Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!
Дозирање лекова и њихово узимање у право време је кључ за превазилажење болести. Често заборављамо колико фактора утиче на ефикасан рад препарата. Рафаł Јанисзевски, власник Саветодавне канцеларије која пружа услуге у области организације здравствене заштите за здравствене субјекте и права пацијената, говориће о томе како се дозирају лекови.
Анна Тłустоцховицз: Будимо искрени: неки од нас приступају дозирању дроге прилично опуштено. Опасно је, зар не?
Рафаł Јанисзевски:Апсолутно. Предлажем да разговарамо о различитим фазама деловања лека, од тренутка узимања једне дозе до могућег узимања друге. Ово је занимљиво, важно и помоћи ће нам да објаснимо зашто је режим дозирања толико важан.
Први корак је?
Отпуштање дроге. То је тренутак када активна супстанца – или активне супстанце, у зависности од тога да ли је реч о једноставном или комбинованом леку – излази из датог облика лека, на пример из капсуле или таблете. Следећи корак је апсорпција. Лек се апсорбује кроз гастроинтестинални тракт у циркулаторни систем. Уопште, зато што постоје такви лекови - као што су неки антибиотици - који се уопште не апсорбују на овај начин, а нису ни у оралном облику. Дају се интравенозно или интрамускуларно. Директно у крвоток.
А када је лек у крвотоку, шта се даље дешава?
Лековита супстанца се везује за наше протеине. А сада ћу рећи нешто што ће можда изненадити бар неке наше читаоце. Па, није истина, оно што понекад чујемо у рекламама, да пијемо таблету и да ова пилула идеално одговара месту болова.
И сируп право у плућа?
Тачно. (смех) Тако кажу и рекламе, али није да активна супстанца из стомака иде у болно колено и делује директно у колено! То је помало инфантилна визија, зар не?
Ако размислите о томе на тренутак, заиста јесте.
Хајде стога да утврдимо да велика већина лекова има системски ефекат. Активна супстанца, као што смо већ рекли, везује се за наше протеине и почиње своју дистрибуцију у телу. Ако је антибиотик, очигледно има специфичан задатак, нпр.очигледно треба да лечи упалу горњих дисајних путева.
Наизглед?
Да, јер неће утицати само на горње дисајне путеве, већ и на друга ткива! То је оно што је системско деловање. Дакле, ако пацијент поред упале горњих дисајних путева има и тешко зарастућу рану на ножном прсту, овај антибиотик може и да је излечи. Наравно, под условом да је бактерија која изазива ово тешко зарастање рана осетљива на овај антибиотик.
Фасцинантно!
Тачно? И све то зато што активна супстанца циркулише у нашем крвотоку, а на крају крајева и плућа и ткиво ножног прста се снабдевају крвљу. Сада пређимо на следећи корак: сваки лек има одређено време дистрибуције. Узели смо једну дозу и целокупна количина активног састојка која се апсорбовала је такође распоређена по целом телу, односно у ткива. Овде се такође одвија метаболизам. Ово је природан ток ствари. Ово је животни циклус ћелија: оне апсорбују хранљиве материје - углавном хранљиве материје, али не само: ћелије апсорбују и нашу активну супстанцу - а затим сагоревају и излучују отпадне производе. Већина метаболичких процеса одвија се у јетри, а ту се такође метаболише лек. Завршна фаза његовог пута у људском телу је излучивање. Најчешће са урином. Лекови се такође могу излучити путем издахнутог ваздуха. Дакле, пратили смо цео животни циклус лека, а када га погледате, он траје неко време. Постоји одређени временски период - различит за различите лекове - у којем време лек живи у нама. И ради. С друге стране, када се метаболише и излучи, његово деловање се завршава.
И шта онда?
У случају континуиране примене лека - морамо узети следећу дозу. Трајање деловања сваког специфичног лека је утврђено у клиничким испитивањима. О томе можете прочитати у летку и у сажетку карактеристика производа.
Резиме карактеристика производа је документ који се издаје за сваки лек, а који се може наћи, на пример, на веб страници Канцеларије за регистрацију лекова, медицинских средстава и биоцидних производа. Постоји претраживач где можете пронаћи све регистроване лекове и преузети њихове карактеристике, које обично садрже више информација од летака. Летак је документ који се припрема за пацијента, а сажетак лека - за специјалисте: лекаре, фармацеуте. Тамо такође можемо тачно да прочитамо колико је трајање датог лека. Тако да добијамоинформација да ће узимање следеће дозе касније резултирати …
Терапијски јаз?
Да. Ово ће довести до пада концентрације лека или чак нестанка у телу. Доћи ће - колоквијално речено - пауза у лечењу. Зато, између осталих, лекари увек истичу да антибиотике треба узимати подједнако, сваких осам сати. Али такође желим да истакнем да такође може бити опасно узети лек прерано!
Зашто?
Зато што је тада у телу превелика концентрација лека. А пошто говоримо о томе, вреди знати како је са овим дозама. Имамо четири врсте дозирања лекова. Прва је минимална доза: ово је количина лека која производи прве приметне промене у телу. Перцептибле! Што не значи да је довољно да се излечи. Понекад, на пример, кажемо да смо узели таблету против главобоље и да нам је мало боље, „али нешто друго је мољац“, зар не? Могуће је да је минимална доза једноставно премала за нас. Друга врста дозе је терапијска доза, односно количина лека која већ има терапеутски ефекат - као што име каже. Дакле, главобоља је нестала. Трећа доза је токсична доза. Уносимо превисоке дозе које трују организам. А сада смо дошли до веома важног тренутка!
