- Абдоминална шупљина - анатомија
- Трбушна дупља - функције
- Трбушна дупља - дијагностички тестови
- Трбушна дупља - болести
Трбушна дупља је велики простор у људском телу где се налазе многи витални органи. Трбушна дупља на врху је суседна грудној дупљи, а на дну карличној дупљи. Поремећаји стомака су један од најчешћих разлога за посету лекару. Најозбиљнији од њих, познати у медицини као "акутни абдомен", често захтевају хируршко лечење. Сазнајте о структури трбушне дупље, које функције обављају органи трбушне дупље, који се тестови користе у дијагностици болести трбушне дупље и који симптоми могу пратити болести трбушне дупље.
Трбушна дупљаје једна од шупљина торза. У анатомији трбушне дупље постоји много органа и структура које обављају различите функције. Болести абдомена могу негативно утицати на функционисање целог тела. Зато све врсте болова и дисфункција органа који припадају трбушној дупљи треба консултовати са лекаром.
Абдоминална шупљина - анатомија
Трбушни простор је на врху ограничен дијафрагмом која га одваја од торакалне дупље. На дну торза, трбушна шупљина је суседна карличној шупљини. Спољашње зидове трбушне дупље чини неколико слојева ткива: фасције, мишића и коже са различито развијеним поткожним масним ткивом. Позади је кичма и леђни мишићи.
Трбушна шупљина је конвенционално подељена на два дела: горњи, који се назива жлездасти слој, и доњи, који се назива цревни слој.
Паренхимски органи трбушне дупље налазе се у слоју жлезде, као што су:
- јетра,
- слезина
- и панкреас.
Желудац такође припада нивоу жлезда. Остатак дигестивног тракта - танко и дебело црево - налазе се у цревном слоју.
Топографски, предњи трбушни зид је подељен на 3 хоризонтална дела:
- епигастрични регион,
- стомак
- и доњи део стомака
и 3 вертикалне:
- лева страна,
- средња
- и закони.
Заједно формирају 9 квадраната, што одговара положају одређених органа унутар трбушне дупље. На пример, у горњем десном квадранту је јетра, у горњем левом квадранту -слезина, доњи десни - цекум са слепим цревом, а леви доњи - крајњи делови дебелог црева.
Познавање локације ових органа олакшава дијагнозу многих болести трбушне дупље, омогућавајући почетну диференцијацију, између осталог, порекло бола.
Унутрашњост трбушне дупље обложена је перитонеумом - танком мембраном од везивног ткива. Перитонеум је подељен на два плака: зидне плакете које се граниче са зидовима трбушне дупље и висцералне плакете које окружују органе. Већина органа трбушне дупље налази се у "торби" направљеној од перитонеума - овај положај се назива интраперитонеални.
Перитонеум који се налази поред органа одржава их у правом положају и спречава међусобно померање. Међутим, вреди знати да постоји слободан простор у задњем делу трбушне дупље, који се налази позади од перитонеума. Ми то зовемо екстраперитонеални простор.
Неколико важних органа налази се у екстраперитонеалном простору: бубрези са надбубрежним жлездама, већина уретера и панкреас. У овом делу трбушне дупље налазе се и велики судови који се налазе дуж кичме - аорта и доња шупља вена. Гране ових судова обезбеђују циркулацију крви у свим органима трбушне дупље.
Комплексна анатомија екстраперитонеалног простора је од значајног клиничког значаја. Операције на органима који се налазе у овом простору (на пример - панкреасу) су један од технички најтежих хируршких захвата. Приступ многима од њих је веома ограничен због високог ризика од оштећења великих крвних судова.
Нервне структуре такође пролазе дуж предње површине кичме у екстраперитонеалном простору. Већина њих припада тзв аутономни нервни систем, који је део нервног система који ради ван наше контроле.
Регулација већине абдоминалних функција (перисталтика црева, апсорпција хранљивих материја, функција дигестивних жлезда) је независна од наше воље. Велики скупови ћелија у нервном систему називају се нервни плексуси.
Један од најпознатијих плексуса који се налази у трбушној дупљи је висцерални плексус, такође познат као соларни плексус. Соларни плексус контролише рад већине трбушних органа, због чега је историјски назван „мозак црева“.
Трбушна дупља - функције
Већина абдоминалних органа припада пробавном систему. Црева заузимају највећи волумен трбушне дупље, чија је укупна дужина од 6 до 8 метара. Унутар дигестивног тракта одвијају се процеси варења и апсорпције састојакаалиментарни. Варење не би било могуће без дигестивних жлезда.
Секрети јетре и панкреаса (жуч и сок панкреаса) садрже хемикалије које разграђују хранљиве материје. Читав дигестивни тракт окружен је густом мрежом крвних судова који „прикупљају” апсорбоване хранљиве материје и транспортују их до јетре. Ово је метаболички центар целог организма - он трансформише и складишти хранљиве материје у зависности од тренутних потреба организма.
Поред елемената дигестивног система, постоји неколико органа у трбушној дупљи који обављају функције које нису повезане са варењем. У ретроперитонеалном простору леже важне структуре уринарног система - бубрези и део уретера. Бубрези су одговорни за производњу урина и регулацију равнотеже воде и електролита у телу.
Директно уз бубреге налазе се надбубрежне жлезде, чији је главни задатак производња хормона:
- кортизол,
- алдостерон
- и андрогени.
Надбубрежне жлезде су стога део ендокриног система. У горњем левом квадранту трбушне дупље налази се слезина - орган хематопоетског система. Слезина има важне имунолошке функције и омогућава уништавање искоришћених крвних зрнаца.
