СИАДХ синдром (Сцхвартз-Баттеров синдром, синдром неодговарајућег ослобађања вазопресина) је стање у којем тело производи прекомерне количине једног од хормона - вазопресина. Међутим, не само да ова јединица сама по себи може бити веома опасна – тим СИАДХ може да развије, између осталог, код пацијената који болују од различитих неопластичних болести. Који су симптоми СИАДХ и како се лечи?

СИАДХ синдром , илиСцхвартз-Баттеров синдром(скраћеница за синдром неодговарајућег лучења антидиуретичког хормона) први пут се појавио у медицинским дискусијама у друге половине прошлог века. Управо су Веде два научника, Вилијам Шварц и Фредерик Бартер, први описали ову јединицу, коју су приметили код две особе са раком плућа. Шварц-Бартеров синдром је друго име за болест које потиче од имена научника.

На пољском, проблем се такође називасиндром неодговарајућег ослобађања вазопресина . Горе поменути истраживачи су 1967. године развили критеријуме за препознавање СИАДХ, који важе и данас.

СИАДХ тим: разлози

Као што назив болести сугерише, СИАДХ синдром је повезан са неодговарајућим лучењем вазопресина (антидиуретичког хормона, или скраћено АДХ).

Васопресин је одговоран за концентрацију урина, што чини стимулишући апсорпцију воде у бубрежним тубулима - захваљујући овом хормону, повећане количине воде се транспортују из тубула назад у крв.

Ослобађање вазопресина у телу се динамички регулише у зависности од потражње, али је другачије чак и када пацијент пати од СИАДХ синдрома - у овом случају се у телу појављује превише вазопресина.

Узроци СИАДХ синдрома могу бити заиста различити - најчешће су абнормалности као што су:

  • болести нервног система (нпр. инфекције као што су ХИВ захваћеност ЦНС-а, менингитис, али и субарахноидно крварење или хидроцефалус, мултипла склероза и мулти-системска атрофија)
  • тумора (са повећаном секрецијомвазопресини могу бити повезани са раком плућа, карциномом панкреаса, раком желуца, карциномом мокраћне бешике или раком простате)
  • респираторне болести (укључујући астму, цистичну фиброзу, упалу плућа или апсцес плућа)
  • саркоидоза
  • затајење десног срца

Поред горе наведених болести, употреба различитих лекова од стране пацијената такође може довести до Шварц-Бартеровог синдрома – међу примерима супстанци које могу довести до абнормалног, повећаног нивоа вазопресина, наводе се следеће:

  • циклофосфамид
  • карбамазепин
  • окскарбазепина
  • валпроична киселина
  • инхибитори поновног преузимања серотонина
  • амитриптилин
  • морфијум
  • винкристина

СИАДХ синдром: симптоми

Болести које се јављају код људи са Шварц-Бартеровим синдромом су последица дејства прекомерне количине вазопресина која циркулише кроз тело. У овом случају, вода се задржава у телу, а истовремено излучивање натријума из ње остаје непромењено - на крају пацијент развија хипонатремију (тј. смањење концентрације натријума у ​​крви). Болести које се тада јављају код пацијената су обично прилично неспецифичне и могу бити:

  • раздражљивост
  • осећај умора
  • недостатак апетита
  • контракције различитих мишићних група
  • мука
  • повраћање
  • слабост мишића
  • апатија
  • главобоље
  • болови у мишићима

Симптоми СИАДХ могу варирати по интензитету - код неких пацијената симптоми су у почетку благи и постепено се погоршавају, код других симптоми напредују веома брзо.

Теоретски - узимајући у обзир горњи опис - могло би се претпоставити да Шварц-Бартеров синдром није озбиљан проблем, али у стварности је дефинитивно другачији.

У најтежим поремећајима у економији натријума, може изазвати:

  • поремећај свести (укључујући кому)
  • заплене
  • застој дисања
  • смрт пацијента

СИАДХ синдром: могуће компликације

Синдром неодговарајућег ослобађања вазопресина опасан је и због својих компликација. Могуће компликације укључују церебрални едем (ризик од удара, који се може развити посебно када ниво натријума у ​​крви пацијента опадне веома брзо) и плућни едем некардиогеног порекла.

