Већина Пољакиња сазнаје о контрацепцији од штампе и њихових пријатеља. Доктор је именован на трећем месту.
Повремени сношајикалендарбрачни сношај је и даље најпопуларнији у нашој земљи начин заштите од трудноће код жена које остају у трајном стању односима. Тинејџери углавном користекондоме . Метода може бити неефикасна, али бар штити од полно преносивих инфекција.
Прочитајте: Контрацепција: природне, механичке, хормонске методе
Пољакиње бирају неефикасне методе контрацепције. Које су последице?
Проф. Ромуалд Дебски, шеф Клинике за акушерство и гинекологију ЦМКП-а у болници Биелани у Варшави: Подземни и абортусни туризам… То су и напуштена деца и стрес који доживљавају многе жене које се плаше још једне и неочекиване трудноће. Али постоји промена у понашању у овој области. Све више жена не жели да се ослања на случај и бира сигурну контрацепцију. 12 посто жене које имају редовне односе и не желе да буду трудне, користе хормонску контрацепцију, али је и даље много мање него у западноевропским земљама. ИУД користи око 3%, док у Европи више од 8%. Слику употпуњују подаци које је прикупио Централни завод за статистику: скоро 60 одсто. бракови у Пољској се склапају због трудноће. Само десетак посто њих траје дуже од 1-2 године.
Да ли је лако добити рецепт за контрацепцију?
Р.Д.: У основи да. Али дешава се да гинеколог одбија да изда такав рецепт. У великим градовима, где многи лекари практикују, могуће је отићи у други. Горе је у малим градовима где је само један лекар. Ако одбије, жена има проблем, јер не може увек да оде у други град.
Лекар има право да одбије издавање рецепта за контрацепцију?
Р.Д.:Могао бих то учинити. Али онда би требало да укаже на место где га жена може добити. Штавише, он треба да закаже сам састанак са пацијентом. Међутим, сматрам да одбијање контрацепције није добра пракса. Наравно, ми смо слободни људи и имамо право да бирамо. Разумем и поштујем. Међутим, поглед на свет лекара је његова приватна ствар и не би требало да утиче на његове професионалне активности. Ако лекар није желео да пружи такве услуге, могао јеизаберите другу специјализацију, где не морате да се носите са оваквим дилемама.
ПроблемДалеко смо од Европе
Мање од 40 процената Пољакиње су заштићене од нежељене трудноће - резултат је истраживања спроведеног у 15 европских земаља. Најкасније почињемо и са употребом контрацептива. Просечан Европљанин за њима посеже са 18 година, док Пољакиња тек после 25. године. То, међутим, не значи да остајемо толико дуго апстинентни. Почињемо да имамо секс око 17 година, али до нашег 25. рођендана користимо методе са високим ризиком од затрудњења.
То је теорија. Каква је пракса?
Р.Д.: Може бити другачије. У најтежој ситуацији су тинејџери, чак и они који долазе у посету мајци. Девојка од 17 година која тражи контролу рађања често бива изгрђена и обесхрабрена напушта канцеларију. Доктор мисли да се побринуо за њен морал, али не мисли да то неће спречити девојку да има секс.
Након оваквог интервјуа, девојка често долази на следећу посету гинекологу са нежељеном трудноћом. Агресивни противници било које врсте контрацепције или они који прихватају само природне методе не размишљају о последицама својих поступака. И трагедије не недостаје.
Тзв таблет после …
Р.Д.: Многи лекари не прихватају ову пилулу јер верују да има ефекат абортуса. То није прихваћено ни од Цркве, па тако ни од оних лекара који не преписују контрацептиве. Пилула за хитне случајеве која се узима пре овулације је контрацептивна. Прогутано након сношаја током овулације такође спречава трудноћу, јер не дозвољава јајету да се имплантира у материцу. Ја лично увек сматрам мање зло. Шта је корисније за здравље жене:
Прочитајте: Контрацепција за заборавне
гутање пилуле или прекид трудноће? Са медицинске тачке гледишта, узимање таблета је сто пута сигурније од операције. У неким европским земљама таква средства су доступна на бензинским пумпама. Власти ових земаља су закључиле да ће за жене бити безбедније када таблет буде доступан. Не може се предозирати, јер ће и гутање многих пастила завршити повраћањем и проливом. У медицинској литератури није пријављен ниједан случај смрти након узимања такве таблете. Међутим, постоје бројни извештаји о штети и смрти узрокованим лековима против болова и ацетилсалицилном киселином који се могу купити у било којој продавници. Наравнопосткоиталне пилулене могу заменити контрацепцију, али жена која нема редовног партнераили користи несигурне методе, требало би да је има код куће. Како се каже – за сваки случај. По мом мишљењу, у томе нема ничег замерљивог. Још један аргумент у прилог томе је да је у САД, где је таблет широко доступан, број абортуса опао за 1/5.
Да ли жене ментално реагују слично на прекид трудноће и узимање пилуле?
