Дисоцијативни (конверзивни) поремећаји су одговор психе на доживљавање тешких догађаја - ментални поремећаји или соматски симптоми који се појављују у њиховом току (нпр. сензорни поремећаји или парезе) треба да "одвлаче" ум од нерешених емоционалних сукоба. Прочитајте узроке и врсте дисоцијативних поремећаја, сазнајте како се дијагностикују и њихови симптоми и сазнајте више о лечењу поремећаја конверзије.

Садржај:

  1. Дисоцијативни поремећаји: шта су то?
  2. Дисоцијативни поремећаји: узроци
  3. Дисоцијативни поремећаји: типови
  4. Дисоцијативни поремећаји: третман

Дисоцијативни поремећаји: шта су то?

Дисоцијативни (конверзивни) поремећај је непознат многим људима, али је заправо прилично занимљив термин. Реч дисоцијација потиче од латинског "диссоциатио", што значи раздвајање - у случају психијатрије овај термин се користи да опише раздвајање онога што је свакодневно блиско повезано: свесност, памћење и осећање разних надражаја. Конверзија се, с друге стране, другачије дефинише. Према једној од медицинских класификација болести - ИЦД-10 - конверзија је синоним за дисоцијацију.

Друга класификација, а то је амерички ДСМ, раздваја оба феномена један од другог и дефинише различите соматске симптоме као конверзију, нпр. неуролошки – који се јављају код људи због постојања разних нерешених менталних конфликата.

Епизоде ​​дисоцијације доживљава свака особа у свом животу - то су чак и тренуци када се будимо из разних снова и привремено губимо осећај контакта са стварношћу. Таква стања нису апсолутно никакав проблем и не морају да буду алармантна.

Ситуација је свакако другачија када се код пацијента појаве неки дисоцијативни (конверзивни) поремећаји - у таквој ситуацији је апсолутно неопходно детаљније погледати стање пацијента. Проблеми укључени у ову групу могу се јавити у било ком узрасту, али се обично развијају код адолесцената и младих одраслих особа.

Дефинитивно су чешћи код жена него код мушкараца. Различито се процењује учесталост дисоцијативних поремећаја, оцењује онаод 11 до 300 од 100.000 људи може да пати од њих.

Поремећаји адаптације: узроци, симптоми, лечење

Реактивни поремећаји: како их препознати?

Нервни слом: узроци, симптоми, лечење

Дисоцијативни поремећаји: узроци

Дисоцијативни поремећаји се могу развити у вези са тешким искуством, изузетно стресним ситуацијама, како у прошлости (нпр. у детињству), тако и као одговор на недавно доживљену трауму.

Дисоцијација има за циљ да вас одврати од размишљања о веома непријатним успоменама.

Примери догађаја који могу бити узроци дисоцијативних поремећаја укључују:

  • силовање,
  • сексуално узнемиравање,
  • доживљава агресију од стране рођака (и физички и психички),
  • малтретирање од стране вршњака,
  • природна катастрофа,
  • саобраћајна несрећа,
  • рат.

Различити проблеми који се јављају код пацијената могу довести до дисоцијативних поремећаја. Ту спадају, пре свега, злоупотреба супстанци, депресивни поремећаји, поремећаји личности (нарочито гранични поремећаји личности и хистрионски поремећаји личности), као и различита оштећења структура централног нервног система и посттрауматски стресни поремећај.

Дисоцијативни поремећаји: типови

Не говори се много о поремећајима конверзије, а заправо постоји много проблема укључених у ову групу. Ови поремећаји се могу манифестовати на различите начине - симптом дисоцијативних поремећаја може бити и изненадни губитак памћења у вези са одређеним специфичним догађајима, и појава атипичних напада који подсећају на конвулзивне или специфичне, чак и чудне локализације, сензорне поремећаје.

1. Дисоцијативна амнезија

Карактеристична карактеристика овог проблема је да се амнезија обично односи на стриктно дефинисан временски период - обично се пацијент не сећа трауматског догађаја. У случају овог дисоцијативног поремећаја, вредна је пажње чињеница да пацијент са њим нема потешкоћа са памћењем нових информација.

2. Дисоцијативна фуга

Фуга је прилично интригантан дисоцијативни поремећај - у њеном случају пацијент путује на различита места (обично места која у њему изазивају значајне емоције), којих се касније … не сећа. Током ових путовања, особа може да преузме потпуно другачији идентитет.

3. Транс и поседовање

Пацијентбудући да је у трансу, нема контролу над својим телом или размишљањем, такође нема способност да доживи себе или осети једно са сопственим идентитетом - међутим, он може бити замењен неким спољним идентитетом.

У случају опседнутости, пацијентова личност се замењује потпуно другом (обично демонском), што може бити праћено говором страним гласом или на потпуно страном језику.

Овде треба нагласити да се транс и опседнутост класификују као ментални поремећаји само када се појаве против воље дате особе (када се ови феномени јаве, нпр. у вези са неким верским ритуалима, тада се више не сматрају као дисоцијативни поремећаји).

Амнезија, или озбиљно оштећење памћења

Квантитативни и квалитативни поремећаји свести

Соматоморфни поремећаји: узроци, симптоми, лечење

4. Дисоцијативни поремећај покрета

Ова врста дисоцијативних поремећаја може се манифестовати, на пример, парезом или потпуном парализом одређених делова тела (нпр. доњих удова), поред тога, пацијенти могу да доживе и разне додатне покрете (могу да подсећају на невољне покрете познати медицинарима, међутим, обично не испуњавају у потпуности критеријуме за препознавање сваког од њих).

Дисоцијативни поремећаји покрета могу изазвати и абнормалности у вези са радом мишића лица или рада мишића који припадају говорном апарату (у таквој ситуацији пацијент може имати различите поремећаје говора).

