Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!
Алергије и код деце и код одраслих су последица одступања од природе, изума и техничког напретка у последњих пола века. Алергија је патолошки одговор збуњеног имунолошког система организма на окружење око нас. Зашто тако алергично реагујемо на њих – објашњава проф. Пиотр Куна, алерголог.
Алергијемогу бити веома досадне.Алергијска реакцијаможе захватити кожу, слузокожу очију, носа, респираторног тракта, слузокоже дигестивног тракта и гениталија, односно облоге које штите наше тело од штетних ефеката спољно окружење. На кожиалергијаће попримити облик атопијског или контактног дерматитиса или уртикарије, у респираторном тракту - алергијски ринитис и бронхијална астма, у дигестивном тракту - алергија на храну или тешка ОАС (орална алергија Синдром) - синдром оралне алергије). У случају гениталних органа, можемо бити не само алергични на локално, на пример прашак за прање веша, већ и преосетљиви на сперму нашег партнера.
Да ли је механизам алергије исти у сваком случају?
Проф. повезан др хаб. Пјотр Куна: Теоретски, механизми су исти, али спадају у четири водећа одговора преосетљивости. Алергијски процес у кожи, оку или дигестивном тракту покреће исти механизам, исте ћелије, исти медијатори. Алерген – рецимо полен брезе – у контакту са кожом може изазвати копривњачу када уђе у нос, изазива цурење из носа када уђе у око – коњуктивитис, када уђе у бронхије – астму, а када се прогута, изазива симптоме од дијареје. Друга компликација је што многи алергени дају тзв унакрсна реакција. Полен брезе унакрсно реагује са, на пример, јабукама, кивијем, бананама. Сличну унакрсну реакцију изазива много поврћа и воћа, укључујући и неке врсте меса, јер имају сродне алергене, а организам не може да разликује да ли је бреза или јабука. Међутим, у основи су механизми сваког алергијског облика слични, тако да лекови који се користе припадају само неколико група. Без обзира да ли болесна реакција утиче на кожу, плућа или пробавни систем – користимо исте лекове, алиу разним облицима.
Склоност алергијама се обично манифестује у првим годинама живота. Из чега је ово резултат?
Имуни систем се развија током првих пет година живота, у основи од зачећа. Овде тело учи да препознаје оно што је његово и гради толеранцију на то. Такође мора научити да толерише разне друге супстанце и да не реагује на њих. У међувремену, у данашњем свету свако друго новорођенче не развија механизме толеранције. Њихови организми више не толеришу полен, млеко, јаја, животињску длаку, пшеницу, раж, гриње кућне прашине. Често се виђа алергијска реакција на лекове, што је у основи нормално - лек је стран на који не би требало да постоји толеранција.
Зашто све више људи у свету пати од разних врста алергија?
Највероватније има везе са чињеницом да се савремени човек одвојио од природног окружења и створио себи нове: градио је куће, намештао их намештајем, постављао чврсте прозоре, околина му је била засићена хемикалијама, почео је да чува храну. Природно окружење му је постало страно. Тако смо се радикално удаљили од природе пре 50-60 година. Пре 50 година,
у Пољској, умрло је мање-више свако треће новорођено дете, а данас умире мање од 5 од 1000. Ово је огроман напредак, али његова цена може бити повећање броја алергичара, јер више ове деце такође преживљава, чији имуни систем не ради како треба.
Светска епидемија астме
СЗО, која прати епидемиолошку ситуацију у свету, приметила је да проблем савременог човека нису заразне болести као што су богиње, туберкулоза, мале богиње и сл., већ хроничне незаразне болести попут астме, дијабетеса или ХОБП. Већ 1993. године постигла је споразум са америчким Националним институтом за здравље и заједнички успоставила агенду – Глобалну иницијативу за астму. Ова група стручњака из целог света састала се у Вашингтону и развила прве принципе лечења астме. Сваке године овај комитет издаје ажурирање својих препорука – нових светских стандарда. Било која земља може да их искористи.
