Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Осетљивост на глутен без целијакије је врста нетолеранције на глутен о којој у овом тренутку не знамо много, осим што су њени симптоми слични онима код друге болести нетолерантне на глутен. Осетљивост на глутен без целијакије такође изазива дијагностичке проблеме, јер тренутно не постоје лабораторијски маркери који би могли да помогну у његовој дијагнози. Сазнајте који су симптоми нецелијакалне осетљивости на глутен, како је препознати и како је лечити.

Садржај:

  1. Осетљивост на глутен без целијакије - узрокује
  2. Осетљивост на глутен без целијакије - симптоми
  3. Осетљивост на глутен без целијакије - дијагноза
  4. Осетљивост на глутен без целијакије - третман

Осетљивост на глутен без целијакије (НЦГС) је нова болест из групе болести повезаних са глутеном.

Болести зависне од глутена су резултат нетолеранције на глутен - протеин који се налази у житарицама. До недавно су укључивале две болести: целијакију и алергију на пшеницу (и посебно на протеине пшенице), али им се недавно придружилапреосетљивост на глутен без целијакије.

Иако је тачна инциденција НЦГС-а непозната, верује се да може бити много чешћа од целијакије и може бити чак 6%. Западно становништво.

Осетљивост на глутен без целијакије - узрокује

Узроци нецелијакијске осетљивости на глутен нису у потпуности схваћени. Многи научници верују да НЦГС може бити уобичајено име за многе различите болести.

Верује се да, поред глутена, други протеини пшенице, као што су инхибитори алфа-амилазе и трипсина и аглутинини, који могу да активирају имуни систем да ослобађају проинфламаторне цитокине, могу бити укључени у развој болест. Међутим, није у потпуности познато да ли је имуни систем уопште укључен у НЦГС патомеханизам.

Узроци НЦГС-а такође укључују допринос непротеинских компоненти пшенице, као што су мали ферментабилни олигосахариди и полиоли (ФОДМАП, моносахариди и полиоли).

Утврђено је да неки људи са НЦГС добро реагују на онизак садржај ФОДМАП-а, који се, између осталог, односи на у лечењу синдрома иритабилног црева.

Људи који пате од НЦГС доживљавају значајно смањење симптома након примене такве дијете. Истраживачи објашњавају да клиничка слика НЦГС-а веома често подсећа на синдром иритабилног црева, што делимично може објаснити одговор на исхрану са мало ФОДМАП-а.

Према другој хипотези, НЦГС може бити пролазна болест која нестаје након што се узрочник елиминише, као што су вирусне и бактеријске инфекције, стрес или трудноћа.

У овом контексту, све се више говори о цревној дисбиози, односно поремећају микробиолошке равнотеже црева, на пример, синдром прекомерног раста бактерија у танком цреву (СИБО).

Истраживања показују да комензалне бактерије могу "помоћи" варење глутена, а премало њих може довести до симптома нетолеранције на глутен.

Неки истраживачи наводе ноцебо ефекат као узрок НЦГС-а, у којем су симптоми психосоматски, настали као резултат негативног става према глутену и уверења да он изазива хроничне симптоме.

Осетљивост на глутен без целијакије - симптоми

Симптоми НЦГС-а се јављају код пацијената неколико сати или дана након контакта са глутеном. Симптоми се могу поделити на цревне и парентералне. Интестинални симптоми укључују:

  • надутост (87%)
  • болови у стомаку (83%)
  • дијареја (50%)
  • мучнина и повраћање (44%)
  • одскакање (36%)
  • горушица (32%)
  • констипација (24%)

Парентерални симптоми су:

  • не осећам се добро (68%)
  • хронични умор (64%)
  • главобоље (54%)
  • анксиозност и анксиозност (39%)
  • проблеми са концентрацијом (38%)
  • утрнулост удова (32%)
  • болови у зглобовима и мишићима (31%)
  • проблема са кожом (29%)
  • губитак тежине (25%)
  • депресија (18%)

Карактеристично за болести зависне од глутена, као што су целијакија или НЦГС, је присуство ванцревних симптома везаних за нервни систем. Научна истраживања повезују учесталост НЦГС-а са аутизмом, шизофренијом и биполарним поремећајем.

Глутен (посебно глијадин, тј. протеини који су део глутена) по својој биохемијској структури подсећа на ендорфине, односно хормоне који утичу на опиоидне рецепторе у нервном систему.

  • Духрингова болест, тј. кожна манифестација нетолеранције на глутен

Верује се да се глутен може на сличан начин везати за опиоидне рецепторе у мозгу и негативно га стимулисати, што је одговорно за симптоме као што су умор, анксиозност,проблеми са концентрацијом. Веома често се глутен у овом контексту помиње као "глутеоморфин" или "глиадорфин".

