У Пољској о приступу контрацепцији одлучују политичари, а не лекари или жене које су заинтересоване за то. У неким деловима наше земље добијање рецепта за таблете није лош посао, јер многи лекари користе клаузулу савести. Дешава се и да када жена добије рецепт, нема где да га прода, јер апотеке немају такав „асортиман”. Ова болесна ситуација повећава број илегалних абортуса.

Разговарамо са проф. Ромуалд Дебски, акушер гинеколог, шеф Клинике за гинекологију и акушерство ЦМКП-а у болници Биелански у Варшави.

Шта Пољакиње знају о контрацепцији?

Проф. Ромуалд Дебски:Моје искуство показује да просечна жена мало зна о ефикасним методама спречавања нежељене трудноће. Али такође је тачно да многе жене, посебно младе, не могу приуштити хормонску контрацепцију јер паковање кошта од 30 до 40 ПЛН.

Поред тога, тренутно је само једна таблета делимично рефундирана, која се појављује у апотекама под различитим трговачким називима. Међутим, није погодан за сваку жену, на пример, не би требало да га користе девојке које имају акне јер ће погоршати симптоме. Такође постоје потешкоће у добијању рецепта. Ако је лекар против контрацепције, покушава да наметне своје гледиште и пацијентима. Иако Кодекс медицинске етике дозвољава одбијање издавања рецепта за лек чију употребу лекар сматра неморалним, такво одбијање треба да се евидентира у медицинској документацији. Лекар такође мора да покаже жени друго место, ординацију где ће добити одговарајућу помоћ.

Клаузула савести функционише …

Р.Д.:Ако му савест не дозвољава да напише рецепт за контрацептивну пилулу или спиралу, треба да обавести јавност о томе, нпр. да постави релевантно обавештење на вратима ординације. Предлажем: „Овде он прихвата савест, а не доктора“. Исто и са апотекама. Ако фармацеут не жели да продаје контрацептиве, његове муштерије треба да знају за то - употребљени знак ће решити проблем.

Према Централном статистичком уреду Пољске, око 20 хиљада тинејџер рађадеце

Р.Д.: Није толико. Има земаља у Европи где их је много више. На срећу, број младих жена у Пољској који користе ефикасну контрацепцију расте. И то није заслуга школа или лекара, већ медија који се баве овом темом. Томе је допринело и отварање граница. Све чешће срећем пацијенте који имају имплантате испод коже и то су урадили у Великој Британији, јер је то тамо веома популарна метода. Међутим, методе контрацепције које препоручују медицинска друштва и даље се користе у Пољској неколико пута ређе него у западноевропским земљама.

Шта дозвољава наш закон?

Р.Д.:Малолетно лице може издати рецепт за контрацепцијске пилуле, под условом да је старије од 15 година, и само уз писмену сагласност њених родитеља или законских старатеља . Ако постоји здрав однос између ћерке и мајке, мајка ће, из бриге за безбедност своје ћерке, доћи са њом код лекара да одабере праву контрацепцију. На срећу, ово се дешава све више. Ако је девојчица млађа и мајка пристане да користи контрацепцију, треба да обавестим тужилаштво да особа млађа од 15 година почиње полни однос, што се код нас сматра кривичним делом. Када таква девојка затрудни и роди дете, предмет ће ипак ићи у тужилаштво, јер је матична служба дужна да обавести о томе да је дете рођено од малолетног лица.

Шта је са пилулом после? Противници то називају пилулом смрти, иако то није мера раног абортуса

Р.Д.:Није! Оптужбе против посткоиталне контрацепције су апсурдне. То није оно за шта не постоје непобитни научни докази, ранојутарња пилула, која има другачији састав и мора се узимати неколико дана. Таблета "по" се узима једном. Како то функционише? Једноставно речено, ако се сношај догодио пре овулације и жена узме пилулу, процес овулације ће бити одложен за 5 дана. Сперматозоида неће моћи да оплоди јаје јер га неће бити. Ако је до сношаја дошло након овулације, трудноћа се можда неће спречити узимањем пилуле. Развијаће се нормално. Активна супстанца присутна у пилули "после" такође је компонента препарата за лечење фиброида. Имам много пацијената који су узимали овај лек много недеља због својих фиброида. Када су затруднеле током лечења, престале су да узимају лек и родиле здраву децу. "по" пилула не штети фетусу!

Време ће показати каква ће бити њена судбина. 200.000 је већ прикупљено потписи на жалби за њено повлачење

Р.Д.:Ако пилула нестане из апотека, биће још непланираних трудноћа, процветаћецрно тржиште производа за рани абортус и абортус туризма. Увек сам говорио да су промотери непоузданих метода контрацепције заговорници абортуса. Пре неколико недеља објављени су резултати експеримента спроведеног у Шведској. У годинама 2011-2012, у неким областима уклоњене су све препреке за приступ контрацепцији. Постало је не само широко доступно, већ и бесплатно. Ефекат: 3 пута мање абортуса. Шведске власти намеравају да уведу бесплатну, лако доступну контрацепцију широм земље.

Контрацепција - упознајте важне чињенице

Нема сумње да је недостатак приступа ефикасној контрацепцији одлично легло за развој абортусног подземља и абортус туризма у нашој земљи

Р.Д.:Да, али не желимо да то приметимо. У новинама има на тоне огласа попут „ААА за безболну менструацију“. Често је то омот, шифра која обавештава да се трудноћа овде може прекинути. Познато је да има лекара који ово раде за новац. Последњих 10 година ниједан пацијент који је имао таква очекивања није дошао у моју ординацију. Жене знају да ја не знам. Али после скандала са проф. Са Чазаном се десило да је телефонски покушано да се са мном закаже термин за абортус. Знам адресе у Варшави и Пољској на којима се раде такви третмани. Често то раде веома искусни људи који имају на располагању савремену опрему и гарантују безбедност жена. Али такође морате скупо да платите за то.

Постоје и други начини

Р.Д.:Да. Овде цвета абортус туризам, посебно у пограничним регионима. Најпознатије су шлеско-чешке „експедиције”. Сваког дана аутобуси полазе са одређеног места да одвозе пацијенте са особом у пратњи. Жене одмах у иностранству „договарају” шта морају и враћају се. Слично је и на немачкој граници. Трећи „начин“, по мени маргиналан, је тзв псеудо-мртве трудноће. Пацијенткиња се прима у болницу са уписом да је трудноћа мртва. Поступак се ради и не води се као прекид трудноће. Чињеницу да се многе жене подвргавају абортусу, сазнајем на клиници.

Има толико компликација?

Р.Д.:Да. Трудницама се све чешће дијагностикује стање које се назива цервикална инсуфицијенција. Ово, поједностављујући проблем, је безболно ширење грлића материце које може довести до побачаја или превременог порођаја. Ова компликација је типична након чишћења материце након спонтаног побачаја, али и након прекида трудноће. Када је у Пољској абортус био легалан, једна трудница је рекла доктору да је раније прекинула трудноћу. Овоомогућила је спровођење поступка који би заштитио од губитка детета. Жене тренутно не откривају да су оперисане јер не знају да то признање није кажњиво по закону. Имамо пацијенткиње са серолошким конфликтом које кажу да никада нису биле трудне, а знамо да да није била трудна, не би имала антитела.

Да ли се стиде или замењују ово трауматично искуство?

Р.Д.:Оба. Жене које су имале абортус плаше се стигме и страха. Одлучили су да прекину трудноћу јер нису имали подршку… Недостатак приступа доброј контрацепцији значи да се број абортуса повећава.

месечник "Здровие"

Категорија:

Трудноћа