Депресија и дијабетес су теоретски одвојена стања, али њихова коегзистенција код једног пацијента је чешћа него што бисте очекивали. Коегзистенција депресије и дијабетеса је веома озбиљна јер може довести до значајног занемаривања лекова који се преписују дијабетичарима. Који симптоми би требало да доведу до сумње на депресију код пацијената са дијабетесом и од ког специјалисте треба да тражите помоћ?

Дијабетесје повезан са поремећајима метаболизма угљених хидрата,депресијасе пак сврстава у менталне поремећаје из групе афективних поремећаја (расположења поремећаји). Теоретски, изгледа да не би требало да постоји веза између ових болести, у пракси се испоставља да имају много заједничког.

Као доказ можемо навести статистичке податке, према којима се код дијабетичара различити симптоми депресије примећују код 3 од 10 њих, док се потпуна депресија дијагностикује и до 10% свих дијабетичари.

Неке везе између дијабетеса и депресије су познате, док се друге још увек истражују. Међутим, чини се да су неки аспекти сасвим јасни – дијабетес може довести до депресије, али депресија такође може повећати ризик од дијабетеса.

Како дијабетес може довести до депресије?

Фактори који повећавају ризик од депресије су хроничне болести, укљ. дијабетеса. Како у случају дијабетеса типа ИИ, пацијенти понекад постижу ремисију и нормализују метаболизам угљених хидрата, ток дијабетеса типа И је много гори.

Дакле, сама чињеница да је дијабетес хронична болест предиспонира пацијенте који пате од ње да развију поремећаје расположења. Треба додати, међутим, да дефинитивно постоји више фактора који предиспонирају поремећаје расположења код дијабетичара.

Међу њима су промене у начину живота повезане са дијабетесом. Здрави људи можда мисле да мерење нивоа глукозе у крви није изузетно напорна активност – али шта ако пацијент мора да мери неколико пута дневно, а понекад чак и ноћу? Потреба за сталним праћењем вашег здравља може повећати ризик од депресије. Овоме се морају додати и други фактори, као што су трајна ограничења у избору јела – деодијабетичари бирају дозе инсулина у зависности од тога колико је тзв они једу измењиваче угљених хидрата током датог оброка.

Људи са дијабетесом су такође свесни да је то изузетно опасна болест која може довести до тако озбиљних проблема као што су значајни поремећаји вида или повећан ризик од срчаног удара. Знање о таквим опасностима такође може бити фактор који повећава ризик од развоја депресије.

Посебно висок ризик од афективних поремећаја јавља се код одређених група дијабетичара:

  • жена (још више код жена у постменопаузи)
  • код којих болест траје много година
  • са компликацијама од дијабетеса
  • доживљава малу подршку околине
  • живи у сиромаштву
  • чији су нивои глукозе у крви (чак и уз одговарајући третман) и даље ван равнотеже
  • најмлађи и најстарији болесни

ВАЖНО! Према статистикама, ризик од развоја депресије код особа са дијабетесом је повећан два или три пута у поређењу са особама без гликемијских поремећаја.

Проблем

У једној од студија спроведених у Сједињеним Државама, посматрана је група од преко 7.000 пацијената са дијагнозом депресије у периоду од неколико година. Након завршетка истраживања и спровођења одговарајућих анализа, показало се да пацијенти који пате од депресије имају 17% повећан ризик од развоја дијабетеса.

Утицај депресије на ризик од развоја дијабетеса

Постоји и супротан однос од горе описаног - људи који пате од депресије имају повећан ризик од развоја дијабетеса. Овде је дефинитивно мање потенцијалних механизама такве корелације, али већ постоје неке хипотезе које објашњавају зашто би депресија повећала ризик од гликемијских поремећаја.

Једно од објашњења је да код неких депресивних пацијената долази до значајног смањења физичке активности, поред тога, особе са овим поремећајем могу почети да једу више - оба ова феномена могу довести до гојазности. Прекомерна телесна тежина може довести до инсулинске резистенције, која је препозната као фактор ризика за развој дијабетеса типа ИИ.

