Психијатријски преглед је разговор који се фокусира на различите потенцијалне симптоме психијатријских болести и поремећаја. Посета психијатру је вероватно, али не би требало да буде, срамотна ствар и остаје табу тема. Психијатар – као и сваки други лекар – води рачуна само о добробити пацијента како би правилно дијагностиковао постојећи проблем код пацијента, а затим му предложио одговарајући третман. Која питања се постављају током психијатријског прегледа и зашто га се пацијенти не би плашили?

Психијатријски прегледје још увек табу тема, а неки пацијенти, само чујући ову фразу, доживљавају непријатна осећања и асоцијације. Откуд овакав став? Људи се најчешће плаше онога што једноставно не знају.Психијатријски прегледје у ствари разговор оријентисан на проблеме менталног функционисања. У основи сваки лекар може да изврши основну процену психичког стања, док комплетан психијатријски преглед остаје у домену специјалиста психијатрије и психијатрије деце и адолесцената.

Психијатријски преглед почиње када пацијент уђе у ординацију

Психијатријски преглед почиње када пацијент уђе у ординацију. Већ тада се може обратити пажња на различита понашања пацијената, што ће лекара приближити дијагнози. На пример, депресивни пацијент може доћи у ординацију одевен на крајње неуредан начин. Други пацијент – као што је онај који је у манији – може показати изузетно живописан и блистав стил. Прве асоцијације које се појаве код лекара су веома важне – могу утицати на даљи ток психијатријског прегледа.

Психијатри пажљиво прате своје пацијенте током психијатријског прегледа. На пример, аспекти као што су:

  • начин на који пацијент седи;
  • пацијент изводи било какве немирне покрете, на пример, дрхтање ногу или сталне манипулације рукама;
  • контакт очима са доктором;
  • темпо говора.

Психијатријски преглед: процена оријентације

Током психијатријског прегледа, процењују се две врсте оријентације: аутопсихичка оријентацијаиалопсихичка оријентација . Први се тиче самог пацијента - аутопсихичар зна ко је, како се зове и колико има година. Алопсихичка оријентација се, пак, тиче пацијентовог окружења – да би се проценило, потребно је поставити питања о пацијентовом месту или тренутном датуму или дану у недељи.

Психијатријски скрининг: процена утицаја и расположења

Афектје тренутно емоционално стање које пацијент представља (утицај се такође може дефинисати као израз пацијентових емоција које може проценити лекар). Током психијатријског прегледа, лекар може открити да пацијент има прилагођен, неприлагођен, лабилан, ригидан или ослабљен афект.

Расположење , заузврат, је шири концепт од афекта и покрива дуготрајнија емоционална стања. Расположење може бити повишено, депресивно или чак (еутимично). Да би проценио расположење, психијатар може затражити од пацијента да опише своје расположење према некој скали (нпр. на нумеричкој скали, где је 0 најгоре могуће расположење, а 10 најбоље расположење које пацијент може да замисли). На коначну процену расположења утиче и клиничка слика коју приказује испитана особа. Особа која је тужна, узнемирена и неспособна да се радује може бити нерасположена. Насупрот томе, код друге особе која изгледа као да је пуна енергије и узнемирена, не може мирно да седи на једном месту - такво понашање може указивати на повишено расположење код пацијента.

Психијатријски преглед: процена оштећења перцепције

У току психијатријског прегледа, у основи се сваког пацијента пита да ли је икада видео или чуо нешто необично, или доживео сензације из неког другог чула које други људи нису искусили. Код неких испитаника то изазива огорчење, али не треба се пребрзо узнемирити – питање о појави поремећаја перцепције (углавном у виду халуцинација) је рутински елемент психијатријског прегледа.

Халуцинације могу укључити било које чуло, стога - посебно ако психијатар сумња да их пацијент можда доживљава - може се појавити низ различитих питања која се фокусирају на поремећаје перцепције. У ту сврху, пацијент може бити упитан, на пример, да ли чује било какве гласове или да ли је икада осетио необичне сензације које би могле доћи из његовог тела.

Психијатријски преглед: процена поремећаја мишљења

Поремећаји у размишљању се деле у две групе:поремећаји у темпу размишљањаи садржај поремећеног размишљања . У процени поремећаја у темпу размишљања користе се и информације добијене од пацијента и начин на који пацијент говори. Ова група поремећаја укључује, између осталог, убрзање тока мишљења или његово успоравање. Психијатри често једноставно питају пацијенте да ли доживљавају спорији или бржи ток мисли. Такође се узима у обзир колико брзо пацијент одговара на питања – на пример, након дугог размишљања о одговору, може се посумњати да се темпо размишљања испитаника успорава.

