Хипокалцемија је недостатак калцијума у ​​телу. Калцијум је један од макронутријената, присутан је у људском телу у малој количини, али је изузетно важан. Игра кључну улогу у правилном функционисању мишића и нерава. Вреди сазнати који су њени симптоми, које болести доводе до овог стања и зашто и када хипокалцемија може бити опасна по живот.

Хипокалцемијаје стање у којем је ниво калцијума у ​​серуму испод 2,25 ммол / Л. Хипокалцемија може бити узрокована: смањеном апсорпцијом, повећаним излучивањем и резултирајућим хормонским дисбалансом.

Симптоми хипокалцемије су најуочљивији у скелетном и нервном систему.

Узроци хипокалцемије

Најчешћи узрок хипокалцемије је недовољна количина исте у храни, што може допринети развоју остеопорозе, а изузетно може бити и узрок тетаније.

Други, мање уобичајени узроци хипокалцемије су:

  • Поремећај апсорпције калцијума из гастроинтестиналног тракта, узрокован недостатком витамина Д или болестима повезаним са апсорпцијом (нпр. синдром кратког црева) и варењем.
  • Прекомерно таложење калцијума у ​​костима или другим ткивима: акутни панкреатитис који доводи до калцификације панкреаса, употреба одређених лекова (нпр. лечење остеопорозе).
  • Губитак калцијума у ​​урину због одређених урођених болести бубрега или диуретика.
  • Недостатак витамина Д, овај витамин је одговоран за повећање апсорпције калцијума у ​​дигестивном тракту и инхибира његово излучивање. Смањење његове количине може бити узроковано оштећењем органа укључених у синтезу овог витамина: јетром, бубрезима и недостатком сунчеве светлости, која је неопходна за производњу витамина Д. Његов недостатак може бити узрокован одређеним лековима. или вишак фосфора.
  • Хипопаратироидизам, а самим тим и недостатак паратироидног хормона, када је упркос адекватној количини калцијума у ​​телу, концентрација у плазми прениска, јер се овај елемент не ослобађа из костију.
  • Отпорност ткива на паратироидни хормон.

Симптоми хипокалцемије

Симптоми хипокалцемије су првенствено последица недостатка биолошки активног калцијума у ​​плазми.

Смањење нивоа екстрацелуларног калцијума изазива поремећајбаланс електролита и електрични потенцијали између ћелија и ванћелијског простора. Ово доводи до стања у којем нервне и мишићне ћелије постају узбудљивије.

Резултат је такозвана хипокалцемијска тетанија, њени напади се манифестују утрнулошћу и симетричним контракцијама: мишића шака, подлактица, руку, а затим лица, грудног коша и доњих удова.

.

Ово може бити веома опасно јер ако се мишићи грла стегну, што је ретко, то може довести до опструкције дисајних путева.

Постоји и низ карактеристичних симптома повезаних са тетанијом: Цхвостка или Троуссеау.

Такозвани еквиваленти тетаније, тј. симптоми који нису карактеристични за ово стање, а које може бити узроковано хипокалцемијом, такође су мање уобичајени.

Ово укључује:

  • грч очних капака
  • фотофобија
  • двоструки вид
  • бронхоспазам који изазива напад астме
  • бол у стомаку
  • напад мигрене
  • несвестица

Поред тога, недостатак калцијума изазива неке промене у ЕКГ-у.

Ако је хипокалцемија хронична, симптоми су обично одсутни, јер различите промене електролита узрокују изједначавање електричних потенцијала и концентрација јонизованог калцијума пада на нешто испод доње границе нормале.

Обично повезана са недостатком калцијума, остеопороза је болест метаболизма целог скелета у којој долази до превелике активације остеокласта, ћелија одговорних за растварање кости.

Ова болест је ретко узрокована недостатком овог елемента, а његова суплементација је углавном усмерена на обезбеђивање грађевинског материјала за реконструисане кости.

Због тога је калцијум потребан за лечење ове болести, али у напреднијим случајевима препарати калцијума су недовољни и неопходан је третман за јачање структуре костију или за циљање абнормалних метаболичких процеса.

