Гестацијски дијабетес може бити опасан за будућу мајку и за бебу, тако да труднице треба пажљиво пратити ниво глукозе у крви. Ако концентрација шећера труднице почне да расте, биће јој потребна специјалистичка нега. Присуство гестационог дијабетеса захтева често испитивање стања фетуса, а при порођају треба да помогне неонатолог.

Ипак, постоје добре вести: гестацијски дијабетес није уобичајена болест јер погађа само 2-4 процента трудница. Изнад нормалних нивоа глукозе у крви у ранијим недељама трудноће може указивати на дијабетес типа 2 који није дијагностикован пре трудноће или дијабетес типа 1 који се развија током трудноће. Обично се болест повлачи након порођаја.1

Гестацијски дијабетес

Гестацијски дијабетес је интолеранција на угљене хидрате која се јавља током трудноће код жена које су претходно имале нормалан ниво глукозе у крви. Болест је резултат ендокриног поремећаја.

Гестацијски дијабетес може се јавити код било које труднице, али жене које су имале значајан вишак килограма пре трудноће или које су имале случајеве дијабетеса типа ИИ у својој ужој породици, имају већу вероватноћу да га развију.

Поред тога, ризик се повећава са годинама и каснијом трудноћом (нарочито ако је претходна трудноћа имала повишен ниво шећера у крви) 1.

Недијагностикован или лоше лечен гестацијски дијабетес може изазвати превремени порођај, метаболичку незрелост многих органа фетуса (посебно респираторног система), хипертрофију срчаног мишића фетуса и сродно оштећење његове функције након порођаја.

Код трудница са дијабетесом, интраутерина смрт се јавља чешће него код здравих трудница.

Компликација гестационог дијабетеса је и тзв макрозомија, односно ризик да дете има превелику тежину у односу на гестациону доб (дете има преко 4,2 кг). Ово је заузврат повезано са ризиком од продужених и тешких порођаја и перинаталних повреда и за мајку и за бебу.

Ако се гестацијски дијабетес не лечи, новорођенчад се често рађа са респираторним поремећајима узрокованим незрелошћу плућа и често им је потребна веза са респиратором упркос порођају на термин. Гестацијски дијабетес мајке такође може узроковати да жутица постане тежанеонатално.

Дијагностиковање гестационог дијабетеса: један тест

Компликације гестационог дијабетеса могу се избећи ако се стање рано препозна и правилно лечи. Знаци анксиозности могу бити вртоглавица, несвестица, јака жеђ изазвана вишком глукозе у крви. Међутим, код већине жена гестацијски дијабетес је асимптоматски и развија се асимптоматски, што може довести до озбиљних компликација1 . Због тога се тестови глукозе у крви раде неколико пута током трудноће.

Ниво глукозе у крви се први пут тестира до 10. недеље трудноће да би се проценило да ли будућа мајка има дијабетес, за који још не зна. Тест је веома једноставан - то је једноставно давање крви наташте.

Важно

Дијета за гестацијски дијабетес је веома слична оној која се препоручује особама са дијабетесом. Оброци треба да садрже адекватне количине угљених хидрата, протеина и масти и да обезбеђују између 2.300 и 2.500 кцал дневно. Количина унесених протеина не би требало да прелази 1,5-2 г/кг телесне тежине.

Женама са гестацијским дијабетесом се саветује да прате исхрану са високим резидуалним садржајем. Преостали састојци се налазе у поврћу, воћу и производима од житарица; они инхибирају прекомерну апсорпцију глукозе.

Избегавајте све врсте слаткиша.

Масти у правилној исхрани треба да чине око 30 процената. дневна потрошња енергије.

Препоручена дијета треба да укључује:

40-50 процената угљени хидрати (воће, црни хлеб, овсена каша, гриз);

30 процената протеини (живина, риба);

20-30 посто масти.

Напомена, не постоји универзална дијета!

