Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Перфорација црева је акутно стање абдомена у коме је црево перфорирано. У зависности од локације сузе, перфорација црева може изазвати различите симптоме. Перфорација црева је стање које захтева брзу дијагнозу и лечење. Ако се не лечи, перфорација црева може изазвати озбиљну интраабдоминалну инфекцију. Сазнајте најчешће узроке перфорације црева, шта је дијагноза перфорације црева и како лечити перфорацију црева.

Перфорација цреваје медицински израз заперфорацијутог органа. У случају перфорације црева, континуитет његовог зида је прекинут. Ово ствара отвор који омогућава садржају црева да побегне у трбушну дупљу. Перфорација црева је хитан случај и захтева хитно лечење.Перфорација црева припада групи стања познатих као "акутни абдомен" . Овај термин се односи на изненадне, озбиљне болести трбушне дупље, које најчешће захтевају хитну операцију.

У здравом телу, дигестивни тракт је непрекидна структура. Од једњака, преко желуца и танког црева до дебелог црева, зидови дигестивног тракта морају бити потпуно затворени. Захваљујући томе, садржај дигестивног тракта - остаци хране, пробавни сокови и бројне бактерије се не шире по трбушној дупљи.

Црево је велики орган, у просеку дугачак између 5 и 7 метара.Перфорација може настати у било ком делу црева . Локација перфорације је од великог клиничког значаја. У зависности од места перфорације, пацијент може имати различите клиничке знаке. Поред тога, перфорација различитих делова црева носи различите компликације.

Перфорација црева - узрокује

Перфорација у цреву може имати много узрока. Неке болести које доводе до перфорације могу покрити целу дужину црева, док друге утичу на одређене делове црева. Такође је вредно знати да у неким случајевима перфорације црева није могуће идентификовати фактор који га је изазвао. Ова перфорација црева се назива идиопатска или идиопатска.

Перфорација црева је обично повезана са кваром цревног зида. Један од условаправилно функционисање цревног зида је њихово правилно снабдевање крвљу.

Притисак на цревни зид (изазван, на пример, фекални каменац или тумор који се развија у лумену црева) доводи до локалног смањења протока крви.

Исхемијски зид црева пролази кроз брзу некрозу што доводи до перфорације . Сличан ефекат је узрокован блокирањем протока крви у судовима који снабдевају крв цревима (позната као акутна цревна исхемија).

Још један уобичајениузрок перфорације црева је запаљење црева . Обе акутне цревне упале:

  • акутни апендицитис,
  • тешка инфекција Цлостридиум диффициле,

и егзацербације хроничних болести:

  • Кронова болест,
  • улцерозни колитис може бити компликован перфорацијом црева.

У случају дебелог црева, дивертикулитис је веома чест узрок перфорације .

Узроци перфорације почетног дела црева - дванаестопалачног црева - разликују се од оног у остатку црева.Перфорација у дуоденуму је најчешћа компликација пептичког улкуса .

Дуоденум је најчешћа (око 60%) локација пептичких улкуса. Веома дубоки чиреви могу покрити целу дебљину зида дуоденума, што на крају доводи до перфорације.

Могући узроци перфорације црева укључујуповреде . Најчешћи узрок трауматске перфорације црева је траума трбушне дупље оштрим инструментом. Ова врста перфорације црева може бити и компликација операције (случајно оштећење црева током абдоминалне операције). Ова врста перфорације црева назива се јатрогена, односно повезана са лечењем.

Узроци перфорације црева код деце

Узроци перфорације црева о којима се до сада говорило односили су се углавном на одрасле. Међутим,перфорација црева такође може да се јави код деце , укључујући одојчад. У овој најмлађој популацији, перфорација црева је најчешће повезана са специфичним здравственим стањем, некротизирајућим ентероколитисом. То је болест која се препознаје само код новорођенчади.

Некротизујући ентероколитис се најчешће јавља код превремено рођених беба, новорођенчади са тешким инфекцијама или урођеним дефектима. Перфорација црева у току овог стања може захтевати операцију у првим данима живота детета.

Перфорација црева - симптоми

Први симптом перфорације црева је изненадни, јак бол у абдомену. У почетку, бол је добро лоциран и реагујеместо где је дошло до перфорације. Даљи симптоми перфорације су резултат цурења цревног садржаја у трбушну дупљу.

Дигестивни тракт је природно испуњен гасовима. Када је црево перфорирано, долази до надимања стомака због избацивања гасова у шупљине. Заједно са гасовима, дигестивни сокови, остаци хране и бактерије које колонизују дигестивни тракт одлазе из црева. Присуство ових супстанци у трбушној дупљи узрокује многа оштећења, што на крају доводи до перитонитиса.