Вреди запамтити да је остеопороза ретко повезана са хипокалцемијом, јер је оштећење кости повезано са недостатком кости, а концентрација у плазми је обично нормална.

Лабораторијски тестови за хипокалцемију

Хипокалцемија се дијагностикује испитивањем концентрације јонизованог калцијума у ​​серуму, дијагноза узрока овог стања је компликованија.

У ту сврху, између осталог: креатинин (процењује функцију бубрега), други електролити: фосфати, магнезијум, калијум (за процену целокупне равнотеже електролита), ензим који се односи на метаболизам костију:алкална фосфатаза и супстанце које утичу на метаболизам калцијума: витамин Д и паратироидни хормон.

Да би се проценила количина изгубљеног калцијума у ​​урину, одређује се дневно излучивање овог елемента.

Лечење хипокалцемије

Тачна дијагноза хипокалцемије је од суштинског значаја јер се ефикасно лечење недостатка калцијума може извести само када је узрок недостатка калцијума познат и елиминисан, па пре свега лечите болест која изазива хипокалцемију.

Ако се јаве симптоми тетаније, дају се интравенски препарати калцијума (нпр. калцијум хлорид) да се брзо прилагоди његова концентрација, у случају хроничних болести које се не могу излечити или је лечење дуготрајно, обезбедити адекватну количину калцијум у исхрани, користите оралне препарате и адекватну залиху витамина Д.

На економију калцијума утичу многи фактори: хормони, витамин Д, болести гастроинтестиналног тракта и бубрега. Хронична хипокалцемија је обично асимптоматска и обично захтева употребу суплемената калцијума.

Нагли пад калцијума у ​​крви је обично резултат неке друге болести, као што је тетанија, и може бити веома опасан због ризика од опструкције дисајних путева.

У таквом стању потребно је одмах уравнотежити ниво калцијума у ​​крви и даље дијагностиковати узрок. Остеопороза је ретко директно повезана са недостатком калцијума, али адекватан унос исхраном је од суштинског значаја за лечење ове болести.

Економија калцијума

Калцијум је елемент неопходан за живот, он није само грађевински материјал, већ је одговоран и за многе животне процесе, посебно на ћелијском нивоу.

Процењује се да људско тело садржи приближно 20 г калцијума по килограму телесне тежине, што је приближно 1,5% укупне тежине. 99% овог елемента уграђено је у кост у структури такозваних хидроксиапатита, дајући им тврдоћу и механичку отпорност. Преосталих 1% је присутан у плазми и многим различитим ћелијама нашег тела, где је одговоран за ензимске процесе, згрушавање крви, а такође учествује у мишићним контракцијама и нервној активности, односно проводљивости импулса.

Здрава, уравнотежена исхрана обезбеђује нам око 1,0 г калцијума дневно, од чега се 30% апсорбује у цревима, што је довољна количина за здраву особу.

Вреди запамтити да је апсорпција овог елемента ограничена: оксалатима, фосфатима и масним киселинама, јер они везују калцијум у дигестивном тракту, спречавајући његову апсорпцију, док витамин Д3 и протеини имају супротан ефекат. Излучујемо трагове овог елемента у урину, јер највећи деосе реапсорбује у бубрежним тубулима.

На количину калцијума садржану у нашем телу најјаче утичу: паратироидни хормон, калцитонин и калцитриол (активни облик витамина Д3), они на различите начине модулирају стање овог елемента кроз тренутну регулацију апсорпције и излучивање.

Последњи од ових хормона повећава количину калцијума у ​​телу, калцитонин - смањује, а паратоморфи ослобађају овај макронутријент из костију, повећавајући тако његову концентрацију у плазми.

Поред тога, на садржај калцијума утичу: глиокортикостероиди, хормон раста, естрогени и такозвани протеин сличан паратироидном хормону (ПТХрП).

Тачна концентрација калцијума у ​​серуму је 2,25-2,75 ммол/л, запамтите да је то само око 1% калцијума садржаног у нашем телу, од чега је половина биолошки активна – налази се у облику јон, остали су везани за протеине плазме и формирају неку врсту резерве.

Категорија:

Кардиологија