СИАДХ тим: дијагностика

Основно истраживање које је ангажовано на спољним пословимакада се сумња на СИАДХ синдром, постоје мерења нивоа натријума у ​​крви, тестови осмолалности плазме и тестови излучивања натријума у ​​урину. Међутим, то нису једине анализе које треба урадити да би се дијагностиковао Шварц-Бартеров синдром – неопходни су и тестови за процену функције штитасте жлезде, надбубрежне жлезде и бубрега. Критеријуми за дијагнозу СИАДХ такође укључују:

  • ниво натријума у ​​крви испод 130 ммол / л
  • ниска осмолалност плазме ( <280 mOsm/kg)
  • излучивање натријума у ​​урину преко 40 ммол / л

Појава поремећаја са нормалном волемијом (хиперволемија или хиповолемија онемогућава дијагнозу Шварц-Бартеровог синдрома) и са нормалном функцијом бубрега, надбубрежне и штитне жлезде (присуство дисфункције било ког од ових органа такође не дозвољава дијагноза СИАДХ синдрома).

Ако се сумња на синдром неодговарајућег ослобађања вазопресина, треба искључити постојање других јединица код пацијента, код којих се могу појавити и поремећаји метаболизма натријума. У овом случају, диференцијална дијагноза узима у обзир, пре свега, проблеме као што су:

  • отказивање бубрега
  • хипопитуитаризам
  • надбубрежна инсуфицијенција
  • хипотиреоза
  • продужена дијареја или повраћање

Овде треба нагласити да се обично пацијентима са дијагнозом СИАДХ синдрома налажу многи други тестови - они треба да утврде шта је довело до развоја превеликих количина вазопресина код пацијента.

Због тога колико различити узроци Шварц-Бартеровог синдрома могу бити различити, немогуће је овде навести све тестове који се могу наручити пацијентима у таквој ситуацији - код неких пацијената лабораторијски тестови су довољни, код других такође је неопходно извршити и тестове снимања или друге анализе.

СИАДХ тим: третман

У лечењу СИАДХ синдрома у почетку најважнију улогу игра регулација равнотеже натријума. У ту сврху пацијентима се дају раствори натријум хлорида, такође је потребно ограничити унос течности.

Иако је понекад концентрација натријума у ​​крви код пацијената нижа од норме, овде треба нагласити да се корекција оваквих абнормалности не може извршити пребрзо – јер када дође до наглог повећања нивоа натријума у ​​крви, код пацијената се могу развити различите опасне патологије (једна од њих је осмотски демијелинизацијски синдром).

Код особа са СИАДХ синдромом, неопходно је не само стабилизовати њихову економију натријума, већ и покушати да спроведу ефекте којициљ ће бити отклањање узрока поремећаја.

Најједноставнија ситуација се дешава када су лекови које је пацијент узео изазвали проблем - у овом случају се обично испостави да сама модификација фармакотерапије доводи до нестанка поремећаја лучења вазопресина и поремећаја метаболизма натријума..

А онда, када је узрок СИАДХ синдрома, на пример, неуроинфекција или рак плућа, постаје неопходно применити специфичан третман за ове особе.

СИАДХ тим: прогноза

Прогноза пацијената са Сцхварт-Барттеровим синдромом зависи од основног проблема.

Када се синдром појави у вези са инфекцијом, његово правилно лечење може довести до потпуног ублажавања његових симптома, као што је случај када се појединац појавио као нежељени ефекат пацијентових лекова.

Ситуација је, међутим, другачија када болест за последицу има изражену хипонатремију и у њеном току се развијају неки фокални неуролошки симптоми - код таквих пацијената се, нажалост, дешава да и након корекције поремећаја метаболизма натријума, остају одређени трајни неуролошки дефицити.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте више чланака овог аутора

Категорија:

Здравље