета на пост и хронично гладовање могу да погоршају масно ткиво5Требало би да се одрекнете слаткиша и других висококалоричних грицкалица. Животињске масти (нпр. путер, маст, масно млеко и млечни производи) се такође не препоручују. Дијета препоручује биљне масти (нпр. репичино уље, маслиново уље и квалитетни меки маргарини).

Дијета треба да садржи угљене хидрате са ниским гликемијским индексом, јер вам омогућавају да се дуже осећате засићеним и неће штетити јетри. Требало би да искључите храну са високим ГИ, као што је пшенични хлеб, бела тестенина, бели пиринач и нешто куваног корјенастог поврћа, као што су шаргарепа, цвекла и одабрано воће: крушке, грожђе, банане.5 Препоручује се јести сирово поврће и воће због високог садржаја влакана, која позитивно утичу на црева, потискују апетит и снижавају калоријски садржај у исхрани.5Пржену храну треба треба избегавати. Дозвољени начини припреме хране су: кување на пари, печење у рерни, кључање у води, динстање5

Добро је знати: дијета код болести јетре

Исхрана је веома важан елемент у лечењу болести јетре. Наравно, исхрану треба прилагодити потребама организма пацијента, модификовати у зависности од стања пацијента и ефикасности јетре. Међутим, то је увек варијација лако сварљиве дијете са смањеним садржајем масти. Овај модел исхране најчешће користе пацијенти са обољењем јетре.

Алкохолна болест јетре

Масна јетра може бити узрокована и хроничном и прекомерном конзумацијом алкохола, што узрокује развој алкохолне болести јетре. Овај термин се користи да опише различите стадијуме АЛД: масна јетра, алкохолни хепатитис, фиброза и цироза.6

Јетра је орган који је посебно изложен токсичним ефектима етил алкохола и његових метаболита. Ту се дешавају главне трансформације алкохола6Чак 90% оних који пију, јетра реагује на прекомерни унос алкохола стеатозом, у 40% упалом, у 15 -30% са масном јетром и коначно цирозом6

Алкохолна масна јетра је процес ууглавном реверзибилно и нестаје када се престане са пићем.6У супротном, може довести до више фаза оштећења јетре.

Вирусни хепатитис

Вирусни хепатитис се најчешће повезује са ХАВ, ХБВ, ХЦВ, ХДВ и ХЕВ инфекцијом7ХАВ инфекција се јавља фекално-оралним путем (контаминирана храна, вода за пиће ). С друге стране, вируси ХБВ, ХЦВ и ХДВ се преносе парентерално, углавном као резултат нарушавања континуитета ткива инфицираним (нпр. професионална изложеност) или лоше стерилизованом медицинском и немедицинском опремом (игле за тетовирање, пирсинг), путем трансфузије. крвних производа и трансплантација органа од инфицираних донора, вертикално од мајке до детета.7

Лечење вирусног хепатитиса и његова ефикасност зависе првенствено од стадијума болести, пратећих болести и општег здравственог стања пацијента. Кључ је одмор (лежање), адекватна исхрана (2000 кцал/дан, лако сварљива дијета) и хидратација. Апсолутно је контраиндикована конзумација алкохола и хепатотоксичних лекова током болести7

У случају инфекције типа Ц, лекови се користе за борбу против вируса. До недавно је то био интерферон чија је ефикасност била 40%. Тренутно се користи нова терапија без интерферона, скраћено названа 3Д, чија је ефикасност скоро 100%. Вреди знати да се од инфекције вирусима хепатитиса А и Б можете заштитити употребом вакцине. Још увек чекамо такву заштиту од вируса хепатитиса Ц.

Аутоимуни хепатитис

Аутоимуни хепатитис (АИХ) је аутоимуна болест. Из непознатих разлога, имуни систем напада ћелије јетре, узрокујући њихово оштећење. Као последица, може се развити акутни или хронични хепатитис8АИХ је ретка болест са учесталошћу од 0,1-1,9 случајева / 100.000 пацијената. Жене су болесне четири пута чешће од мушкараца. Болест се јавља у било ком узрасту, али најчешће погађа људе у пубертету и између 40. и 60. године.8

У лечењу се користе кортикостероиди (преднизон), а затим се додају и други лекови са јаким имуносупресивним дејством [слабљење имуног система – примедба уредника]. црвена].

