Око 12 процената жене током трудноће сазнају да имају дијабетес. Проф. др хаб. н.мед Крзисзтоф Цзајковски, акушер гинеколог. Сазнајте зашто је толико важно препознати болест и правилно је лечити.

Дијабетес који се јавља током трудноће, тзв Да ли је гестацијски дијабетес привремени феномен или почетак дијабетеса типа 2?

Хајде да прво дефинишемо шта јегестацијски дијабетес . Током трудноће, тело жене ради већом брзином у односу на период ван њега. Ово се, између осталог, односи на функцијајетреу смислу метаболизмаглукозаи функцијапанкреаса , која мора да лучи много више инсулина током трудноће. То је зато што тело производи више глукозе за потребе бебе, а ткива су мање осетљива на инсулин. Код неких жена панкреас није у стању да произведе праву количину инсулина, а затим код 3-4% жена. пацијенти развијају гестацијски дијабетес. За мајку је то пре свега информација да би њен панкреас у будућности могао лошије да ради. Студије жена које развију гестацијски дијабетес показују да око половине њих након 10 година има неку врсту поремећаја: или нетолеранцију на глукозу или дијабетес типа 2. можда ћете имати дијабетес у будућности! Након таквих информација, жена може, захваљујући овом упозорењу, прво покушати да не добије на тежини и тиме значајно смањи вероватноћу развоја дијабетеса у будућности, а друго - да проверава ниво шећера у крви сваке две или три године како би ухватила почетак дијабетичких поремећаја и започети терапију..

Које су последице вишка шећера у крви за бебу?

Током трудноће, хормон који се зове плацентни лактоген, који производи плацента, штити интересе фетуса: да би се беби обезбедило релативно константно снабдевање глукозом, у случају дуже паузе између оброка, разграђује мајчину маст и претвара је у глукозу у јетри. Ако мајка није дијабетичар, то је у реду. Али када је ниво шећера код мајке много већи од нормалног код дијабетеса, беба добија много више шећера у својој исхрани са оброком сваке мајке. Као и сваки други организам, потенцијалноздрава особа на дијети са вишком глукозе, тело фетуса покушава да уради нешто са овим шећером. Све што може да уради са њим је да складишти вишак шећера у облику телесне масти. Чувајући вишак телесне масти, почиње да добија на тежини. Ово има негативне ефекте. Прво, можда ћете открити да се изузетно велико новорођенче не уклапа у порођајни канал у време рођења. Друго, дете које је навикло да прима велику количину глукозе при сваком оброку може имати тешку хипогликемију након порођаја. Вишак шећера такође негативно утиче на функционисање плаценте, која може постати недовољно. У овој ситуацији се примећују чак и интраутерине смрти деце. Пре тридесет година проф. Вајс је анализирао податке све високорођене деце која су умрла у Аустрији. И испоставило се да је најмање једна трећина случајева настала због недијагностикованог дијабетеса у трудноћи.

Да ли се последице гестационог дијабетеса по дете завршавају порођајем?

У групи деце која су "товљена" током трудноће, касније је више гојазних одраслих са срчаним обољењима, дијабетесом типа 2, који потенцијално живе бар неколико година краће. Дакле, труд који мајка треба да уложи - дијета, и то у цца 20 одсто лечење инсулином - има позитивне ефекте за дете доживотно. Масно ткиво, као и сва друга ткива, највише се производи у материци, а делом у раном детињству и адолесценцији. Наравно, једући пуно масти и угљених хидрата, добићемо телесну масноћу, али заправо дебљање и губитак тежине је пуњење или пражњење масних ћелија које већ постоје у телу. Неки од нас су витки без обзира шта једу, јер смо имали мало масних ћелија у феталном животу и детињству. Неки од њих целог живота морају да губе на тежини, јер ћелије током дијете нису толико нестале, већ су се привремено испразниле.

На срећу, све труднице у нашој земљи су тестиране на дијабетес …

У Пољској смо пре много година, на форуму Гинеколошког друштва, одлучили да свака трудница мора да се прегледа. Да би се искључили сви ови случајеви, када пацијенткиње имају поремећаје, а не знају за њих, на почетку трудноће се мери шећер наташте, а између 24. и 28. недеље трудноће се ради тест оптерећења глукозом - пацијенткиња пије 75 г. глукозе пре теста.

