Глаукому су обично потребне године да се развије и не даје никакве сигнале. Понекад прође 30 година и одједном се испостави да је болест скоро потпуно уништила оптички нерв. Вид пацијента је неповратно изгубљен. И не треба вам много да бисте задржали вид упркос болести.
Зашто се глауком дијагностикује тако касно и да ли може другачије? Које су шансе болесне особе да задржи вид? Разговарамо сапроф. Марек Рекас , шеф офталмолошке клинике Војномедицинског института у Варшави, као и национални консултант за офталмологију.
Шта је тачно глауком?
Проф. Марек Рекас : Ово је група болести које карактерише прогресивна атрофија оптичког нерва, која постепено доводи до губитка вида. Постоје две основне врсте глаукома - глауком отвореног угла и глауком затвореног угла. Ако се угао затвара, одлив очне водице може изненада постати блокиран. Притисак у оку нагло расте, постоји јак бол у глави и оку, замагљен вид, чак и мучнина. Ово убрзава дијагнозу ако, наравно, пацијент иде код офталмолога или у хитну помоћ. Ово се односи на 20% пацијената, у преосталих 80% случајева угао је отворен, али прогресивне лезије у њему отежавају излазак очне водице. Притисак у оку расте полако - ефекте често примећујемо тек после много година, када је оптички нерв скоро потпуно уништен.
Можете ли имати узнапредовали глауком, а не знате за то?
М.Р.:Почнимо са питањем: шта називамо виђењем? Пре свега, разликујемо централни вид - видимо предмете, боје, слова. Али имамо и периферни и периферни вид, који се, између осталог, обезбеђује и оријентација у простору. Ово је оно што глауком прво узима. Људи мисле да добро виде, јер могу да читају итд. Дефекти периферног вида се можда не примећују годинама, или не повезују одређене догађаје са прогресивним слепилом. То се, на пример, односи на старије који се све чешће спотичу о нешто. На првом месту, глауком одузима примарну, „несвесну” визију детаља на периферији, које не региструје централни вид, већ на пример упозорава на опасност.
Који су фактори ризика за глауком?
М.Р.:Прво, често глаукомјавља се у породицама, односно може имати генетско стање. Раса је важна (код Азијата је чешћи угао затварања) и миопија (за анатомски слабије очи). Старост, кардиоваскуларни поремећаји и многи други здравствени проблеми такође играју улогу. Али садашње гледиште је да узроци глаукома леже у структури склере и других структура ока.
Болест напредује јер нелечени високи притисак уништава оптички нерв?
М.Р.:Да. Стога, једна од опција лечења је давање капи које смањују производњу очне водице. Када га има мање, притисак у оку опада. Али ова врста конзервативне терапије има и нежељене ефекте, као што је слабија исхрана очних структура. Ово је један од разлога зашто пацијенти са глаукомом имају већу вероватноћу да развију катаракту. Штавише, капи нису ефикасне у регулисању интраокуларног притиска током целог дана у свим случајевима. И још нешто - делују на површини ока и уз њихову дужу употребу често се развија хронична упала ока, што у будућности може утицати на ефикасност операције.
Дакле, постоје и друге методе за снижавање очног притиска …
М.Р.:То је то. Други ток лечења је повећање одлива очне водице и тиме изједначавање интраокуларног притиска. У ту сврху се користе ласери или операције. Тренутна тенденција је да се они уведу што је пре могуће - чак и пре лечења од дроге.
Правилна профилакса, односно редовна испитивања видног поља и очног притиска, као и све савршеније терапије, омогућавају да се успори развој глаукома довољно да се очува вид до краја дугог живота.
Шта одређује избор терапије?
М.Р.:Пре свега, његова ефикасност и безбедност. У случају глаукома, нажалост, висока ефикасност често иде руку под руку са повећаним ризиком од компликација. Запамтите да је циљ лечења глаукома да задржите вид што дуже и што је могуће бољег квалитета. Суштина ове болести је да напредује и да су промене неповратне. Стога, нелечени глауком временом потпуно лишава вид.
Који третмани се користе у Пољској?
М.Р.:Исто као у свету. У сигурније спадају, на пример, склеректомија, која се, поједностављено речено, састоји у откривању спољашњег зида Шлемовог канала, чиме се побољшава одлив очне водице. Трабектулоктомија је припрема отвора у оку кроз који се водена течност дренира испод коњунктиве. Каналопластика подразумева уметање дрена у Шлемов канал кроз који се уводи посебна супстанцаповећавајући њен обим. Били смо први у Пољској који смо то урадили у нашој клиници. То је поступак упоредив са трабектулоктомијом, али са много већим степеном безбедности. Новина су микроинвазивне процедуре - нпр. уметање стента у Шлемов канал (као у кардиологији, само у микроскопској верзији), проширење места излива очне водице.
У свету 60 милиона људи пати од глаукома, од којих је 7 милиона слепо. Убрзано старење оптичког нерва као последица ове болести је епидемија 21. века.
Шта нас чека у будућности?
М.Р.:Будућност је у контроли притиска унутар очне јабучице уз помоћ електронских сензора, на пример постављених у интраокуларна сочива. Одржава се, на пример, свака три минута. Такво мерење је непроцењиво за офталмолога. Повећање очног притиска је једини потврђени фактор ризика за глауком, због чега је његово праћење толико важно. Чак и случајни скокови притиска (нпр. када се очни капци трљају или стисну) у очној јабучици могу покренути дегенеративне промене у оптичком нерву. Теледијагностика је такође будућност, на пример, испитивање видног поља код куће испред компјутера и слање прикупљеног материјала на анализу електронским путем, без напуштања куће.
Како мудро водити профилаксу?
М.Р.:Потребан вам је систем који је развио АМД (макуларна дегенерација). Американци дају добар пример. 2% популације се лечи, односно дијагностикује, али је чак 10% обухваћено скринингом (програмом редовних прегледа). Ово се често односи на читаве породице због генетског фактора. Поента је да се покаже напредовање промена у видном пољу, односно убрзано старење оптичког нерва. Ово је предуслов за почетак лечења довољно рано.
Како би требало да изгледа посета офталмологу?Током једне посете, офталмолог треба да провери не само оштрину вида. Мора да прегледа предњи сегмент ока, прегледа фундус, процени стање мрежњаче и оптичког нерва, измери притисак у очној јабучици. Ово су студије које између осталог омогућавају да се утврди степен ризика глауком, катаракта или АМД.
Ако сумњате на глауком, морате додатно да урадите тест видног поља. Најважније је праћење, односно редовне контроле: мерење очног притиска свака 2-3 месеца и преглед видног поља сваких шест месеци ако се сумња на глауком.
"Здровие" месечно