Дијабетичка ретинопатија је компликација дијабетеса која може довести до потпуног слепила. Дакле, ако вам је лекар дијагностиковао дијабетес, држите ниво шећера под контролом и редовно проверавајте вид, јер дијабетичари чешће него здрави људи пате од других очних болести, као што су глауком и катаракта. Који су узроци и симптоми дијабетичке ретинопатије? Шта је дијагноза и лечење?

Дијабетичка ретинопатијаје најчешћа компликација дијабетеса - након 20 година борбе са овом болешћу, ретинопатија се јавља код свих пацијената са дијабетесом типа 1 и код 60% пацијената. Људи који болују од дијабетеса типа 2. 86 одсто људи са дијабетесом типа 1 и 33 одсто људи са типом 2 губи вид. Нажалост, лоше вести нису завршене. Код пацијената са дијабетесом, катаракта се појављује у просеку 10 година раније него код здравих људи.

Светска здравствена организација (СЗО) процењује да 4 процента становништва, или приближно 135 милиона људи, пати од дијабетеса. До краја 2025. године биће 300 милиона пацијената, од којих ће 100 милиона имати дијабетичку ретинопатију. Поређења ради – проблеми са бубрезима ће се појавити код 44 милиона. Дијабетес је и даље водећи узрок слепила.

Дијабетичка ретинопатија - узроци

Дијабетичка ретинопатија је узрокована микроангиопатијом, што је оштећење малих крвних судова мрежњаче, што оштећује саму мрежњачу. Који је механизам ове болести? Као резултат повећаног нивоа шећера, ћелије (перицити) одговорне за одржавање правилног облика суда умиру. Под утицајем глукозе, њен зид постаје млитав и испупчен, формирајући микро анеуризме. Крв цури кроз ослабљени зид суда и настају микрокарциноми. Код људи са дијабетесом, крв је густа и вискознија него код здравих људи. Оштећење крвних судова и повећана густина крви доводе до хипоксије мрежњаче. Када је значајно, тело ствара нове крвне судове. Нажалост, они су слаби и неправилно грађени, због чега се лако ломе и узрокују крвопролиће у центру ока.

Дијабетичка ретинопатија - симптоми

Симптоми који могу указивати на дијабетичку ретинопатију:

  • постепено погоршање вида
  • пролазни поремећај оштрине вида
  • оштећење ноћног вида
  • изненадни безболни губитак вида
  • мрозки преочи

- Врло често пацијенти са дијабетесом немају проблема са видом у почетној фази, нису свесни прогресивне дијабетичке ретинопатије. У међувремену, дијабетичке промене на очном дну могу се наћи 3 године након дијагнозе дијабетеса код 12% пацијената. Код пацијената са дијабетесом типа И, ретинопатија се развија у директној пропорцији са током дијабетеса. За компликације у ретини ока довољно је 15 година његовог трајања. Међутим, ситуација је другачија код пацијената са дијабетесом типа ИИ. Овде се дијабетичка ретинопатија развија рано, чак 7 година пре дијагнозе. Без обзира на врсту дијабетеса, сваки пацијент са овом болешћу треба систематски годишње да иде на прегледе фундуса, чак и ако нема проблема са видом. – каже проф. Кристина Цзецховицз-Јаницка.

Дијабетичка ретинопатија - дијагноза. 3 степена дијабетичке ретинопатије

Тренутно, офталмолози могу да користе најсавременије дијагностичке и терапијске методе. Поред прегледа фундуса и оштрине вида, додатни специјалистички прегледи који илуструју стање мрежњаче у току дијабетичке ретинопатије обухватају оптичку ОЦТ кохерентну томографију и флуоресцеинску ангиографију, која омогућава прецизну локализацију места цурења патолошки измењених судова. У зависности од врсте лезија, постоје 3 степена дијабетичке ретинопатије:

  • Непролиферативна равна линија- развија се када зид крвних судова изгуби своју еластичност. Тада се лако деформише. На неким местима се претерано растеже и ту настају микро анеуризме. Ова врста ретинопатије још увек не доводи до слепила, већ до погоршања вида јер перципиране слике постају све мутније.
  • Пре-пролиферативно- осим микротенома, мртве области ретине се могу видети на дну ока, јер нису биле снабдевене крвљу. У оба случаја, очување видне оштрине се састоји у ласерирању мрежњаче, односно уништавању оштећених крвних судова ласерским светлом. Ово вам омогућава да одржите равнотежу између потребе ока за кисеоником и капацитета крвних судова.
  • Пролиферативно- је најопаснији облик болести. Затварају се велики крвни судови, што подстиче раст капилара који се појављују изнад мрежњаче ока, па чак и њихово урастање у стакласто тело. Овај процес се назива неоплазма, што је формирање нових крвних судова за снабдевање крвљу хипоксичним деловима ока. Проблем је што нова пловила нису правилно конструисана, имају само један слојћелије, што подстиче крварење унутар ока, односно стакластог тела. Чести ударци су одговорни за стварање адхезија између мрежњаче и стакластог тела. Временом, стакласто тело сужава и растеже мрежњачу, узрокујући њено одвајање.
По мишљењу стручњакапроф. Кристина Чеховић-Јаничка, офталмолог

Како да избегнем ретинопатију?

Пацијенти са дијагностикованом дијабетичком ретинопатијом, у зависности од тежине дијабетичких промена на оку, треба да посећују офталмолога чешће, најмање два пута годишње, а у случају узнапредовале ретинопатије - свака 3 месеца. Такође, труднице и породиље које болују од дијабетеса треба да буду под надзором офталмолога и редовно (најмање једном месечно) на контроли вида. Што раније откријемо промене на мрежњачи ока, веће су шансе за њихово успешно лечење.

Дијабетичка ретинопатија - лечење

Код узнапредовале пролиферативне ретинопатије, једини спас је витректомија, која је операција уклањања стакластог тела заједно са крварењем, раздвајања адхезија између стакластог тела и мрежњаче, а затим ласерског ласерског ласерског уклањања целе ретине. Ако лекар посумња да након операције може доћи до крварења, око се напуни силиконским уљем, које зауставља крварење према унутра. Вид зависи од степена оштећења мрежњаче. Ако су промене на мрежњачи мале, вид је после захвата веома добар. У случају веће штете ограничено је на препознавање великих објеката.

Вреди знати

Дијабетичка ретинопатија се често јавља у изузетно опасном облику ДМЕ (дијабетички макуларни едем), тј. дијабетичка макулопатија, која, ако се не лечи или дијагностикује прекасно, може довести до трајног губитка вида. Овај облик се развија код око 14% -25% пацијената са дијабетесом типа ИИ и узрокован је присуством течности у централном делу мрежњаче, односно у макули.

Вреди знати

Глауком и катаракта - болести које могу довести до слепила

Многи дијабетичари развију глауком. Ризик од развоја болести је повезан са узрастом и трајањем болести. Глауком се развија када притисак у очној јабучици расте. Ако је висок, крвни судови који хране мрежњачу и оптички нерв се затварају, што доводи до њихове смрти и због тога постепено губе вид. Коришћењем лекова може се зауставити напредовање глаукома. Катаракта је екстраваскуларна компликација дијабетеса. Болест је замућење сочива. На срећу, може се поправити хируршким уклањањем оштећеног сочива и имплантацијом вештачког на његово место. Очи дијабетичараиспуштају премало суза, чинећи очну јабучицу стално надражену. Очи боле, пеку, пацијент има утисак да се нешто заглавило испод капка. Све што треба да урадите је да допуните број суза хидратантним капима.

Ласерска терапија - ефикасан метод лечења дијабетичких проблема са видом

Једини ефикасан алат у руци офталмолога је ласер. Ласерску фотокоагулацију, како се назива ова метода, треба користити у свакој фази развоја болести. Третман се спроводи преко посебних контактних сочива која ограничавају ефекат ласера ​​само на одабрани део ока. Сочива се постављају на рожњачу након локалне анестезије. Током поступка потребно је да мирно седите и не померате главу како ласерска светлост не би оштетила здраве делове мрежњаче ока. Заслепљујући бљескови светлости, понекад пецкање, а понекад бол су непријатно искуство за пацијента.

Компликације дијабетеса

Компликације дијабетеса повезане су, између осталог, са са функционисањем циркулаторног система: може довести до можданог удара, срчаног удара и исхемије доњих екстремитета. Које су друге могуће компликације дијабетеса? На ово питање одговара проф. др. хаб. н. мед Грзегорз Дзида са Катедре за интерну медицину Медицинског универзитета у Лублину

Чланак користи материјале Института за очи.

месечник "Здровие"

Категорија:

Дијабетес