Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Депресија је повезана са несаницом, смањеним апетитом и дуготрајним депресивним расположењем, али у стварности, депресивни поремећаји не морају имати такав ток. Посебан поремећај расположења је атипична депресија. Шта је разликује од типичне депресије, који су њени симптоми и да ли се лечење атипичне депресије разликује од лечења класичне депресије?

Садржај:

  1. Типична и атипична депресија: колико често се јављају?
  2. Типична и атипична депресија: основне разлике
  3. Типична и атипична депресија: симптоми
  4. Типична и атипична депресија: препознавање
  5. Типична и атипична депресија: лечење

Типична депресија и атипична депресија су основна подела депресивних поремећаја. Теоретски, чини се да између њих морају постојати јасно видљиве разлике, али у пракси се испоставља да није тако лако разликовати типичну од атипичне депресије.

Депресивни поремећаји су један од најчешћих ентитета од интереса у психијатрији.

Осим типичне депресије и атипичне депресије, постоје и други типови депресије - они укључују:

  • сезонска депресија
  • анаклитична депресија
  • маскирана депресија
  • психотична депресија

Типична и атипична депресија: колико често се јављају?

О атипичној депресији се први пут говорило на прелазу из 1950-их у 1960-те. Тада је примећено да постоји група пацијената са депресијом код којих лекови који се обично користе у лечењу ове болести – а то су били трициклични антидепресиви (ТЛПД) – нису донели очекиване резултате.

Такође је примећено да код неких људи депресивни поремећаји доводе до болести које нису типичне за поремећаје расположења.

Временом је дошло до више закључака и коначно је идентификован скуп симптома карактеристичних за атипичну депресију, а започето је и истраживање да се процени тачна учесталост њеног појављивања.

Преваленција атипичне депресије у општој популацији може бити много већа него што би се могло претпоставити – процењује се да међу свим пацијентима са депресивним поремећајима, од 16% до чак више од 30% од њих може бити њиховонетипичан карактер.

Разне студије такође показују да се атипична депресија јавља до три пута чешће код жена него код мушкараца.

Типична и атипична депресија: основне разлике

Данас све више знамо о патогенези депресивних поремећаја - пажња се поклања улози гена у њиховом настанку и различитим условима животне средине.

Истраживање које је спроведено годинама омогућило је и сазнање о могућим узроцима типичне и атипичне депресије и разликама између ових проблема. Разлике се тичу не само симптома типичне и атипичне депресије, већ и потпуно различитих аспеката.

Испоставило се да код пацијената са овим различитим типовима депресивних поремећаја, мождана циркулација може бити погођена: као што је у једној студији уочено да код пацијената са типичном депресијом постоји појачан проток крви у десном окципиталном режњу , и ослабљен у левом фронталном режњу, тако да је код пацијената са атипичном депресијом повећан проток крви био видљив у десном фронталном режњу, а смањен проток у потиљачним режњевима мозга.

Још једна разлика између типичне и атипичне депресије је утицај ових проблема на образац спавања код пацијената: као иу случају класичних депресивних поремећаја, видљиво је скраћење РЕМ фазе спавања, а код особа са атипичним депресија, њен ток је упоредив са РЕМ фазом код људи који нису оптерећени поремећајима расположења.

Нивои неуротрансмитера у централном нервном систему су од великог интереса за научнике који се баве узроцима депресије - одавно је познато да њихов абнормални ниво може највероватније довести до депресивних поремећаја и других менталних поремећаја

У овом случају, као и код пацијената са типичном депресијом, абнормалности у серотонергичком и норадренергичком систему су јасно видљиве, тако да највероватније у току атипичне депресије поремећаји везани за неуротрансмитере могу да захвате само серотонергички систем.

