Већина жена одбацује позиве за бесплатни Папа тест. Истовремено, сваки дан 10 Пољакиња сазна да има рак грлића материце. Половина њих умире. Ови подаци су досадно цитирани, али не мењају ставове многих жена које верују да им не треба папа тест.
Све мање жена долази на бесплатнитест размаза , који омогућава рано откривање рака грлића материце. У 2011,бесплатна цитологијадовела је у искушење 24,4 процента. жена које су добиле позиве, у 2012. години свега 23,3 одсто. Прошле године је послато преко 3 милиона персонализованих позивница, а само 760.000 се пријавило за студију. Жене. Рак грлића материце дијагностикован је код 1700 прегледаних жена, код 20 хиљада благе промене. Зашто је ово оклевање да се изврши важна истраживања? Да ли Пољацима недостаје знања, боље речено здравог разума? С друге стране, неоплазма се детектује у високом степену напредовања код жена које су редовно радиле цитологију. Зашто се ово дешава?
Разговарамо са др. н.мед Јацек Тулимовски, гинеколог који део свог професионалног живота посвећује популаризацији знања о превенцији и лечењу гинеколошких болести.
- Зашто се у Пољској рак грлића материце дијагностикује само у ИИИ или ИВ стадијуму болести?
Јацек Тулимовски, МД, ПхД : Овде нема једноставног одговора. У Пољској, брис могу да ураде жене између 29 и 59 година бесплатно једном у 3 године. Али то није највећи проблем. Квалитет прикупљеног материјала важан је за тачан резултат Папа теста. Стога је важно ко и шта узима брис и ко процењује добијени материјал. Још један проблем је што још увек постоје лабораторије које пријављују Папаниколауов резултат уместо Бетхесда система како је то наложила Светска здравствена организација.
- Зашто је начин преузимања материјала толико важан?
Ј.Т.: Ако резултат каже да прикупљени материјал није садржао ћелије из грлића материце, тест треба поновити. Ово је изузетно важно јер расте број неоплазми које потичу из ткива жлезде, а не само из епителног ткива.
За исправноКао резултат папа теста, важан је квалитет прикупљеног материјала. Стога је важно ко и шта узима брис, као и ко оцењује добијени материјал
Ок. 96 посто тумори грлића материце су и даље неоплазме које потичу из епителног ткива, али све већи број неоплазми које потичу из ткива жлезде треба да натера лекаре да посебну пажњу посвете квалитету материјала који се прикупља за преглед. Епител може бити нормалан, али пацијент може бити упаљен и ове информације такође треба да буду укључене у извештај о испитивању. Последица овога је лечење и, по његовом завршетку, још једна цитологија. Нажалост, жене се често не враћају на поновни преглед. Због тога се не зна да ли је упала зарасла. Ако није, погоршаће се и измењене ћелије се могу претворити у ћелије рака. Лечење свих гинеколошких инфекција је изузетно важно, јер инфекција гљивицама, квасцима, хламидијом повећава склоност организма да се инфицира ХПВ-ом, односно вирусом који подстиче развој рака грлића материце. Желим да додам да је таквих инфекција све више.
Ј.Т.: Не кривим фармацеутске компаније што су у апотеке увеле препарате без рецепта. То је њихово право, али жене треба да их користе мудро. Сваки извештај садржи информацију да ако симптоми потрају након 3-4 дана лечења, потребно је да посетите лекара. Наше даме често не. Више воле да користе искуства пријатеља чије је „нешто“ помогло. Понекад се лече пилулама или песарима које је користио пријатељ.
Ј.Т.: Не бих ово да потврђујем, али светска статистика показује да смо по том питању на једном од последњих места у свету. Лекари, рецимо из Скандинавије, долазе у Пољску да виде како изгледа узнапредовали рак грлића материце, јер код куће немају такве могућности. Чињеница да се ХПВ вакцине не рефундирају такође није најбољи доказ.
Ј.Т.: Ово је веома оптимистична претпоставка. Материјал који се подноси за студију треба анализирати у установи која сваке године процењује најмање 2,5 хиљада људи. истраживања. Материјал треба да оцењују велике лабораторије у којима раде многи специјалисти, тако да је у случају недоумица приликом процене могуће консултовати другог лекара. Може само патолог са великим искуствомдобро процените брис. Треба додати да су критеријуми оцењивања пооштрени последњих година. Приликом прегледа бриса узима се у обзир и старост пацијента, јер од тога зависе даље дијагностичке процедуре и лечење.