Друга група психопатолошких поремећаја у вези са мишљењем су поремећаји у садржају мишљења. То укључује заблуде и опсесије. Психијатар може сазнати за пацијентове заблуде пажљиво слушајући оно о чему пацијент прича – на пример, пацијент са заблудама прогона може бити убеђен да сви желе да га повређују, док пацијент са делузијама утицаја може тврдоглаво да тврди да његово понашање или су мисаони процеси вођени неком спољашњом силом. Приликом процене заблуда лекар мора бити посебно тактичан – јер да би могао да говори о пацијенту који доживљава заблуде, мора се констатовати да је пацијент некритички уверен у истинитост својих уверења, чак и када му се предоче докази да нису истините.

Опсесије се заузврат називају наметљивим мислима. Да би проверио да ли су присутне код пацијента, психијатар пита испитаника да ли је икада искусио наметљиве, непријатне мисли које је пацијент покушао (неуспешно) да избегне. Опсесије су повезане са другим проблемом - компулзијама, односно потребом за обављањем одређених активности (нпр. опсесивно прање руку). У овом случају, психијатар пита пацијента да ли пацијент осећа потребу да обавља било какве активности које могу – чак и привремено – ублажити појаву опсесија.

Психијатријски преглед: процена увида

Увид је пацијентова свест о болести. Процена увида је један од основних елемената психијатријског прегледа – код пацијента са очуваним увидом највероватније ће бити лакше спровести терапијске интервенције него код пацијента који се – упркос оптерећењу болешћу – осећа потпуно здравим.

Психијатријски преглед: процена когнитивних функција

Током психијатријског прегледа такође се процењују пажња, памћење и концентрација. Најлакши начин да се закључи о стању ових когнитивних активности је да питате пацијента да ли он или она осећа да постоји, на пример, оштећена пажња или памћење.Памћење се такође може проценити током самог психијатријског прегледа, на пример психијатар може затражити од испитаника да запамти неколико речи које су му дате и да их поново створи у тренутку који је изабрао лекар.

Психијатријски преглед: самоубилачке мисли

Неки људи који нису повезани са психијатријом верују да не треба постављати питања о самоубилачким мислима или покушајима самоубиства - ово је дефинитивна грешка. Они неће навести пацијента да размишља о томе да себи одузме живот, већ ће га навести да помисли да је неко одлучио да заиста процени његово психичко стање у целини. У психијатријском прегледу, важно је идентификовати и тренутне и прошле суицидалне мисли или покушаје. Психијатри такође питају испитанике о чињењу дела самоповређивања.

Психијатријски преглед: историја болести

Пацијент може да посети психијатра и први пут, а то може бити његова следећа посета таквом специјалисту. У случају људи који су већ били на психијатријском лечењу, информације о тренутном току њихове болести су од велике важности. Лекара занимају све већ примењене методе лечења, хоспитализације (посебно оне које су се одвијале без пристанка пацијента), као и дужина периода ремисије.

Психа је несумњиво повезана са органским обољењима, па се приликом психијатријског прегледа постављају питања да ли пацијент болује од неке хроничне болести. Ово је веома важно из неколико различитих разлога. Прво, неки органски ентитети могу довести до менталних поремећаја (као што је хиперкортизолемија, која може изазвати психотичне поремећаје). Други аспект је онај који се односи на планирање психијатријског лечења – присуство одређених болести код пацијента може онемогућити употребу одређених лекова (нпр. код особа са кардиолошким проблемима који не користе трицикличне антидепресиве). Информације о лековима које пацијент већ користи су такође важне – психијатар који зна које лекове његов пацијент узима моћи ће да му понуди психотропне лекове који неће бити у интеракцији са другим лековима.

Психијатријски преглед: сви догађаји у људском животу утичу на психу

Комплетан психијатријски преглед је веома свеобухватна процена. То је због чињенице да на појаву менталних поремећаја и болести, на пример код особе од 40 година, могу утицати догађаји који су се десили у њиховој раној младости. Због тога се психијатри питају о процесу едукације пацијената,односи са родитељима током адолесценције или прве везе. Теоретски, чак и информације о току трудноће код пацијенткиње мајке могу бити од значајног значаја – уосталом, један од потенцијалних фактора који може бити у вези са етиологијом, на пример, шизофреније су инфекције доживљене током интраутериног живота. Такође је важно знати о разним несрећама пацијента (посебно ако су биле праћене повредама главе), као ио историји неуролошких поремећаја као што су напади у прошлости.