У зависности од локације перфорације, перитонитис може бити мало другачији. У случају перфорације дуоденума, жуч првенствено улази у перитонеум, изазивајући хемијски перитонитис.

Заузврат, када је дебело црево перфорирано, огромна количина бактерија улази у перитонеум. Дебело црево је део дигестивног тракта где се налази већина бактерија.

Перфорација у овом тренутку може брзо развити септички шок. Перитонитис у развоју изазива даље симптоме перфорације црева. Такозвани перитонеални симптоми - укључујући повећану напетост абдоминалних мишића и јак бол током прегледа.

Паралитичка опструкција црева се постепено развија, што доводи до нестанка перисталтике и задржавања гасова и столице.

Развој инфекције у трбушној дупљи изазива опште симптоме - грозницу, убрзан рад срца, значајну слабост. Ако се инфекција не заустави на време, може бити опасна по живот.

Перфорација црева - дијагноза

Ако се сумња на перфорацију црева, први је физички преглед трбушне дупље. Перфорација црева се манифестује надимањем стомака и јаким болом. Како се перитонитис развија, тзв перитонеални симптоми. Перфорација црева доводи до инхибиције цревне перисталтике.

Приликом аускултације трбушне дупље стетоскопом не чује се никакав звук. Требало би урадити сликовне тестове да би се потврдила дијагноза перфорације црева. Најосновнији од њих је рендгенски снимак абдомена (рендгенски снимак).

Типичан симптом перфорације је присуство слободног ваздуха у трбушној дупљи. Ако је фотографија снимљена у усправном положају, ваздух се скупља испод дијафрагме. Код неких пацијената, рендгенски снимак се снима у положају на левој страни. Тада се трбушни органи померају наниже и у горњем делу се види ваздух.

Када традиционалне методе нису довољне замогу бити потребне прецизније студије снимања. Обично се прво ради ЦТ скенирање абдомена. Овај тест вам омогућава да прецизно визуализујете чак и малу количину слободног ваздуха или течности у трбушној дупљи.

Историјски гледано, рађени су контрастни радиографи да би се потврдила перфорација црева. Након примене контраста у лумен гастроинтестиналног тракта, примећено је цурење контраста кроз отвор у цревном зиду. Тренутно се такви тестови спроводе само у сумњивим случајевима.

Перфорација црева је хитна медицинска помоћ која може довести до оштрог погоршања функције свих органа. Перитонитис у току перфорације црева може довести до развоја септичког шока.

Из тог разлога, пацијенти са перфорацијом црева захтевају много додатних лабораторијских тестова:

  • електролита,
  • број белих крвних зрнаца,
  • параметри бубрега
  • и јетре),

оцене инфламаторних индикатора:

  • ОБ,
  • ЦРП),

и праћење виталних функција.

Перфорација црева - третман

Перфорација црева је стање које апсолутно захтева хируршко лечење. Нелечена перфорација црева доводи до широко распрострањене инфекције трбушне дупље и може бити опасна по живот. Из тог разлога, пацијент са дијагнозом цревне перфорације се одмах припрема за операцију.

У случају перфорације црева, треба обуставити конзумацију хране - пацијент мора бити храњен и хидриран парентерално (интравенозно). Да би се зауставило ширење инфекције неопходна је интензивна антибиотска терапија (обично најмање 2 антибиотика која се примењују интравенозно).

Основа лечења перфорације црева је операција. У већини случајева се ради отвор у абдомену (лапаротомија). Након лоцирања места перфорације, потребно је уклонити оштећени део црева, а затим спојити оба краја.

У случајевима екстензивне упале, тренутна фузија можда неће бити могућа. Затим се појављује привремена стома (води црево ван коже), а анастомоза се изводи након што се ткива правилно залече.

У неким случајевима перфорације, захват се изводи лапароскопском методом (кроз мале резове на трбушним зидовима и убацивање камере унутра са инструментима). Овај метод се користи, између осталог у случају перфорације дуоденума.

Ако је до перфорације дошло даље у цреву, обично је потребно отворити трбушну дупљу. Током операције, хирург вршитакође испирање перитонеалне шупљине антисептичким раствором. На овај начин се уклањају бактерије и нечистоће које су у трбушну дупљу ушле из унутрашњости црева, што значајно смањује ширење инфекције.

  • Опструкција црева - симптоми, узроци и лечење
  • Болести црева
  • Црева - шта треба да знате о њима?

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Гастрологија