Повреда јетре изазвана лековима

Идентификовано је више од 1.000 различитих супстанци, укључујући лекове, које могу допринети оштећењу јетре. Лекови који најчешће изазивају оштећење јетре су антибиотици, укључујући препарате против туберкулозе и лековеантидепресиви, антиконвулзанти, нестероидни антиинфламаторни лекови и азатиоприн7Лечење повреде јетре изазване лековима почиње тренутним прекидом лечења лековима повезаним са оштећењем јетре..7Ако се ово деси због акутног отказивања јетре, можда ће бити потребна трансплантација јетре.

Цироза јетре

Цироза јетре је хронична болест јетре која узрокује отказивање јетре1 . Најчешћи узроци цирозе су вируси хепатитиса и алкохол. На листи фактора који могу да доведу до цирозе налазе се и неки лекови, токсини, метаболички поремећаји (поремећаји метаболизма масти, складиштења гвожђа и бакра и др.), болести жучних путева, болести јетрених вена и судова порталне вене.7

Главни циљ лечења је зауставити прогресију болести, спречити и лечити компликације (као што су портална хипертензија, асцитес) и лечење (ако је могуће). Симптоматско лечење углавном укључује ограничења у исхрани, исправљање недостатака протеина, фармаколошки смањење порталне хипертензије.

Тумори јетре

Тумори јетре могу бити бенигни или малигни. Обично је бенигни тумор ангиом1 . Малигни тумори могу бити примарни или метастатски. Примарни тумори јетре укључују, између осталог, хепатоцелуларни карцином1Тумори других ткива такође могу метастазирати у јетру1Фактори ризика за развој рака јетре укључују инфекција хепатитисом Б (ХБВ) или Ц (ХЦВ), тешка употреба алкохола, цироза, гојазност и дијабетес2

Опције лечења пацијената са раком јетре укључују: хируршка ексцизија (у неким ситуацијама - ексцизија целог органа и трансплантација јетре), аблација и емболизација лезија, циљана терапија, радиотерапија и хемотерапија. Наведене методе се могу користити појединачно или у комбинацији.2

Генетска болест јетре

  • Вилсонова болест - као резултат генетске мутације, поремећено је излучивање бакра из организма, што узрокује његово накупљање у различитим органима (углавном у јетри, мозгу, рожњачи и бубрезима), узрокујући њихово оштећење1, 9
  • наследна хемохроматоза - је генетска болест, чија је суштина прекомерна акумулација гвожђа у телу, узрокујући оштећење различитих ткива. Најчешће компликације малапсорпције гвожђа су цироза јетре, дијабетес мелитус, промена боје коже, артропатија икардиомиопатија1
  • Гилбертов синдром - генетска болест, чија је суштина прекомерна акумулација билирубина у крви (жути пигмент настао од хема, компоненте хемоглобина). Болест се карактерише понављајућим нападима жутице (жутило коже и беоњака).1
  • Цриглер-Најјар синдром - је генетска болест узрокована тоталним или релативним недостатком глукуронил трансферазе у ћелијама јетре - ензима који омогућава уклањање билирубина из тела. Због тога се током болести повећава концентрација билирубина у крви и, као последица тога, појављује се жутица1
  • Дубин-Јохнсонов синдром - је наследна болест са благом, благом жутицом. Узрокује га опструкција излучивања билирубина из хепатоцита због дисфункције АБЦ (АТП-везујуће касете) породице протеина1Из очигледних разлога, не постоји узрочно лечење генетских болести . Можете само зауставити развој болести. На пример, током Вилсонове болести, лекови се користе за смањење апсорпције бакра из гастроинтестиналног тракта.9
Добро је знати: симптоми болесне јетре

Спектар симптома болести јетре је веома широк - од асимптоматских стања до различитих општих симптома. Најчешће су то нелагодност, бол у стомаку са десне стране, испод ребара (где је јетра). Опипљиво је повећање јетре7Могу се појавити и симптоми попут ниске температуре, лаког замора, мучнине, повраћања, губитка апетита, губитка тежине, бледе столице, затамњења урина. Могу се јавити и симптоми коже: свраб, жутица, паукове вене (звездасти хемангиоми).7

Категорија:

Истраживање