Алергијска реакција је веома слична инфламаторној реакцији …
Зато што је то запаљенска реакција. Једном када смо алергични на нешто, наше тело производи одређене протеине који доводе до хроничне инфламаторне реакције - суштине алергије. Свака упала има своје специфичне карактеристике: запаљење код пнеумоније је другачије, упала плућа је другачија код астме, а другачија је хронична опструктивна болест плућа (ХОБП). Упала плућа је доминантна болест у ове три болести, али свака је другачија. Стога их треба другачије лечити. И то је суштина -да знамо када имамо алергијску упалу, када имамо бактеријску упалу, када имамо вирусну упалу итд. То су изузетно тешки практични проблеми. Запослени на универзитетској клиници имају дијагностичке могућности које омогућавају разликовање ових болести, али просечан лекар који ради у примарној здравственој установи нема такве могућности. Лекари погрешно схватају астму за упалу плућа и користе антибиотике уместо да је лече лековима за астму. Исто важи и за око – код алергијског коњунктивитиса било би довољно дати антиалергијски лек, а пацијентима се преписују – непотребно – антибиотици и стероиди.
Астма је најтежа међу алергијским болестима. Како можете да контролишете да ли је добро третиран?
Код астме, немамо лабораторијски параметар за процену ефикасности лечења, као што је дијабетес (глукоза наташте) или хипертензија (мерење крвног притиска). Параметар контроле астме је заснован на клиничким симптомима. Каква? Прво, то је способност вежбања без ограничења: свако ко има астму ко је добро лечен може да трчи маратон. Друго - добар сан: пацијент се не буди ноћу због симптома астме, кашља и пискања. Треће - нема погоршања болести током године због којих је потребно одсуство са посла или школе; четврто, исправна спирометрија: добро лечени пацијент са астмом има нормалну спирометрију. Пето - симптоми се јављају не више од два пута недељно и нестају након узимања једне дозе дијастолног лека. С обзиром на ових пет клиничких елемената, циљ нам је да пронађемо најнижу ефективну дозу лекова која ће нас држати под контролом. Али то је компликовано.
ВажноБоље је бити алергичан него рак!
Мања је вероватноћа да ће особе које пате од алергија умријети од рака. Можда ова врста преосетљивости нуди неку заштиту од рака - фаталне болести. Дакле, можда алергичари морају да преживе и развију алергију да бисмо ми преживели као врста? Многе теорије објашњавају зашто данас има више алергија. Једно је несумњиво тачно – цивилизација и промена начина живота са њом један је од њених основних узрока
проф. повезан др хаб. пиотр куна, шеф Одсјека за унутрашње болести, астму и алергију
Медицински универзитет у Лођу, предсједник Извршног одбора Националног програма за рану дијагнозу и лијечење астме ПОЛАСТМА.
Поред тога, астма је променљива болест - њени симптоми варирају по интензитету.
Ова варијабилност се не односи само на појединачне пацијенте, већ и на пацијенте са астмом сваки дан, стога се терапија мора модификовати. Тренутно имамо савремене терапије у којима пацијент постаје делимично одговоран за лечење.Добија један инхалатор и опште упутство да га користи свако јутро и ноћ, плус онолико пута колико је потребно. Ово је најефикаснија – терапија која комбинује медицинске препоруке (трајно узимање лека ујутру и увече) са примањем пацијента на заједничко лечење (пацијент сам одлучује када ће узети лек).
Које лекове имамо на располагању за лечење астме?
Већ дуже време имамо ефикасне лекове - системске (тј. опште делујуће) стероиде. Само су они изазвали озбиљне нежељене ефекте, понекад и сто пута горе од саме болести. Системски стероиди у лечењу астме су апсолутно неопходно зло: изазивају дијабетес, хипертензију, катаракту, глауком, пет пута повећавају ризик од срчаног удара. Тако су тражени - и пронађени лекови који су ефикаснији и безбеднији од њих. Већ имамо тзв безбедан стероид без нежељених ефеката. Када се примењује у облику пролека, не делује ван респираторног система, већ само у респираторном систему након што дође до места упале, где се активира и елиминише упалу под утицајем ензима који се ослобађају са места упале. Користимо нове системе за испоруку лекова који су сигурнији и ефикаснији. Доспијевају на свако место у дисајним путевима где се одвија процес болести, до најситнијих структура. Данас, осим екстремних случајева лоше лечене астме, код велике већине пацијената постижемо пун успех без нежељених ефеката.
"Здровие" месечно