Ј.Т.: Ово је из много разлога. Једна је да Пољско гинеколошко друштво није издало препоруку за описивање резултата Папа теста у систему Бетхесда. Други – да нису сви гинеколози у стању да прочитају овако представљен опис прегледа.
Ј.Т.: За даме је важно да знају да ли је брис правилно узет и да ли је омогућио поуздану процену стања грлића материце. Ако патолог напише да је материјал сакупљен погрешно (нпр. нема довољно ћелија), лекар треба да понови цитологију. Уколико се у опису појаве запаљенске промене, жену треба лечити, а по завршетку лечења обавити преглед и поновну цитологију. Занемаривање идентификације патолога може имати непријатне последице, јер ови људи врло добро знају да се упална лезија, на пример тип А, после много година претвара у рак.
Ј.Т.: Он увек може да пита да ли четкица има међународно одобрење. Добра четка вам омогућава да извучете максималан број ћелија, што је важно за тачну процену вашег здравља. Жена има право да пита да ли ће се брис бодовати на систему Бетхесда. Можда ћете желети да знате да ли ваш лекар користи шпекуле за једнократну употребу. Нема чега да се стидите и плашите реакције лекара. А ако лекар избегава да одговори на таква питања, напустите ординацију и потражите другог специјалисте. Моји пацијенти постављају таква питања и ја у томе не видим ништа лоше. Штавише да кажем, верујем да ово показује да они заиста брину о себи.
Ј.Т.: Коњ са низом људи који могу да одговоре. Моја запажања показују да су Пољаци уверени да је боље не тестирати, јер ће открити нешто друго. Недавно сам имао младу пацијентицу коју је мајка довела у ординацију, забринута за њено здравље. Када сам питао када је сама радила Папа брис, чуо сам то пре неколико година, али не може да се сети. Понудио сам да га бесплатно прегледам и преузмемцитологија. Она се није сложила, уз образложење да није била спремна. Не знам зашто жене не брину толико о себи. На крају крајева, рак вам може уништити цео живот, одузети вам богатство и уништити каријеру. Некада сам мислио да је у питању новац. Али не. Недавно сам држала предавања за пољске пословне жене. Направио сам анонимни мини-упитник. Резултат је био застрашујући. Преко 30 одсто Жене у сали су имале цитологију 10 година раније, а већина њих је могла да ангажује приватног гинеколога са пуним радним временом. Осим тога, ако је у питању новац, зашто тако мало дама користи бесплатно истраживање. По мом мишљењу, то је ствар менталитета. Доктору идете када вас нешто боли, а гинекологу када дође до ненормалног крварења. Још једна напомена о тесту размаза: Многе жене које добију лош резултат траже другог лекара уместо да започну лечење, и раде још један тест бриса јер мисле да је претходни био погрешан. Наравно, може бити тако, али боље је подвргнути се дубинској дијагнози него тражити доказе да је резултат цитологије грешка. У случају рака, ово је веома важно јер неке промене временом нестају са површине епитела и прелазе дубље у тело. Кашњење у исправном препознавању се тада може лоше завршити.
Ј.Т.: Цитологија се сматра тестом скрининга који покрива старосне групе са највећим ризиком од развоја болести. Али приликом процене размаза, патолог може препоручити још један преглед за годину дана. И то ће се такође изводити бесплатно. Поред тога, број карцинома откривених у трогодишњим истраживањима не разликује се много од броја лезија пронађених у годишњим истраживањима.
Ј.Т.: Не постоји старост која жену изузима од посете гинекологу и цитологије. Чак и када жени одстране материцу и јајнике, сваке године треба да ради Папа брис, јер има грлић материце и вагину. Пацијенткињу са уклоњеним грлићем материце такође треба прегледати јер има вагину. Иако је рак вагине веома редак, то је рак који је веома тешко лечити. Цитологија је такође потребна да би се процениле атрофичне промене у епителу (слузокожи) које могу изазвати крварење, свраб, итд. Жена која брине о себи треба да иде код гинеколога до краја живота.
месечник "Здровие"