Лекар развија препоруке за исхрану појединачно за сваког пацијента.

Дијагноза гестационог дијабетеса: два теста

Између 24. и 26. недеље трудноће, други тест, тзв. орални тест оптерећења глукозом; то је студија која одузима више времена. Прво, медицинска сестра узима крв, а затим трудница мора да попије чашу воде која садржи 50 г глукозе. Раствор је веома сладак, па му можете додати сок од пола лимуна. Ово не утиче на резултат теста, али побољшава укус течности.

Крв се поново вади након сат и два сата.

Овај тест не мора да се уради на празан стомак.

Пре него што тест буде заказан, уверите се да је глукоза доступна у канцеларији или треба да је понесете са собом. Резултат се обично преузима следећег дана.

Ако је резултат нормалан, тј. ниво глукозе у крви испод 140 мг / дЛ, све је у реду.у реду.

Дијагноза гестационог дијабетеса: трећи тест

Ако је резултат другог оралног теста оптерећења глукозом већи од 140 мг/дЛ, а не већи од 180 мг/дЛ (већи резултат указује на дијабетес), трудница се упућује на тзв. дијагностички тест.

Ова студија је веома слична претходном тесту оптерећења глукозом; у овом случају, међутим, тест се ради на празан стомак, раствор је слађи - треба попити 75 г глукозе, а крв се вади не након сат времена, већ два сата након испијања раствора. За то време не можете ништа да једете, јер ће чак и мала ужина утицати на резултат теста.

Ако је резултат овог теста већи од 95 мг/дЛ и два сата након оброка већи од 140 мг/дЛ, жена се упућује на клинику за дијабетес или породилиште за дијабетес код трудница.

Нижи резултати значе да пацијенткиња нема гестацијски дијабетес.

Имајте на уму да је тест оптерећења глукозом од 75 г исправно изведен када:

  • се изводи на празан стомак;
  • претходног дана, трудница није јела много слаткиша;
  • последњи оброк је конзумиран отприлике 12 сати пре тестирања.

Овај тест се више не понавља - нетачни резултати указују на присуство гестационог дијабетеса. Други преглед би само непотребно продужио време за почетак лечења.

Лечење гестационог дијабетеса

Лечење почиње посетом дијабетологу. Први корак је увек да промените своју исхрану на ону која ће нормализовати ниво глукозе у крви.

Морате ограничити количину конзумираних једноставних шећера (тј. слаткиша и воћних сокова) и масти. Специјалиста бира исхрану узимајући у обзир период трудноће, тежину труднице и ниво њене физичке активности.

Женама се саветује да провере ниво глукозе четири пута дневно: ујутру на празан стомак, а затим један сат после сваког главног оброка.

Глукометри се користе за самотестирање глукозе у крви, односно специјални уређаји са фином иглом и мерном траком. Игла пробија кожу на прсту и истискује кап крви на тест траку. Резултат ће ускоро бити доступан на дисплеју мерача.

Глукоза наташте не би требало да пређе 90 мг / дЛ, а после јела - 120 мг / дЛ.

Ако је, након једне недеље дијете, ниво глукозе и даље изнад горе наведених циљних вредности, потребно је лечење инсулином.

Менаџмент гестационог дијабетеса

Жена мора да почне систематски да води посебан дневник, у који свакаЗаједно ће забележити ваше нивое глукозе и дозе инсулина, као и детаљне све оброке и грицкалице.

Требало би да рачуна и тзв измењивачи угљених хидрата (ВВ), који се такође називају јединицама за хлеб. Ово је еквивалентно 10 г угљених хидрата које тело апсорбује (скроб, сахароза, лактоза).

Важно је не само да имате правилну исхрану, већ и да вежбате, што побољшава сагоревање глукозе, смањује инсулинску резистенцију ткива и повећава њихову инсулинску осетљивост1 .

Стога, ако је будућа мајка добро и нема других контраиндикација, лекар препоручује посебне сетове вежби за убрзање метаболизма.