Још један потенцијални механизам којим депресија може повећати ризик од развоја дијабетеса је утицај поремећаја расположења на појаву хормоналних поремећаја. Па, у случају депресије, пацијент може доживети значајан стрес, који може стимулисати хормонску осу хипоталамус-хипофиза-надбубрежне жлезде. Коначни ефекат стимулације ових ендокриних жлезда може бити појачано лучење кортизола, тј.хормон који антагонизира инсулин и повећава ниво глукозе у крви.

Вреди знати

Симптоми дијабетичке депресије

Депресивни поремећаји се могу јавити на различите начине код појединих пацијената, међутим, постоје неки симптоми који би посебно требало да изазову сумњу на депресију код пацијената са дијабетесом. Примери њих укључују:

  • анхедонија (губитак среће)
  • значајан песимизам који се тиче и сопственог живота и света у целини
  • губитак претходних интереса
  • стални осећај умора
  • поремећај апетита (може и повећати и значајно смањити)
  • поремећаји спавања (у облику и несанице и прекомерне поспаности током дана)
  • избегавање друштва других људи
  • проблеми са концентрацијом, пажњом и памћењем
  • самоубилачке мисли, а понекад чак и покушај самоубиства

Депресија код људи са дијабетесом: тражење узрока

Још увек постоје многе везе између депресије и дијабетеса које остају нејасне. Научници још увек раде на проналажењу ових веза. Један од налаза односи се на ген који се зове ДИСЦ1. Раније је примећено да поремећаји у овом гену могу утицати на појаву менталних проблема као што су шизофренија и депресија.

У студијама на мишевима, међутим, откривено је да поремећаји ДИСЦ1 утичу не само на психу. Испоставило се да када се овај ген мутира, долази до повећане смрти бета ћелија острваца панкреаса – то је довело до смањеног лучења инсулина код мишева, а последично и до појаве поремећаја метаболизма угљених хидрата. Ови извештаји су за сада више траг него конкретан пут, али вероватно могу много да допринесу разумевању зашто депресија често коегзистира са дијабетесом.

Депресија код људи са дијабетесом: последице

Коегзистенција депресије и дијабетеса код једног пацијента је озбиљна ствар. Последице депресивних поремећаја код дијабетичара могу бити трагичне. Пацијент који се осећа немоћним и нема снаге за било шта, може једноставно почети да занемарује свој третман.

Као што је поменуто, редовно праћење глукозе у крви или давање инсулина може бити прилично оптерећујуће, тако да пацијенти са тешким поремећајима расположења могу једноставно да их избегавају. Ово је дефинитивно неповољан феномен, јер – код људи којима је потребан инсулин – употреба овог хормона је у основи једини начин да се регулише гликемија.

Развој депресије код дијабетичара такође може учинити пацијентапрестаните да се придржавате дијете за дијабетичаре, а укидање одређених ограничења у исхрани такође може дефинитивно погоршати ток дијабетеса код људи који од њега пате.

Депресија код дијабетичара: где потражити помоћ?

Најповољнија ситуација би била када би пацијент који болује од дијабетеса и депресије био под бригом и дијабетолога и психијатра.

Први од ових специјалиста ће моћи правилно да усмере лечење поремећаја угљених хидрата. Психијатар ће, пак, моћи да изабере лекове који одговарају пацијенту са дијабетесом – неопходно је, ипак, лечити депресију таквим препаратима који неће пореметити метаболизам угљених хидрата.

Специјалиста психијатрије свакодневно се бави психотропним лековима, тако да ће он изабрати најсигурније лекове за дијабетичаре.

Треба, међутим, нагласити да лечење депресије код пацијената са дијабетесом није само фармакотерапија – пацијентима се може понудити само психотерапија или комбинација психотерапије са фармакотерапијом.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Категорија:

Психијатрија