Р.Д.: О не! Прекид трудноће је увек трауматично искуство за жену. Ово је најгори могући начин да се спречи нежељена трудноћа. Када узимају пилуле, већина жена верује да су користиле контрацепцију, а не да су имале абортус. Ово је фундаментална разлика.
Како оцењујете ниво знања пољских жена о контрацепцији?
Р.Д.: Може бити другачије. Има жена које о томе немају ни најмање појма, а има и оних које знају много. По мом мишљењу, основна знања о контрацепцији треба пренети родитељима. Мајка кћери и отац сину. Касније се школа мора укључити у процес проширења и консолидације овог знања. У сваком случају, цео процес сексуалног васпитања треба да почне веома рано, можда још у вртићу, како би деца научила о разликама међу половима, каква понашања могу себи да приуште и од чега да се заштите. Наравно, не ради се о подучавању сексуалних техника или контрацепције. Важно је уопште разговарати о сексуалности, потреби одласка код гинеколога, како се припремити за прву посету, да је боље, на пример, носити сукњу него панталоне, јер не морате да идете код столица без покривача. Такође верујем да родитељи треба да уче своју децу о медицинској и здравственој прошлости њихове породице. Добро је знати зашто је бака умрла. Често чујем од својих пацијената: „Бака умрла од старости“. Колико је имала година? "А, 52". Да сам чуо да је умрла од срчаног удара или рака дојке, знао бих шта да тражим, које тестове да наручим, шта и да ли уопште да изаберем контрацепцију. Да се вратимо у школу: уместо да причамо о пчелама, боље је причати о стварима које су важне за свачију будућност.
Да ли је тачно да жена треба много да се тестира пре него што почне са контрацепцијом?
Р.Д.: Нема смисла вршити сва могућа истраживања. Ако је жена била трудна, родила здраво дете, а трудноћа је протекла без проблема, односно није имала проблема са јетром (холестаза) - према препорукама Пољског гинеколошког друштва - може се претпоставити да нема контраиндикација. коришћење хормонске контрацепције. Ризик, односно оптерећење на тело повезано са узимањем хормонских супстанци, је високмањи него у случају саме трудноће.
Шта је са женама које нису родиле?
Р.Д.: Тзв Леиденска мутација. То је мутација фактора В коагулационог система која, ако је присутна (5% жена), повећава ризик од развоја тромбоемболије. Болест је ретка, али је изузетно опасна. Манифестује се као дубока венска тромбоза, која се не сме мешати са проширеним венама. То може довести до плућне емболије и можданог удара. Ове озбиљне болести су чешће код жена које користе оралну контрацепцију.
Дакле, како да одаберете ову идеалну методу контрацепције за одређену жену?
Р.Д.: Пре свега, водећи рачуна о здравственом стању, али и узимајући у обзир потребе и склоности. У Пољској се препоручује начин контрацепције или врста таблета под утицајем реклама, моде, таласа сезонске популарности препарата. Не би требало да буде тако! Тачан избор контрацептивних пилула мора се заснивати на познавању његовог састава, садржаја појединих хормона и њиховог утицаја на тело. Ако не знам да у пилули постоји, на пример, гестагена, који ионако делује, а у другој дроспиренон који делује другачије – онда не могу да изаберем праву пилулу. Приликом одабира контрацепције која одговара потребама и преференцијама жене, лекар мора да своје знање заснива на свим њеним здравственим проблемима и својствима састојака дате пилуле. Јасно желим да кажем да не постоји такав скуп хормонских или лабораторијских тестова који ће јасно показати да треба да предложимо Кс или И пилулу.
Какву штету лоше одабрана контрацепција може донети жени?
Р.Д.: Пацијент можда неће толерисати погрешно одабрану контрацепцију. Може пријавити честе главобоље, продужено мрље, депресивно расположење или либидо. Компликације као што је венска тромбоза могу настати када се не узму у обзир здравствено стање пацијента или се не прикупи тачно историја њене уже породице.
Дакле, сва нада у високо квалификоване гинекологе, њихову радозналост и пријатељски однос према женама …
Р.Д.: Надам се да већ има много таквих доктора, а биће их све више. Гинеколози су у посебном и привилегованом положају јер могу утицати на многа здравствена понашања жена. Ово се односи не само на бригу о правилном функционисању репродуктивног система. Ако трудница има дијабетес или проблеме са циркулацијом, треба да чује од гинеколога – и обично чује – како треба да поступи, коју дијету да држи, итд. Када изађе из ординације, жена треба да прегледа дојке. Доктор мора да је подстакне дауради цитологију, ултразвук дојке или мамографију, подсети на неопходност колоноскопије сваких 10 година и распита се за здравље … њеног партнера. Наравно, нисам идеалиста и знам да није увек тако. Нека понашања лекара треба да форсирају саме жене. Посета гинекологу не може се ограничити само на преглед пацијенткиње и издавање рецепта за контрацепцију.