Иако је ова хипотеза изузетно интересантна и може објаснити формирање екстраинтестиналних симптома у НЦГС, она и даље захтева научну верификацију.

Осетљивост на глутен без целијакије - дијагноза

Тренутно не постоје дијагностички маркери за НЦГС, што отежава постављање тачне дијагнозе. Потешкоће у дијагнози су резултат не сасвим јасног узрока НЦГС-а. Истраживање Бранцхи ет ал. показало је да гастроентеролози у 44% случајева нису у стању да поставе јасну дијагнозу НЦГС-а.

Поред тога, целијакија и НЦГС се не разликују само по симптомима. Први корак у НЦГС дијагностичком процесу је да се искључи целијакија и алергија на пшеницу.

У овом случају се користи одређивање анти-ткивне трансглутаминазе (анти-тТГ) антитела, ИгЕ антитела специфичних за пшеницу и биопсија црева. Горе поменута антитела су одсутна у НЦГС-у, а хистопатолошке промене нису пронађене у биопсији црева.

  • Целијакија: генетски тестови

Затим, након искључивања других болести повезаних са глутеном, пацијент треба да буде без глутена најмање 6 недеља и да прати своје симптоме. После најмање 3 недеље, глутен се може изазвати поновним увођењем у исхрану.

Ако пацијент не реагује на НЦГС дијету без глутена, НЦГС се искључује. Наравно, идеално је да се оваква дијагностика спроведе у контролисаним клиничким условима како би се искључио плацебо ефекат. Међутим, таква процедура је прилично скупа и није увек доступна.

Упркос недостатку лабораторијских маркера за НЦГС, постоје студије које могу бити од помоћи у постављању дијагнозе. Половина људи са НЦГС има антитела Г класе (анти-АГА ИгГ).

Поред тога, ХЛА-ДК2 и ДК8 генетски полиморфизми који се користе у дијагнози предиспозиције за целијакију су чешћи код људи са НЦГС него у општој популацији.

Осетљивост на глутен без целијакије - третман

Тренутно не знамо да ли је НЦГС излечив. Једини доступни метод за ублажавање симптома НЦГС-а је строга дијета без глутена.

Поред тога, истраживања показују да би неки људи могли имати користи од исхране са мало ФОДМАП-а.

Референце

1. Волта У. и сарадници Студијска група за осетљивост на глутен без целијакије. Италијанска проспективна мултицентрична анкета на пацијентима за које се сумња да имају нецелијакијску осетљивост на глутен. „БМЦ Мед“ 2014; 12: 85.2.Игбинедион С.О. ет ал.. Осетљивост на глутен без целијакије: Напад свих пшенице није целијакија. "Ворлд Ј Гастроентерол." 2022. 28. октобар 23 (40): 7201-7210. 3. Бранцхи Ф. и сар.. Менаџмент осетљивости на глутен који није нецелијак од стране гастроентеролошких специјалиста: подаци из италијанске 4. Анкете. "Биомед Рес Инт." 2015; 530136.5. Леонард М. М. и сарадници Целијачна болест и осетљивост на глутен који нису целијакије: Преглед. „ЈАМА” 2022, 15, 318 (7), 647-656.6. Карабин К. Дијагностика болести зависних од глутена "Савремени нутрициониста" 16 / 2018.

О ауторудр Каролина Карабин, молекуларни биолог, лабораторијски дијагностичар, Цамбридге Диагностицс ПолскаПо струци биолог, специјализант микробиологије, и лабораторијски дијагностичар са преко 10 година искуства у лабораторијском раду. Дипломирао је на Колеџу за молекуларну медицину и члан Пољског друштва за хуману генетику. Шеф истраживачких грантова у Лабораторији за молекуларну дијагностику на Одсеку за хематологију, онкологију и унутрашње болести Медицинског универзитета у Варшави. Одбранила је звање доктора медицинских наука из области медицинске биологије на 1. Медицинском факултету Медицинског универзитета у Варшави. Аутор многих научних и научнопопуларних радова из области лабораторијске дијагностике, молекуларне биологије и исхране. Свакодневно, као специјалиста из области лабораторијске дијагностике, води одељење садржаја у Цамбридге Диагностицс Полска и сарађује са тимом нутрициониста на ЦД Диетари Цлиниц. Своја практична знања о дијагностици и дијеталној терапији болести дели са специјалистима на конференцијама, тренинзима, у часописима и веб страницама. Посебно је заинтересована за утицај савременог начина живота на молекуларне процесе у телу.Погледајте галерију од 5 фотографија

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Гастрологија