Примарни глауком затвореног угла (ЈПЗК) није најчешћи облик ове болести у Европи. Процењује се да различити облици ЈПЗК заједно чине само 5-6 процената случајева глаукома у Пољској и Европи (приближно код 1 особе на 1000 након 40 година). Жене много чешће пате од овог облика глаукома.

Глауком затвореног углапокрива велику групу болести које могу имати различите симптоме и које се лече различитим третманима. Заједничка карактеристика свих типова ЈПЗК је повећање притиска у оку, накнадна атрофија оптичког нерва и повезано слепило. Да би правилно лечио ову врсту глаукома, лекар мора пажљиво прегледати пацијента и извршити низ додатних тестова и запажања. Веома важно код ове врсте глаукома је рана дијагноза и благовремено спровођење одговарајућег лечења. Ако су услови испуњени, врло често је могуће потпуно зауставити напредовање болести.

Примарни глауком затвореног угла (ЈПЗК): симптоми

Затворени угао је стање дефинисано као контакт периферног дела шаренице са трабекуларном структуром, ометајући одлив очне водице кроз угао предње коморе. Код свих врста глаукома затвореног угла, симптоми могу варирати по интензитету, од благих до веома тешких, у зависности од тога колики је притисак у оку нарастао. То су:

  • бол у очним јабучицама
  • главобоља
  • замагљен, магловит вид, понекад се виде дугини кругови око извора светлости
  • црвенило и сузење очију
  • мучнина и повраћање

У својој пракси најчешће се сусрећем са 2 узрока затварања угла који могу довести до глаукоматозног оштећења оптичког нерва. Ово су пупиларни блок и факоморфни глауком.

Погледајте како да препознате глауком

зенички блок

Пупиларни блок је најчешћи узрок затварања угла код младих људи. Састоји се у блокирању протока очне водице кроз зеницу због урођене, специфичне структуре ока. Ови пацијенти најчешће имају мале очне јабучице и хиперопију (плус наочаре за даљину). Ова врста глаукома је чешћа код жена, обично се први симптоми јављају око 40. године. Због генетског састава, лекар треба да питапажња на породичну историју и учесталост ове болести код блиских рођака.

Ако дође до брзог пораста симптома затварања, долази до оштрог, примарног затварања угла, тј. акутног напада глаукома.

Ако притисак остане висок дуже време, може доћи до неповратних промена у оку и оптичком нерву

Симптоми су тада веома јаки и неопходно је одмах започети лечење. Пошто притисак у оболелом оку може да достигне и до 50 ммХг, а понекад и већи, за кратко време може доћи до оштећења оптичког нерва. Да бисте зауставили ову врсту напада глаукома, ваш лекар мора да вам да исправан лек за очни притисак. То могу бити лекови у облику капи за очи, као и орални или интравенозни. Затим треба извршити процедуру ласерске иридотомије да би се деблокирао затворени угао. Ако третман није ефикасан, треба размотрити хируршко лечење.

Нажалост, пацијенти често игноришу непријатне симптоме, надајући се да ће они сами проћи, или уместо да оду код офталмолога, због главобоље и повраћања одлазе на неурологију или интерну медицину, а то траје дуго време да се постави одговарајућа дијагноза.

Факоморфни глауком (катаракта са отицањем сочива)

Код старијих особа (преко 60 година старости) са специфичном структуром ока и обично уским углом гледања, формирање катаракте може изазвати повећање антеропостериорне димензије сочива (тзв. оток сочива) . Увећано сочиво гура ирис напред и затвара угао дренаже.

У овом затварању оштрог угла, симптоми такође имају тенденцију да се брзо повећавају, иако могу варирати по тежини. Симптоми подсећају на акутни напад глаукома, као што се види код млађих људи, али третман је мало другачији. Најважније је брзо снизити притисак у оку (капи, општи лекови), али ласерска иридотомија изгледа није тако ефикасна као код млађих особа и о њеној употребљивости се нашироко расправља. Ефикаснија процедура је уклањање катаракте, чак и ако је у веома раној фази, а понекад и додатни третман против глаукома.

Лечење глаукома затвореног угла

Међутим, да би пацијент био правилно лечен, неопходна је ранија, детаљна дијагноза. Основни тестови који се морају обавити подразумевају, наравно, мерење притиска у очним јабучицама, преглед предњег сегмента очних јабучица, али и процену оптичког нерва у прегледу прорезном лампом (посебним сочивом).Волка) и извођење ХРТ ласерске томографије, испитивање слоја ГДк ретиналних нервних влакана, мерење дебљине слоја ГЦЛ ретиналних ганглијских ћелија и извођење прегледа видног поља, пожељно коришћењем ФДТ технологије.

Такође је веома важно проценити попречни угао предње коморе, њену ширину и присуство било каквих адхезија, што се изводи помоћу специјалног гониоскопског сочива и новије АС-ОЦТ технологије ласерске томографије.

У превенцији и лечењу глаукома затвореног угла, профилакса је такође веома важна, која се састоји у офталмолошком прегледу најмање једном годишње код особа које се осећају пуног здравља. Приликом прегледа пацијента, лекар може утврдити присуство уског угла и ризик од затварања угла. У таквим случајевима, ако је идентификовани ризик висок, треба урадити профилактичку ласерску иридотомију како би се спречило будуће затварање угла. Чак и ако из неког разлога ласерски третман није спроведен, пацијент је свестан да притисак може да порасте и не би требало да потцењује никакве симптоме.

И још нешто. Породица пацијента такође треба да се подвргне превентивним прегледима за глауком, са посебним нагласком на процену ширине угла предње коморне коморе.

Глауком - третмани за глауком

У зависности од тежине болести, глауком се може лечити различитим методама. Почевши од посебно наменских сетова капи до оперативних метода. Који метод лечења даје најбоље резултате? Када користимо нехируршки третман, а када је неопходна операција? Наш стручњак, проф. Ивона Грабска-Либерек, шеф одељења офталмологије у Клиничкој болници В. Орłовски у Варшави

О ауторудр Барбара Полачек-Крупа, специјалиста за очне болести, Центрум Опулистова Таргова 2, Варшава

Др Барбара Полачек-Крупа, др, иницијатор и оснивач Т2 центра. Специјализовала се за савремену дијагностику и лечење глаукома - ово је била и тема њене докторске дисертације одбрањене са похвалама 2010.

Др Полачек-Крупа искуство стиче 22 године, од када је почела да ради на Офталмолошкој клиници ЦМКП-а у Варшави, са којом је била повезана 1994-2014. Током овог периода стекла је два степена специјализације из офталмологије и звање доктора медицинских наука.

У годинама 2002-2016 радила је на Институту за глауком и очне болести у Варшави, где је стицала знање и медицинско искуство консултујући пацијенте из целе Пољске и иностранства.

Годинама, у оквиру сарадње са Медицинским центром за последипломско образовањепредавач на курсевима и обуци за лекаре специјализоване за офталмологију и примарну здравствену заштиту.

Аутор је или коаутор бројних публикација у научним часописима. Члан пољског офталмолошког друштва (ПТО) и Европског друштва за глауком (ЕГС).

Категорија:

Очне болести и поремећаји вида