Шта се дешава када се дијагностикује гестацијски дијабетес?

Пацијента ограничавамо на једноставне угљене хидрате и масти, а позајмљујемо и глукометар за мерење шећера у крви, односно нивоа гликемије. Позивамо је на накнадну проверудве недеље, а ако је ниво шећера у крви био висок, онда после недељу дана. И посматрамо - да ли је одговарајућа дијета успела да стабилизује ниво гликемије, што је успешно у 80%. пацијентима, онда се жени наређује да мери ниво глукозе у крви на свака 2-3 дана и одводи се у болницу нешто раније пре порођаја. Ако до нормализације није дошло након две недеље, препоручујемо употребу инсулина.

Шта могу да једу будуће мајке са дијабетесом? [ТОВИДЕО]

Друга група трудница биле су жене које су имале дијабетес пре трудноће. Ризик од компликација у овом случају смањен је самонадзором и лечењем, али и даље постоји. Који су ризици за мајку?

Мајка је у опасности од тровања у трудноћи, превременог порођаја, прееклампсије, рекурентних инфекција уринарног тракта. Некада је то углавном био губитак вида код мајке. Детаљнија истраживања 1990-их су открила да је значајно погоршање вида или чак слепило резултат пребрзе контроле гликемије за потребе трудноће. Пребрзо снижавање нивоа шећера у крви може бити опасно за пацијента који већ има, на пример, промене на очном дну. Због превисоког нивоа шећера у крви, дијабетес у трудноћи може погоршати и оштећење периферних нерава, односно полинеуропатију. Посебно опасна и тешка за контролу током трудноће је вегетативна неуропатија, која се манифестује сталним повраћањем. Најчешће, дијабетес изазива промене у великим (макроангиопатија) или малим (микроангопатија) крвним судовима, што заузврат оштећује органе, укљ. бубрези и очи. Добра контрола спречава ове промене.

Шта прети детету?

Беба у првим недељама феталног живота је у опасности да умре од побачаја или „прекомерне исхране“, што узрокује недостатке у развоју и превремено рођење. Знамо да ако је дијабетес лоше избалансиран на почетку трудноће, ризик од урођених мана код детета се повећава два до три пута. Већина урођених мана повезаних са дијабетесом развија се у првим недељама трудноће. Због тога подстичемо дијабетичаре да планирају трудноћу и припреме се за њу. Важно је да воде рачуна о балансу шећера пре зачећа и током трудноће. Као и код гестационог дијабетеса, беба је изложена ризику од прекомерне телесне тежине због „прекомерне исхране“ и, последично, порођајних повреда новорођенчета.

Како трудноћа утиче на постојећи дијабетес мајке?

Повећава потребу за инсулином. Ово није компликован проблем - само морате прилагодити дозе. Тренутно, то олакшавају аналогни аналози инсулина, који су ефикасни у смањењу вишка глукозе у крви наконоброк, и дуготрајно - са равномерно продуженим дејством, одржавајући тачан ниво шећера у крви између оброка и ноћу. Све у свему, ови инсулини побољшавају квалитет живота трудница са дијабетесом.

Да ли трудноћа компликована дијабетесом захтева посебну негу?

Пошто брига о трудници са дијабетесом захтева одређено медицинско искуство, у Пољској настојимо да обезбедимо да се пацијенти лече у специјализованим центрима. Швеђани су једном упоредили ризик од губитка трудноће и смрти деце у центрима који су специјализовани за вођење трудноћа са дијабетесом и онима који нису. Ове студије су показале десетоструку разлику! Гинеколог без дијабетеса не може да види неке нијансе, нема искуства.

Морате то учинити

Тест оптерећења глукозом. Изводи се између 24. и 28. недеље трудноће. Крв се узима од труднице два сата након што је попила раствор воде који садржи 75 г глукозе. Тачан резултат теста је мањи од 140 мг / дЛ. Више вредности потврђују гестацијски дијабетес.

"М јак мама" месечно

Категорија:

Трудноћа