Аспергилозу изазивају гљиве из рода Аспергиллус, које изазивају све врсте алергијских реакција, површинске инфекције коже, ограничене инвазивне инфекције, отворене инфекције плућа и могу колонизирати читаво тело. Који су симптоми аспергилозе? Како иде третман?

Аспергилозапокрива широк спектар болести узрокованих врстама из родаАспергиллус .Прскалицесу распрострањене широм света, а њихове споре се налазе у ваздуху, земљишту и распадљивим материјама. Контакт са њима може довести до различитих врста алергијских реакција, површинских инфекција коже, ограничених инвазивних инфекција, отворених инфекција плућа или колонизације организма. Најчешћи и најважнији пут инфекције је респираторни систем. Ређе су инфекције кроз дигестивни тракт или оштећену кожу или слузокожу.

Аспергилоза: класификација и клинички симптоми

У случају алергијских реакција, појава симптома зависи од пацијентове преосетљивости на антигене Аспергиллус.

  • Аспергиллус алергијски синуситисКарактеристични симптоми су зачепљеност носа, главобоља, бол у лицу као и лабораторијски докази преосетљивости.
  • Бронхопулмонална аспергилозапроизводи симптоме као што су астма, плућни инфилтрати, еозинофилија периферне крви, повишен ИгЕ у серуму и доказ преосетљивости на антиген
    • , што се може потврдити тестирањем коже.

Колонизација може укључити опструкцију параназалних синуса и доњег респираторног тракта. То може резултирати стварањем аспергилома и тзв опструктивна бронхијална аспергилоза.

  • Аспергиломима тенденцију да се формира у параназалним синусима или претходно формираним плућним шупљинама, најчешће као последица историје туберкулозе или друге хроничне кавернозне болести плућа. Обично је асимптоматски, иако може изазвати тешка и по живот опасна плућна крварења - у таквој ситуацији се предлаже хируршко уклањање шупљине заједно са мицелијумом. Може се открити радиолошким прегледом.
  • Опструктивна бронхијалнааспергилозаобично прати основну болест плућа као што је цистична фиброза, хронични бронхитис или бронхиектазија. Симптоми остају као код основне болести, нема оштећења ткива и није потребно лечење.

Ограничени инвазивни облици аспергилозе се најчешће развијају у позадини благе имуносупресије, на пример са малим дозама стероида, али и у случају дијабетеса или колагенских васкуларних болести. Обично се формирају у плућном паренхиму и бронхима - ово јенекротична псеудомембранозна аспергилозаилихронична плућна некротична аспергилоза . Њихови симптоми су:

  • грозница
  • отежано дисање
  • кашаљ са стварањем спутума и хемоптизом.

Радиолошки преглед показује локално деструктивну пнеумонију, са формирањем инфилтрата и присуством аспергилома. Лечење подразумева хируршку ексцизију захваћених подручја и спровођење антифунгалне терапијеИнвазивна плућна аспергилозаидисеминована аспергилозасу изузетно исцрпљујуће болести са веома високим стопа смртности, која обично прелази 70%. Тиче се пацијената са тешким нарушеним имунитетом, са тешком неутропенијом, након трансплантације коштане сржи и чврстих органа, као и пацијената са АИДС-ом. Главни фактори предиспозиције за развој инфекције су број неутрофила испод 500 / цм3, цитотоксична хемотерапија и лечење кортикостероидима. Пацијенти имају грозницу, често праћену болом у плеуралном грудном кошу и хемоптизом због присуства плућних инфилтрата. Коначна дијагноза ових облика аспергилозе се често одлаже јер су културе крви и спутума обично негативне. Због ангиоинвазивности гљивице, често се примећује ширење инфекције крвљу на екстрапулмонална места. Најчешће посећена места су мозак, срце, бубрези, дигестивни тракт, јетра и слезина.

Аспергилоза: лабораторијска дијагноза

У дијагностици инфекција изазваних Аспергиллусом најчешће се користе микроскопске методе и културе за одређивање присуства карактеристичних спора. Имунолошки тестови који откривају анти-Аспергиллус антитела и Аспергиллус галактоманански антиген у крвном серуму такође се користе да помогну у дијагнози инвазивне аспергилозе.

Аспергилоза: лечење

Фармаколошки третман укључује амфотерицин Б и вориконазол, који тренутно пружа ефикаснију и мање токсичну терапију. Такође се препоручујехируршко уклањање погођених подручја.

Пацијенти са неутропенијом и друге групе са високим ризиком од развоја аспергилозе захтевају посебну пажњу. Да би се излагање спорама Аспергиллуса свело на минимум, треба их држати у просторијама где се ваздух филтрира.

Категорија:

Заразне болести