Типична и атипична депресија: симптоми

Симптоми типичне депресије су добро познати - међу њима постоје проблеми као што су:

  • депресивно расположење
  • анхедонија (губитак среће)
  • значајно смањење енергије и мотивације за деловање
  • погоршање концентрације и пажње
  • кривица
  • ниско самопоштовање
  • поремећаји спавања (првенствено несаница, тешкоће са заспавањем или буђење изузетно рано ујутру)
  • смањен апетит

Постоје, међутим, симптоми атипичне депресијемало другачије - најкарактеристичније манифестације овог проблема укључују:

  • реактивност расположења (неопходан услов за дијагнозу атипичне депресије, може се схватити као способност депресивног пацијента да осети радост и срећу након што се неки позитивни стимуланси појаве у његовом/њеном животу)
  • хиперсомнија (прекомерна поспаност, дефинисана као спавање 10 или више сати дневно најмање 3 дана у недељи)
  • хиперфагија (прекомерни апетит који доводи до повећања телесне тежине; манифестација хиперфагије у току атипичне депресије може бити повећање телесне тежине од 5 или више килограма за три месеца)
  • тежина (позната и као тежина у телу, понављајући телесни осећаји попут осећаја парализованости)
  • претерана осетљивост на одбијање

Типична и атипична депресија: препознавање

Приликом постављања дијагнозе депресије - било типичне или атипичне - треба узети у обзир тренутне дијагностичке критеријуме (услови за препознавање оба ова проблема укључени су у ИЦД-10 и ДСМ-В класификацију).

Међутим, посебну пажњу треба обратити на пацијенте са сумњом на атипичне депресивне поремећаје - код њих је неопходна пажљива дијагноза јер са њима често постоје и друге врсте менталних поремећаја.

У поређењу са типичном депресијом, у току њеног атипичног облика, приметно је чешћа коегзистенција са поремећајима соматизације, злоупотребом супстанци или паничним поремећајем.

Будност, међутим, такође треба посматрати након дијагнозе атипичне депресије - испоставило се да чешће него код пацијената са типичном депресијом то на крају доводи до чињенице да особа којој је некада дијагностикован атипични депресивни поремећај развија биполарни поремећај у будућности (БД) или сезонску депресију.

Типична и атипична депресија: лечење

У прошлости се сматрало да је електроконвулзивна терапија неефикасна у лечењу атипичне депресије.

У каснијим студијама, међутим, показало се да то није нужно тачно и да електроконвулзивни шок може бити ефикасан код пацијената са најтежим облицима атипичног депресивног поремећаја.

Међутим, други закључци који се тичу диференцијације у лечењу атипичне депресије показали су се тачним - до данас је приметно да је тешко побољшати стање пацијената употребом трицикличних антидепресива, те су стога дефинитивно нисулекови првог избора код пацијената са овом врстом поремећаја расположења.

Међутим, употреба антидепресива из других група може донети задовољавајуће резултате - постоје извештаји о позитивним резултатима у лечењу атипичне депресије моклобемидом (који је лек из групе инхибитора моноаминооксидазе, МАОИ) или агенсима утичући првенствено на серотонинергички систем (као што су првенствено инхибитори поновног преузимања серотонина или ССРИ).

Такође је вредно напоменути да неки аутори сугеришу потребу да се узме у обзир ризик од развоја биполарног поремећаја код пацијената са атипичном депресијом.

Зато што када је висок или када пацијент испуњава критеријуме за препознавање ове јединице (симптоми атипичне депресије могу на крају бити симптом депресивне епизоде ​​у току биполарног поремећаја), он/она не би требало да узима антидепресиве сами, али треба са собом узети лекове за стабилизацију расположења (стабилизатори расположења).

У лечењу атипичне депресије користи се мање лекова него у случају типичне депресије - у случају ове друге, користи се могу добити од употребе агенаса који припадају веома различитим групама лекова, јер оба ССРИ, ТЛПД, као и МАОИ или СНРИ (инхибитори преузимања). рециркулација серотонина и норепинефрина), као и препарати са другим механизмима деловања.

Постоји, међутим, један метод лечења који је уобичајен за типичну и атипичну депресију - психотерапија, која може побољшати ефекте фармакотерапије у лечењу депресије.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Прочитајте више чланака овог аутора

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Психијатрија