Психијатријски преглед: зависности

Стандардно питање које се поставља на психијатријском прегледу је о психоактивним супстанцама. Најчешће се пацијенти питају о употреби алкохола, дрога и никотинских производа, у ствари их треба питати и о могућој злоупотреби дрога и другим зависностима (чак и као што су шопинг или патолошко коцкање).

Психијатријски преглед: у супротности са законом

Психијатре такође занима да ли је пацијент икада дошао у сукоб са законом. Такви догађаји могу указивати на, на пример, на пацијентову претерану импулсивност, кршење закона такође може да се деси када пацијенти доживе, на пример, маничне епизоде.

Психијатријски преглед: шта још питају психијатри?

Пацијенти који посећују психијатријску ординацију ће вероватно бити питани и о томе како спавају (на крају крајева, психијатријски проблеми могу довести и до несанице и прекомерне поспаности), као ио њиховом апетиту (овде су питања да искључе или потврде различиту исхрану поремећаји, као што су булимија и анорексија).

Вреди знати

Психијатријски преглед деце: слично, али другачије

Ток психијатријског прегледа код деце је у неким аспектима сличан оном код одраслих, али га карактеришу и одређене разлике. Пре свега, дијагноза психичких тегоба код деце врши се на основу разговора са дететом и његовим старатељима. Разумљиво је да када се сумња на поремећај понашања или поремећај аутистичног спектра, психијатар неће добити информације које су кључне за постављање дијагнозе не од детета, већ од родитеља.

У дечијој психијатрији развојни период детета је од велике важности. Први кораци, прве речи, начин на који је дете комуницирало са вршњацима и са странцима - све ово је битно у психијатријском прегледу деце. Ова студија је такође специфична заЗбог неких потешкоћа - оне се могу јавити, на пример, у случају поремећаја перцепције код деце. Педијатријски пацијенти обично имају изузетно богату машту и лаику може бити тешко да каже да ли су приче о виђеним змајевима или духовима повезане са дечјом креативношћу, или дете заправо доживљава халуцинације. Међутим, искусни специјалисти дечије психијатрије су у стању да разликују норму од патологије. Још једна карактеристика која психијатријски преглед код деце чини другачијим је чињеница да се, на пример, током овог прегледа могу користити цртежи које је направило дете.

Психијатријски преглед - у укупној процени није битан само разговор са пацијентом

Основни закључци психијатријског прегледа дефинитивно се доносе на основу информација добијених од испитаника. Међутим, подаци које породица доставља психијатру такође су важни у укупној процени пацијента. Разговор са рођацима може бити од посебног значаја, на пример, када пацијент дође у психијатријску болницу због индикација хитне помоћи током акутне епизоде ​​менталне болести (нпр. у фази тешке маније). У таквој ситуацији, породица пацијента може лекару да пружи информације о његовом функционисању у преморбидном периоду, као и да пружи специјалисти податке о тренутном току лечења или о лековима које пацијент узима.

Психијатријски преглед као тест који може изгледати потпуно другачије код различитих пацијената

Као што видите, психијатријски преглед је веома опсежан - може потрајати до сат времена или више. Међутим, не чују сви пацијенти иста питања од лекара - разумљиво је да ће психијатар разговарати са пацијентом са сумњом на делузионални синдром углавном о његовим нетачним уверењима, а заузврат ће се разговор са пацијентом у депресивној епизоди фокусирати на првенствено на поремећаје расположења.

Можете ли бити забринути због психијатријског прегледа?

Преглед психијатара је једноставно разговор. Искреност и отвореност у контакту са лекаром свакако могу донети корист – професионални психијатар не оцењује пацијента, јер је његов задатак да систематизује информације које му пацијент пружа и постави дијагнозу, а затим му понуди одговарајући третман. Вреди нагласити да се у психијатријским ординацијама ретко када могу наћи каучи познати из кинематографије - ако ништа друго, они су пре опрема ординације психолога или психотерапеута. Пацијенту ће бити понуђена посета психијатрувероватно удобна столица, а сам разговор ће се одвијати у таквим условима да испитаник не би осећао никакву нелагоду.

Категорија:

Психијатрија