Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Депресија отпорна на лекове је облик депресивног поремећаја у коме употреба два или више антидепресивних третмана не омогућава задовољавајуће резултате лечења. Тачни узроци депресије резистентне на лекове нису познати, али је већ примећено који фактори повећавају ризик од овог облика депресије код пацијената.

Шта је депресија отпорна на лекове?

Депресија отпорна на лековеима бар неколико дефиниција у литератури. Најчешће, међутим, ово стање се дијагностикује када пацијент који се лечи од депресивних поремећаја са два или више антидепресивних третмана не успе. Овде треба нагласити да се депресија отпорна на лечење може дијагностиковати у ситуацији када су пацијенту давани антидепресиви из различитих група лекова, а поред тога, терапијски курсеви су трајали довољно дуго. Приликом постављања дијагнозе депресије резистентне на лекове, такође се узима у обзир да ли су лекови које је пацијент користио одабрани у одговарајућим дозама и да ли су узимани у складу са препорукама.

Депресија је вероватно најчешћи психијатријски проблем у друштву. У суштини, ова ситуација није изненађујућа - само погледајте статистику о учесталости депресије у људској популацији. Тренутно се испоставља да се сваке године депресивни поремећаји јављају код до 15% целокупне популације[1] .

Депресија се дефинитивно може третирати као озбиљан здравствени проблем. На крају крајева, ова јединица утиче на функционисање самог пацијента, али типично утиче и на целокупно његово окружење, укључујући, пре свега, породицу пацијента. Нема сумње да депресивне поремећаје треба лечити. Међутим, терапија не даје увек задовољавајуће резултате - неки пацијенти, нажалост, пате од депресије отпорне на лекове.

Депресија отпорна на лекове се виђа чешће него што можете замислити. Доступна статистика о овој теми може изгледати чак и узнемирујућа: код чак 2/3 људи који пате од депресије, употреба првог лека не доводи до побољшања њиховог стања, а што је још горе - чак и преко 30% свих пацијенти се не побољшавају упркоскоришћење различитих опција лечења депресије[2] .

Гледајући горе наведене бројеве, можете јасно видети да је ситуација далеко од савршене. Али шта је одговорно за овакво стање? У овом тренутку, узроци депресије отпорне на лекове нису довољно јасни, али је већ идентификовано бар неколико различитих фактора који могу значајно допринети неуспеху у лечењу депресије.

Симптоми депресије отпорне на лекове

Генерално, симптоми депресије отпорне на лекове не разликују се од оних које имају пацијенти са другим облицима депресивних поремећаја. У току депресивних стања која не реагују на лечење, пацијенти једноставно узимају лекове који су им прописани у складу са упутствима, а ипак се њихово стање не побољшава, а нелагодности - нпр. драстична депресија, самоубилачке мисли или анхедонија и поремећаји сна. и поремећаји у исхрани - они су стално присутни.

Фактори који повећавају ризик од депресије отпорне на лекове

У ситуацији када пацијент лечен од депресивних стања не постигне задовољавајуће побољшање, пре свега, потребно је искључити аспекте који су узроци „наводне“ резистенције на лекове депресије. Овде пре свега говоримо о неправилном току лечења антидепресивима. Може се испоставити да је неуспех у постизању терапијског успеха повезан са следећим:

  • пацијенту је саветовано да узима премало антидепресива
  • болесна особа (из разних разлога) не узима лекове према препоруци
  • нежељени ефекти антидепресива су дефинитивно неприхватљиви за пацијента,
  • пацијент заправо пати од проблема који није депресија (нпр. дисфункција штитне жлезде)

Ако се горе наведени проблеми искључе, а поред тога, буду испуњени претходно описани критеријуми, онда се заиста може говорити о постојању депресије резистентне на лекове код пацијента. Допринети чињеници да се пацијент можда бори са овим обликом депресивног поремећаја могу, у ствари, многе појаве. Међу њима се првенствено помињу:

  • година (старији пацијенти имају повећан ризик да ће њихова депресија бити отпорна на лекове),
  • постојање других болести код пацијента, осим депресије (ово се односи и на друге менталне поремећаје, нпр. анксиозне поремећаје и соматске болести, нпр. срчану инсуфицијенцију или дијабетес).

Понекад основни узрок резистенције на лекове код депресије може такође бити чињеница да депресивно расположење пацијента није последица чињенице да он или она пати оддепресивни поремећај, а заправо је оптерећен другачијим типом афективног поремећаја. Реч је о биполарном поремећају (БД), односно јединици у којој се депресивна стања преплићу са маничним стањима. Лечење биполарног поремећаја се разликује од лечења депресивних поремећаја, због чега пацијент са биполарним поремећајем који прима третман типичан за депресију можда уопште неће постићи терапијски успех.

Лечење депресије отпорне на лекове

Не би требало да буде изненађење да проналажење облика депресивног поремећаја отпорног на лекове код пацијента захтева појачану терапију. Основа у овом случају је обично модификација фармаколошког третмана. Пацијенту се може понудити, на пример, да антидепресив замени неким агенсом који делује на другачији механизам од лека који је он до сада користио. Проблем у овом случају је што је прво потребно постепено укидати први лек, а затим полако спроводити лечење новим леком – у обе ситуације, пацијенти могу да се сусрећу са непријатним тегобама у овим периодима.

Због горе поменутог проблема, понекад се уместо промене пацијентовог антидепресива, испостави да је корисније појачати третман, односно додати још један препарат већ узетом леку. Потенцијализација терапије код депресије отпорне на лекове може укључивати преписивање додатног антидепресива пацијенту, али се антидепресиву могу додати и агенси из других група лекова, као што су литијум карбонат, тироидни хормони или атипични антипсихотици.

Не треба заборавити ни улогу психотерапије за стање пацијената са депресијом. На крају крајева, у лечењу депресивних поремећаја није важна само фармакотерапија, већ и психотерапијски ефекти и психоедукација. Комбинација правилно одабраног фармаколошког третмана заједно са радом са терапеутом дефинитивно може повећати шансе пацијента да постигне терапијски успех.

Атипична депресија такође може бити индикација за употребу једне од хируршких метода лечења депресивних поремећаја. У случају оваквих опција лечења, најчешће се ипак спроводи електроконвулзивна терапија (коју многи сматрају прилично контроверзном). Поред електроконвулзивне терапије, у лечењу депресије отпорне на лекове све се више говори о методама као што су дубока мождана стимулација, транскранијална магнетна стимулација или стимулација вагусног нерва.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Поштовалац пољског мора(највише радо шетају дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачке и књиге. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Психијатрија