Гестацијски дијабетес - неопходне честе контроле код лекара

Труднице са дијабетесом чешће од здравих жена морају да посећују лекара ради праћења стања детета. Прегледи треба да се обављају сваке две недеље од дијагнозе дијабетеса до 34. недеље трудноће и једном недељно - након 36. недеље трудноће.

Током такве инспекције, лекар процењује, између осталог, величине детета, као и рада његовог срца помоћу кардиотокографије (ЦТГ).

По потреби се додатно процењује биофизички профил фетуса, а све у циљу спречавања феталне смрти (чак и пре неколико година труднице са дијабетесом често су рађале мртворођену децу).

Ако је ваш фетус добро процењен и ваша контрола глукозе у крви показује добре резултате, можете сачекати док се ваша беба не породи. У овом случају такође нема контраиндикација за природни порођај. Међутим, то не би требало да се одвија у обичној болници, већ у референтном центру (болница специјализована за тешке порођаје).

Где да се обратим за помоћ

Саветовалишта за труднице са дијабетесом

  • Независна јавна клиничка болница Медицинског универзитета, Одељење за ендокринологију, дијабетологију и интерну медицину, Биаłисток, ул. М. Скłодовскиеј 24 а, телефон: (0-85) 746 86 07 и 746 82 39
  • Универзитетска болница, амбуланта за дијабетес, Краков, ул. Коперника 15, телефон: (0-12) 424 83 14
  • Дом здравља пољске мајке, Клиника за дијабетес, Łодз, ул. Рзговска 281/289, телефон: (0-42) 271 11 52
  • Одељење и клиника за метаболичке болести и дијабетологију, Шлеска медицинска академија, Забрзе, ул. 3 Маја 13, телефон: (0-32) 370 44 27
  • Клиничка болница за гинекологију и акушерство, Медицински универзитет за дијабетес, Познањ, ул. Полна 33, телефон: (0-61) 841 92 87
  • Померански медицински универзитет, Регионална клиника за дијабетес, Шћећин, ул. Арконска 4, тел.(0-91) 45 40 112 и 45 41 007 локал 557
  • Независна јавна централна клиничка болница, Медицински универзитет за дијабетес, Варшава, ул. Банача 1а, телефон (0-22) 599 15 65
  • Одељење и клиника за унутрашње болести и дијабетес, Клиника Медицинског универзитета за дијабетес, Варшава, ул. Кондратовицза 8, телефон: (0-22) 326 53 08
  • Покрајинска болница бр. 2, одељење за интерну медицину, Рзесзов, ул. Лвовска 60, тел.(0-17) 866 40 00
  • Покрајинска специјалистичка болница, Одељење за ендокринологију и дијабетологију, Олштин, ул. Зоłниерска 18, тел.(0-89) 538 64 82
  • Независна јавна клиничка болница бр. 4, Лублин, ул. Јацзевскиего 8, тел.(0-81) 742 51 49.

Порођај са гестацијским дијабетесом

Неонатолог треба да буде присутан током порођаја, који одмах процењује стање бебе након што се беба роди.

С друге стране, ако се беби деси нешто узнемирујуће или је превелика (тешка више од 4.200 г), лекари често морају да прекину трудноћу раније, обично царским резом. Најповољније је ако је након 37. недеље трудноће, јер тада беба углавном може самостално да дише.

Након порођаја, ниво глукозе у крви мајке се обично враћа у нормалу. Међутим, током прве две недеље постпорођајног периода, мора се редовно пратити, а 2-3 месеца након порођаја треба урадити орални тест оптерећења глукозом од 75 г.

Најчешће се проблем завршава трудноћом. Али вреди бити опрезан, јер се дешава да дијабетес опстане и пацијент мора да остане под бригом у клиници за дијабетес након порођаја.

"М јак мама" месечно

Категорија:

Прегледи у трудноћи