Меки чир (или венерични чир) спада у групу сполно преносивих болести (полно преносивих болести), односно полно преносивих болести. У нашим географским ширинама јавља се спорадично, али због веома динамичног развоја туризма, вреди бити свестан здравствених ризика. Који су узроци и симптоми венеричног чира? Како се лечи меки чир?

Меки чир( Венерички чир ) је заразна болест коју изазивају грам-негативне бактерије - бацилиХаемопхилус дуцреии . Преноси се сексуалним контактом. Углавном се налази у врућим климама и погађа земље у развоју.

Сханкроид(како се назива и меки чир) је још увек уобичајен у Африци, југоисточној Азији и на Карибима.

Верује се да је то најчешћи узрок гениталних улцерација у неким деловима света. Вреди напоменути да се венерични чир сматра важним фактором који повећава ризик од ХИВ инфекције.

Меки чир: фактори ризика

Ситуације погодне за инфекцију штапомХ.дуцреиитичу се у основи свих венеричних болести. Главни фактори ризика су:

  • користећи тзв "секс-туризам" у областима ендемске појаве микроорганизма
  • секс без кондома
  • необавезни секс
  • везе са више партнера
  • недостатак одговарајуће хигијене у области гениталија
  • низак социоекономски статус

Меки чир: симптоми и ток

Инфекција се јавља током сношаја са претходно зараженом особом.Х.дуцреииштапићи продиру у тело кроз микротрауме до коже и слузокоже гениталних органа. Период излегања је асимптоматски 1-2 недеље (у просеку 5-7 дана). Након тога, на месту продирања бактерије појављује се примарна лезија, која може имати изглед мрље, квржице или пустуле.

Након тога, под утицајем бактеријских токсина долази до некрозе ћелија и улцерација. Чир може бити појединачни, обично код мушкараца, или вишеструки, што је чешће код жена. Неправилни чиреви обично имају оштре ивице и меке, црвене ивице. Штато је типична његова карактеристика, веома је болна. Дно је обложено гранулацијом, која се лако ломи, изазивајући крварење. Често су прекривене жуто-сивим гнојним секретом.

Најчешћа места венеричних улцерација код мушкараца су:

  • кожица
  • брзо бруј
  • главица пениса
  • око ушћа уретре
  • скротум

Код жена, чиреви се обично налазе на великим уснама. Њихова билатерална укљученост даје карактеристичан симптом "чирева на пољупцу". Након тога, следеће може бити заузето:

  • вагинални предворје
  • клиторис
  • грлић материце
  • анална област

Када су дубљи женски органи инфицирани, инфекција се можда неће манифестовати као спољашњи локализован чир. Тада главне болести могу бити:

  • дисурија (болно мокрење, пецкање)
  • диспареунија (бол током сношаја)
  • упłави
  • општи симптоми као што су грозница и слабост.

Код 50% пацијената инфицираних меким улкусом, лимфни чворови могу постати увећани. Чешће се примећује код мушкараца. Регионална лимфаденопатија која прати кожне лезије обично се налази једнострано у ингвиналном подручју. Увећани чворови су обично болни. Ако се не лече, могу да улцеришу и омекшају, и последично доведу до формирања фистула које се тешко зарасту.

Напредна улцерација у гениталној области и анусу може довести до великог разарања ткива. Нарочито када се лезије суперинфицирају анаеробним бактеријама. Тада се може развити брзо шири и дубоко пенетрирајући облик гангрене.

Промене на кожи изазване меким штапићем од чира могу се наћи и на другим деловима тела. Нека сексуална понашања доприносе настанку примарних промена у усној дупљи, а аутоинокулација (самоинфекција преко, на пример, контаминираних руку) може да изазове чиреве лоциране, на пример, на леђима, стомаку, рукама или унутрашњој страни бутине.

Меки чир: дијагноза

Објективне дијагностичке методе које потврђују инфекцију, укључујући класичну бактеријску културу на посебним подлогама, су скупе и нису доступне. Алтернативни и бржи метод може бити изолација генетског материјала патогена помоћу ланчане реакције полимеразе или ПЦР. У овом случају, проблем такође може бити висока цена и недовољна доступност.

Из тог разлога, дијагноза венеричног чира се заснива надобрим делом на поуздано прикупљеном интервјуу, темељном прегледу и дијагностици са тзв заплена. Сханкроид треба разликовати од друге, али на први поглед сличне болести сексуалним контактом - сифилиса. Особине које разликују примарну лезију која се јавља код сифилиса, односно „тврди чир“ од меког чира, су: тврда конзистенција ивица, безболност, без обележја гнојног секрета.

Свим пацијентима треба дијагностиковати друге сполно преносиве болести, као што су гонореја, кламидиоза или херпес. Уобичајени фактори ризика доводе до честих коморбидитета полно преносивих болести. Због повећане подложности ХИВ инфекцији, дијагностика у овом правцу се такође препоручује.

Меки чир: лечење

Лечење избора, као и код других инфекција бактеријске етиологије, је антибиотска терапија. Требало би да се спроведе што је пре могуће. Правилно примењен, смањује симптоме, значајно смањује ризик од компликација и спречава даље преношење инфекције. Најчешће коришћени антибиотици у овом случају су:

  • Азитромицин и еритромицин (макролиди)
  • Цефтриаксон (цефалоспорин 3. генерације)
  • Ципрофлоксацин (флуорохинолон)

Веома важан аспект је третман сексуалних партнера особе са симптоматским меким улкусом. Особе које имају сексуални контакт са зараженим (посебно током 10 дана пре појаве симптома) треба пажљиво пратити и лечити, чак и у одсуству лезија (могу и даље бити асимптоматске).

Хируршко лечење укључује дренажу гноја из захваћених лимфних чворова.

Меки чир: прогноза

Правилно, рано лечење чини прогнозу меког чира веома повољном. Плитке локалне лезије обично нестају у року од недељу дана. За зарастање дубљих чирева може бити потребно више времена и оставити ожиљке. Нереаговање на лечење може сугерисати истовремену инфекцију са другим патогеном сполно преносивих болести. Потенцијалне, најопасније компликације меког чира су:

  • фимоза
  • запаљење главића
  • перфорације и фистуле унутар апсцесираних лимфних чворова

Меки чир: превенција

Веома важну улогу у процесу лечења игра здравствено образовање пацијента у области сексуалних контаката. Основни принципи превенције полно преносивих болести су: избегавање случајног сексуалног контакта (посебно са „високоризичним“ особама, тј. проституткама), избегавање контакта са више партнера,употреба кондома и поштовање интимне хигијене. Пацијент треба да буде потпуно уздржан до потпуног опоравка.

Категорија:

Заразне болести