Уклањање тестиса или орхидектомија је повезано са значајном менталном нелагодношћу за мушкарца, али из здравствених разлога, операција не би требало да се разматра када је индикована. У којим случајевима лекар одлучује да ампутира тестис?

Уклањање тестиса( орхидектомија ) или оба тестиса најчешће се ради због дијагнозе рака тестиса, или чак само сумња на рак. Јер и у овом другом случају тестис треба одмах ампутирати. На пример, није препоручљиво радити биопсију, јер овај тест носи превелики ризик од ширења ћелија рака у здрава ткива. Поготово када је реч о уклањању само једног тестиса, одлука не би требало да буде тешка за пацијента. Са једним се може нормално живети. У принципу, ништа се не мења када је у питању сексуална сфера. Одсуство једног тестиса не нарушава еректилну функцију, нити омета планирање потомства (мушки полни хормон тестостерон, осим тестиса, производе и надбубрежне жлезде). Број сперматозоида који један здрав тестис може да произведе више је него довољан за оплодњу. Осим тога, ако је неко веома заинтересован за естетику, може се размотрити могућност уградње силиконског импланта - протезе тестиса. Тестиси се уклањају из других разлога осим тумора.

Индикације за орхиектомију

  • рак тестиса у било којој фази развоја и сумња на рак
  • рак простате
  • рак дојке
  • траума тестиса, запаљење, торзија тестиса
  • операција промене пола
  • крипторхизам

У већини случајева, операција се ради како би се смањила производња тестостерона. На пример, рак простате или рак дојке имају хормонску позадину. Њихов раст и метастазе у друге органе изазива тестостерон. Дакле, уклањање једног или оба тестиса даје веома добре резултате у лечењу ових болести.

Орхиектомија није везана за мушки полни хормон у случају торзије тестиса или неке врсте трауме. Међутим, у принципу, тестис (или оба тестиса) се профилактички ампутира због крипторхизма, односно таквог анатомског дефекта у коме се тестис не спушта у скротум. Остаје у трбушној дупљи или у ингвиналном каналу. То доводи до његовог прегревања,што опет може резултирати развојем канцера, или успоравањем и слабљењем производње сперме, а самим тим и - неплодношћу. Обично се, међутим, пре него што уролог одлучи да уклони такав тестис, покуша да га селектује у скротум - такође хируршким путем.

ампутација тестиса

Орхидектомија је хируршка процедура која има неколико верзија, у зависности од врсте и тежине болести коју узрокује:

  • Једноставна орхидектомија, која се изводи у случају трауме тестиса, торзије или као резултат падајућег запаљења тестиса. Операција се састоји у уклањању само једног тестиса заједно са епидидимисом, семеноводом и беличастим омотачем.
  • радикална орхидектомија, односно потпуно уклањање тестиса заједно са епидидимисом и семеном врпцом приступом из трбушне дупље (ингвинални канал). Рак тестиса предиспонира за ову врсту операције. Понекад је потребно уклонити оба језгра, то се зове кастрација.
  • субкапсуларна орхидектомија, тј. ампутација самог тестиса. Епидидимис, семеновод и беличаста овојница остају у скротуму.

Такође се дешава да се у случају рака тестиса може користити енуклеација и ресекција самог тумора. Међутим, ради се о операцији која захтева високу прецизност и може да је изведе само веома искусан тим лекара. Постоји ризик да цео тумор неће бити изрезан.

Припрема и ток третмана

Пре почетка вађења тестиса, пацијент треба да уради следеће тестове: ултразвук скротума, ЕКГ, крвна група, ниво натријума, калијума и глукозе у крвном серуму, коагулациони систем, ХБс, Анти-ХЦВ. Два дана унапред не смете узимати аспирин или било које нестероидне антиинфламаторне лекове. Такође морате да постите осам сати, чак ни да пијете.

Пацијент се поставља у лежећи положај ради орхидектомије. Операција се изводи под субарахноидном или општом анестезијом и траје око 30-50 минута. Уклоњено ткиво се шаље на хистопатолошки преглед - резултат се добија након 2-3 недеље. Након што су тестис или тестиси изрезани, протезе се могу уметнути на њихова места.

Након процедуре, пацијент мора остати на одељењу 1-2 дана. Другог дана, дрен (ако постоји) се уклања да би се дренирала заостала крв и серозни ексудат. У зависности од болнице, на рану се постављају шавови, који се морају уклонити након 7 дана, или растварати. Неко време након процедуре, пацијент се може жалити на бол када додирује оперисана подручја.

Ако је узрок орхиектомије био рак и хемотерапија је такође започета након операције, запамтите да дете можете покушати само 2 године након тогатретмана. Током 5 година након захвата, мушкарац такође треба да се редовно проверава како би се искључио могући поновни појав рака.

Компликације након уклањања тестиса

Свака операција носи одређене ризике, а то је случај и са орхидектомијом. Нежељени ефекат ампутације тестиса може бити:

  • хематом скротума
  • хематом препона или ретроперитонеални хематом (у случају радикалне орхиектомије)
  • запаљење у пределу скротума, препона
  • осећам се узнемирено на овом месту
  • локални рецидив тумора (од ненамерно остављених ћелија)
  • фантомски болови

Ако мушкарац доживи било какве узнемирујуће симптоме везане за недавну операцију убрзо након повратка кући, треба одмах да посети лекара.

Категорија:

Мушке болести