5. Дисоцијативни напади

Проблем се такође назива психогеним псеудо-епилептичким нападима. У свом току, пацијент доживљава поремећаје који подсећају на епилептични напад, али у стварности, осим ових тегоба, не постоје други симптоми који су повезани са епилепсијом.

Такође је карактеристично да - за разлику од епилептичног напада - пацијент не губи свест (током психогеног напада, свест пацијента је потпуно или делимично очувана).

6. Дисоцијативни ступор

Пацијент у стању дисоцијативног ступора (или дисоцијативног ступора) је одсечен од света - не комуницира са другима, не говори, не једе, такође се можда не креће. Истовремено, током овог дисоцијативног поремећаја, пацијентова свест је обично потпуно очувана.

7. Дисоцијативна анестезија и губитак сензорне сензације

Тип дисоцијативног поремећаја чији се симптоми врте око чулних органа.Пацијент може пријавити десензибилизацију у одређеним деловима тела (нпр. пријавити да је проблем у доњим удовима). Могу постојати поремећаји вида - они могу укључивати и смањење оштрине или смањен опсег вида, али и изненадно, потпуно слепило. Могу се појавити и поремећаји слуха, укључујући изненадну глувоћу.

8. Други дисоцијативни поремећаји

Следеће јединице које припадају дисоцијативним поремећајима су плурална личност (раздвојена личност) и Гансеров синдром. Проблем вишеструке личности је прилично интересантан проблем – ради се о чињеници да пацијент има две (или више) потпуно различите личности. Нико од пацијентових личности не зна за постојање других, штавише - ове личности се могу разликовати по годинама, полу или чак интелектуалном нивоу.

Гансеров синдром је поремећај који је прилично тешко разликовати од симулације. Па, састоји се у томе да у разговору пацијент - чак и онај чији интелект не одступа од норме - може апсурдно одговорити на једноставна питања која му се постављају. Такво питање може бити питање о збиру бројева 1 и 2, где ће пацијент са Гансеровим синдромом одговорити са „четири” или питање које доба године следи зиму – особа са овим поремећајем може одговорити „пада”.

У случају овог дисоцијативног поремећаја, пацијент може такође да користи свакодневни прибор крајње неправилно, на пример, да покуша да једе храну обрнутом страном виљушке.

Дисоцијативни поремећај: препознавање

Дефинитивно није лако поставити дијагнозу поремећаја конверзије. Обично пацијент иде код специјалиста осим психијатра - на пример, особа са оштећењем вида посећује офталмолога, а у случају сензорних поремећаја или нападаја који подсећају на конвулзивне нападе, пацијент се може обратити неурологу.

У основи, ово није погрешна процедура – ​​пре постављања дијагнозе дисоцијативних поремећаја потребно је искључити органске разлоге за симптоме пацијента (а такви, посебно у случају неуролошких симптома, теоретски могу бити и такви озбиљне болести као што су мождани удар или тумор на мозгу).

Када пацијент пати од дисоцијативних поремећаја, никаква одступања се не откривају у различитим тестовима који се на њему врше. То може бити узнемирујуће и код пацијента и код доктора – први би желео да коначно сазна шта му је, други се може осећати потпуно немоћно, или обрнуто – иритиран осећањем да га посетилац једноставно симулира.

У случају поремећаја конверзије, дефинитивно даније – пацијенти са њима не користе симулације, али њихова психа, на неки начин, генерише разне симптоме како би потиснула тешке емоције. Специјалисти за ментално здравље - психијатри и психолози - су прави специјалисти на које би требало да се обрате људи са сумњом на поремећај конверзије.

Дисоцијативни поремећаји: третман

Дисоцијативни поремећаји могу да се повуку сами након неког времена, али то можда није случај код свих пацијената. Ако неуобичајени симптоми трају дуже време, свакако је неопходно започети терапију.

У лечењу дисоцијативних поремећаја потребно је радити кроз нерешене емоционалне конфликте од којих пацијент „бежи“ – у ту сврху користи се психотерапија. Има за циљ, између осталог, да чинећи пацијенту да схвати шта је тачно ситуација одговорна за појаву његових тегоба. Људима са дисоцијативним поремећајима понекад се препоручују различите врсте психотерапије, а често се у случају овог проблема користи когнитивно-бихејвиорална терапија. Психотерапија је основа за лечење дисоцијативних поремећаја, али у неким случајевима - на пример у присуству тешких симптома анксиозности код пацијента - може бити препоручљиво додати фармаколошки третман заснован на употреби анксиолитичких лекова.

Вреди знати

Дисоцијативни поремећаји: прогноза

Прогноза већине људи који пате од дисоцијативних поремећаја је добра - већина пацијената успева да регресира ове поремећаје. Лоши ефекти терапије постижу се када конверзивни поремећаји код пацијента трају дуже време, када је додатно оптерећен другим менталним поремећајима (посебно поремећајима личности) и када пацијент показује ниску мотивацију за учешће у психотерапији.

Извори:

1. "Псицхиатриа", научни уредник М. Јарема, Ј. Рабе-Јабłонска, ур. ПЗВЛ, Варшава 2011.

2. "Психијатрија. Уџбеник за студенте", Б.К. Пури, И.Х. Треасаден, ур. И пољски Ј. Рибаковски, Ф. Рибаковски, Елсевиер Урбан & Партнер, Вроцлав 2014.

3. Девилле Ц. ет ал., Дисоцијативни поремећаји: између неурозе и психозе, Психијатрија случаја. 2014; 2014: 425892

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима, фокусирање на то да их увек слушате и проводите што више времена.им је потребно.

Категорија:

Психијатрија