ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Катарзина Банасзцзик

Једна од метода лечења исхемијске болести срца је инвазивна процедура, опште позната као бајпас трансплантација, или више медицински - аорто-коронарна бајпас операција. Ова операција је најчешће извођена процедура у кардиохирургији. Шта је бајпас имплантација?

Би-пасс - шта је ово поступак?

Би-пасс је кардиохируршка процедура, иначе позната као премосница коронарне артерије (ЦАБГ - скраћеница за коронарну премосницу). Оваква операција омогућава да се аорта повеже са коронарним судовима на начин да се избегну делови коронарних судова сужени атеросклеротским плаковима. Коронарни судови снабдевају срчани мишић крвљу богатом кисеоником.

Циљ ове процедуре је стога да се побољша артеријско снабдевање срца срца, захваљујући чему се срце боље снабдева кисеоником и материјама неопходним за његово правилно функционисање. Побољшава се снабдевање срчаног мишића крвљу, захваљујући чему је могуће смањити симптоме болести насталих сужењем коронарних судова срца.

Васкуларни бајпас графтови се најчешће добијају из површне вене доњег екстремитета (обично потколенице). Ако се фрагмент венског суда не може уклонити из доњег екстремитета (на пример, због проширених вена), може се користити радијална артерија (која се налази у горњем екстремитету) или десна унутрашња торакална артерија (грудни кош). Обично, кардиохирургу ће бити потребно око 10 центиметара посуде да изврши бајпас.

Коронарна артеријска болест - шта је то?

У овом тренутку, вреди погледати стање, које у неким ситуацијама захтева заобилазнице. Суштина исхемијске болести срца је недовољно снабдевање срчаног мишића крвљу богатом кисеоником, у огромној већини (>80-90% случајева) је узрокована атеросклерозом коронарних артерија – тј. формирање атеросклеротских плакова у овим артеријама, што доводи до њиховог стриктура. Коронарна атеросклероза може чак довести до инфаркта миокарда ако је стеноза значајно озбиљна или ако плак пукне и проток крви у артеријском суду је изненада ограничен. <П

Добро је то знати када говоримо о артеријамаКоронарне артерије, овде мислимо на две артерије – тачније десну коронарну артерију, која снабдева крвљу десну преткомору и комору, задњи део интервентрикуларног септума, и одређени део зида леве коморе и леву коронарну артерију. , који снабдева крвљу остатак срчаног мишића. У зависности од места стриктуре, други део срца ће бити исхемијски.

Коронарна болест срца - симптоми

Овде је вредно поменути симптоме исхемијске болести срца, који се у неким ситуацијама елиминишу извођењем кардиохируршких захвата, укључујући бајпас. Најчешћи симптоми које пријављују пацијенти са исхемијском болешћу срца су:

  • бол у грудима - типично узрокован физичким напором, али и емоционалним стресом и излагањем хладном ваздуху, овај бол се најчешће осећа ретростернално, може зрачити у леви горњи екстремитет, понекад и вилицу, врат. Пацијенти описују овај осећај као притисак, осећај тежине или осећај печења, пецкања или гужве. Штавише, бол обично траје неколико минута и нестаје након одмора. Бол у грудима је веома важан клинички симптом у медицини, јер га треба разликовати од инфаркта миокарда,
  • диспнеја изазвана вежбањем,
  • умор, слабост,
  • бол у стомаку, мучнина.

Горе описани симптоми би свакако требало да нас натерају да посетимо лекара, по могућности на почетку лекара опште праксе, односно вашег породичног лекара. Након прегледа, лекар ће одлучити о наредним дијагностичким корацима и могуће је да ће препоручити посету специјалисту – кардиологу.

Би-пасс - индикације за аортно-коронарни бајпас

У већини случајева, исхемијска болест срца се лечи лековима и, наравно, модификацијама начина живота, укључујући исхрану и одговарајуће одабрану физичку активност. Међутим, у неким случајевима је неопходно подвргнути инвазивној процедури за обнављање проходности коронарних артерија. Типично, процедура прве линије за коју се лекари одлучују је коронарна ангиопластика (тзв. балонирање), која се састоји у ширењу суженог суда помоћу специјалног „балона“.

Која процедура ће бити изабрана зависи од крвног суда захваћеног атеросклерозом, старости пацијента и других фактора, као што су коморбидитети или очекивани животни век пацијента.