Не говоримо, јер само о једној превеликој дози. Можда се преклапају управо зато што смо следећу дозу узели прерано. Дакле, ако смо узели једну таблету против главобоље и "мирне мољце" и знамо да ефекат лечења траје, на пример, шест сати, то значи да после једног сата не треба одмах да узмемо још две таблете! Зашто? Јер тада ће неколико сати на наше тело деловати двострука доза. Због тога се токсична доза може узети несвесно узимањем следећих доза у времену краћем од времена одређеног за трајање активне супстанце у телу!
А четврта доза?
Фатално. Узрокује статистички смрт код најмање половине својих прималаца.
Летак не садржи информације о смртоносној дози.
Не, али ћемо пронаћи информације о максималној дози. Јасно каже коју дозу не треба прекорачити. Понекад наиђем на изјаве под насловом „Да, да! Тамо пишу разне ствари, али ја сам већ узео већу дозу и било ми је добро! Топло не саветујем!
Да видимо да пошто је смртоносна доза таква да је половина људи који су је узимали умрла, први пут могу бити у педесет посто- на пример, педесет од сто људи - који су преживели, али други пут могу бити у осталих педесет. Опште правило је да ако смо узели праву дозу, а лек није помогао, може се закључити да нам „не делује“ и да се онда треба обратити лекару и употребити други лек.
А понекад морате да сачекате ефекат лека.
Наравно да јесте. У случају неких лекова, потребно је сачекати неколико доза за терапијски ефекат. То је случај, на пример, са антибиотицима. Ако нема побољшања након прве дозе, то не значи да не делује.
И да ли је тачно да је ињекција најбржа дрога?
Није могло бити другачије, јер сваки лек који уђе у крвоток мора да се метаболише. А метаболизам се одвија у јетри.
Да. Лекове узимамо у разним облицима и заправо интравенски – ињекције или кап по кап – најбрже делује, јер активна супстанца доспева директно у крвоток и врло брзо доспева у ћелије. Ињекције могу бити интрамускуларне и субкутане. Потоњи продиру у крв мало дуже, али ипак брже од таблета. Имамо и лекове за инхалацију. Узимамо их, на пример, инхалацијом и ови лекови такође брзо улазе у крвоток, јер у њега улазе директно из алвеола. Затим имамо супозиторије, које такође брзо делују јер се одмах растварају у цревној слузокожи. Иначе, када мало дете има температуру, супозиторија ће деловати брже од антипиретичког лека датог у сирупу! Коначно, имамо разне лекове за кожу: масти, гелове, креме, фластере, а они могу да делују само локално. Не улази у крвоток.
Наношење гела против болова на колено само ће помоћи колену.
Наравно. Али такође сам навео фластере, укључујући и оне трансдермалне!
Шта ово значи?
Да раде системски. Активна супстанца у фластеру пријања за кожу која је васкуларизована, па лек - из фластера кроз кожу - улази у крвоток. Фластери су врло често стари неколико дана јер се лековита супстанца континуирано апсорбује кроз кожу. На овај начин се, на пример, користи хормонска супституциона терапија. Активна супстанца полако улази у крвоток. Постепено.
И не оптерећује јетру?
Наплата. Мање од лека који се узима у облику таблета, али тежи.
Да сумирамо наша данашња разматрања: узимамо лекове са сатом у руци!
- Без обзира на облик у којем узимамо лек, он се мора узимати подразмотрите дозу и држите је се. Лекови се разликују по брзини, али делују! Због тога, узимање следеће дозе мора бити избалансирано тако да следећа доза не буде ни премала ни превисока, јер и једно и друго може бити опасно за нас
Рафаł Јанисзевски, власник Саветодавне канцеларије која пружа услуге у области организације здравствене заштите здравственим субјектима
Говорник, организатор многих обука и конференција о здравственој заштити и правима пацијената. Године 1998-1999. службеник Канцеларије владиног опуномоћеника за спровођење општег здравственог осигурања. Аутор преко 20 књига о организацији здравствене заштите и стандардима финансирања здравствене заштите. У периоду 2005-2007. године био је експерт председништва Скупштинског одбора за здравство, као саветник за здравствене услуге. Коаутор опште студије у оквиру пројекта за фармацеутске цене и надокнаду трошкова за Европску здравствену комисију.
Прочитајте више:
- Како читати летке о дрогама? [ОБЈАСНИТИ]
- Шта је укључено у отпуст из болнице и како то прочитати?
- Који су нежељени ефекти узимања ацетаминофена? Проверите!
- Боловање: све што треба да знате о Л4Е-рецепту и е-упутници. Шта је вредно знати о њима?
- Е-рецепт и е-упутница. Шта је вредно знати о њима?
- О лековима за потенцију и ерекцију. Нежељени ефекти плаве таблете
- Шта вреди имати у кућном комплету прве помоћи? Предлажемо
- Биље и њихова употреба. Да ли заиста лече?
- [ОБЈАСНИТИ] Доба дана и узимање лекова - ујутро, поподне или увече? Са или без хране?