Коронарни аортни бајпас (тј. бајпас, ЦАБГ) је пожељан када имамо посла са:

  • са болешћу леве главне коронарне артерије,
  • болесттри пловила,
  • коморбидитети (као што је, на пример, дијабетес, оштећена функција леве коморе),
  • контраиндикације за двоструку антиагрегационо терапију - таква терапија је неопходна након коронарне ангиопластике,
  • кривудави ток судова или значајне калцификације у судовима,
  • рекурентна рестеноза (тј. рестеноза) у стенту.
  • присуство индикација за другу кардиохирургију (тада се током једне процедуре могу обавити две процедуре - на пример, операција анеуризме асцендентне аорте или замена срчаног залиска).

Би-пасс - ток операције коронарног бајпаса

Пацијенти пре операције бајпаса коронарне артерије се питају како цела операција изгледа и шта се тачно дешава током њеног трајања. Поступак се може изводити са или без екстракорпоралне циркулације. У првом случају, кардиохирург прво отвара грудни кош правећи рез дуж грудне кости. Затим је потребно прикључити опрему за кардиопулмонални бајпас и срчани застој. У овом случају, поступак се изводи на неубијеном срцу. Након што је васкуларни бајпас постављен и судови су правилно повезани, откуцаји срца се враћају.

Ова процедура се такође може извести без употребе вантелесне циркулације. Тада срце не престаје да куца - поступак се изводи на срцу који куца. Кавез се отвара на исти начин као што је горе описано. Све чешће се захвати изводе и са приступа који није кроз инцизију грудне кости – могуће је заобићи приступ и левостраном торакотомијом – односно отварањем кавеза на левој страни, али се ова метода користи само када је потребно лечи појединачне стриктуре.

Треба да будете свесни да је након операције коронарне артеријске бајпаса неопходна одговарајућа рехабилитација срца, која вам омогућава да се вратите нормалној животној активности. Одговарајуће вежбе се већ спроводе у болници, одмах након захвата, а након отпуста - пацијент треба да остане у санаторијуму, где ће лекари изабрати одговарајуће вежбе за стање након захвата.

Коронарни аортни бајпас - контраиндикације за процедуру

Није могуће извршити премошћавање у свим случајевима. Контраиндикације за бајпасовање укључују:

  • неслагање са стране пацијента - ово је апсолутна контраиндикација за сваку операцију,
  • стеноза коронарне артерије дуж целог њеног тока - ово онемогућава да се заобиђе стеноза јер је цео суд заузет,
  • значајно нарушена срчана функција када је ејекциона фракција леве коморе испод 20-30%,
  • тешка дијатеза крварења - која представља ризик од значајног крварења током операције,
  • нестабилне, напредне хроничне болести као што су отказивање бубрега, болести плућа, тешка хипертензија, поремећаји електролита, узнапредовале малигне неоплазме,
  • активна инфекција која се наставља по целом телу.

Коначну одлуку о извођењу процедуре наравно доноси пацијент заједно са специјалистима - у случају операције коронарне артеријске бајпаса потребна је посебна квалификација, у којој кардиолог, кардиохирург, инвазивни кардиолог, анестезиолог учествују и специјалиста неуролог. Понекад је неопходна и консултација са другим специјалистом, у зависности од других хроничних болести присутних код одређеног пацијента.

Би-пасс - компликације након процедуре

Као и све процедуре, укључујући операцију коронарне артеријске бајпаса, могу бити повезане са појавом одређених компликација, тим пре што се ради о великој операцији, која се обично изводи код пацијената са хроничним обољењима. Компликације ове операције укључују:

  • инфаркт миокарда,
  • потез,
  • смрт током операције,
  • заобићи крварење,
  • потребно је поново оперисати,
  • инфекција оперативних рана,
  • пнеумонија,
  • акутна бубрежна инсуфицијенција,
  • плућна емболија

У случају било какве сумње, не вреди одустати од процедуре - питајте свог доктора о питањима која вас занимају. Операција коронарне аортне бајпаса смањује ризик од инфаркта миокарда и побољшава квалитет живота пацијената који болују од исхемијске болести срца. Иако рехабилитација након операције траје око 6 недеља, могуће је вратити се нормалним активностима, укључујући посао.

О ауторулук. Катарзина БанасзцзикДипломирао је на медицинском факултету Цоллегиум Медицум у Бидгошћу, УМК у Торуњу. Тренутно обавља постдипломски лекарски стаж. Аутор научних чланака и многих едукативних чланака усмерених на ширење медицинског знања.

Категорија:

Кардиологија