Трбушна дупља - дијагностички тестови
Дијагностика болести трбушне дупље почиње прикупљањем детаљне медицинске историје и пажљивим физичким прегледом. У прегледу трбушне дупље користе се многе технике – аускултација стетоскопом, перкусија и палпација (додир). Стетоскоп вам омогућава да чујете звукове цревне перисталтике.
Појачана перисталтика је често повезана са дијарејом. Међутим, његово одсуство може указивати на паралитичну опструкцију црева. Тапкањем можете грубо да оцртате границе трбушних органа (јетра и слезина). Перкусијски преглед такође омогућава почетну дијагнозу асцитеса (супресија перкусионог звука у областима испуњеним течношћу трбушне дупље).
Палпација трбушне дупљепочиње тзв. површинска палпација, односно испитивање најплићих делова стомака. Његова сврха је да у почетку одреди локализацију бола, као и да препозна тзв одбрана мишића.
Мишићна одбрана је симптом повећане напетости абдоминалних интегумената и мишића, која прати акутне абдоминалне болести. Одбрана мишића може спречити остатак палпације - тзв дубока палпација.
У дубокој палпацији можете лоцирати границе органа трбушне дупље и осетити масивне абнормалности (на пример - тумори великих величина).
Приликом прегледа трбушне дупље, често се користе посебни маневри да би се у почетку разликовали узроци тегоба. Технике истраживања обично се називају по својим ауторима. Примери симптома који се рутински проверавају у абдоминалном прегледу укључују:
- Симптом Цхеłмонског, који се састоји у појави тешких обољења при удару у десну субкосталну област. Позитиван симптом Цхеłмонског прати обољења јетре, посебно акутни холециститис.
- Блумбергов симптом, узрокован дубоким притиском на абдомен праћен брзим повлачењем руке. Ако пацијент доживи јак бол када се притисак ослободи, симптом се сматра позитивним. Блумбергов симптом спада у групу тзв перитонеални симптоми, који указују на присуство перитонитиса.
- Голдфламов симптом, који се користи у дијагнози одређених болести бубрега. Голдфламов симптом се истражује лаганим ударцем песнице по лумбалној регији. Јак бол у тренутку шока указује на акутни нефритис или напад бубрежне колике.
Иако темељнифизички прегледпружа много вредних информација, дијагноза абдоминалних болести обично захтева додатне тестове. Први су често широко доступнитестови снимања- ултразвук или рендгенски снимак (рендгенски снимак).
Без прегледа слике није идеалан алат. Одабир студије се врши узимајући у обзир клиничке податке, јер постоје строге индикације за извођење одређених врста тестова.
На пример,Рендген трбушне дупљевам омогућава да препознате перфорацију (или перфорацију) гастроинтестиналног тракта. У овом стању, рендгенски снимак показује слободан ваздух испод дијафрагме (у нормалним условима, дијафрагма се чврсто уклапа у органе трбушне дупље).
Рендген се такође користи у дијагнози бубрежне колике. У многим случајевима, фотографија приказује камење унутар бубрега или се спушта према уретеру.
Ултразвучни прегледкористи се првенствено у дијагностици болести паренхимских органа (укључујући јетру, панкреас и бубреге). Пример болести дијагностиковане ултразвуком је камен у жучној кеси.
Ако широко доступни УСГ и рендгенски прегледи не дају довољно дијагностичких података, напреднијитестови за снимање- компјутеризована томографија (ЦТ) или магнетна резонанца (МР) абдомена шупљина.
Вредан додатак прегледима абдоминалне слике суендоскопски прегледи . Користи сеПрвенствено се користе у дијагностици болести гастроинтестиналног тракта, чија се унутрашњост не може видети у обичним сликовним тестовима.
Најчешћи ендоскопски прегледи су:
- гастроскопија (преглед једњака, желуца и дванаестопалачног црева)
- и колоноскопија (преглед дебелог црева).
Ендоскопски прегледи се најчешће користе за дијагностиковање инфламаторних и неопластичних болести. У оправданим случајевима раде се сложенији тестови, као што је ЕРЦП (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографија).
То је тест који комбинује ендоскопске технике са рендгенским снимањем и користи се за тачну дијагнозу болести жучних путева. Ендоскопски прегледи се обично комбинују са узимањем узорака за хистопатолошки преглед, што често омогућава коначну дијагнозу.
Још један алат који помаже у дијагнози абдоминалних болести јелабораторијски тестови . Постоји неколико специфичних лабораторијских маркера чије повишене вредности одговарају поремећајима у функцијама одређених органа. Међу њима се најчешће обележава такозвани
- тестова јетре (АЛТ, АСТ) који прате оштећење јетре,
- амилаза и липаза, доказ оштећења панкреаса,
- као и параметри бубрега (креатинин, уреа), који повећавају оштећену функцију бубрега.
У зависности од клиничке ситуације, могу се одредити и маркери упале и неопластични маркери. Сумња на заразне болести често захтева микробиолошка испитивања.
Трбушна дупља - болести
Болести абдомена могу имати различите узроке - инфективне, трауматске, канцерозне, урођене или инфламаторне. Без обзира на етиологију болести, у почетној фази дијагнозе потребно је одговорити на питање да ли је болест хитна и може ли представљати претњу по живот пацијента. У таквом случају, дијагноза се мора брзо поставити и скоро одмах започети лечење.
Изненадна обољења трбушне дупље, која могу угрозити живот пацијента, у медицини се називају "Оштар стомак". Акутни абдомен је група симптома који прате многе озбиљне болести трбушне дупље. Њихова заједничка карактеристика је потреба за брзим лечењем - обично хируршким.
Узроци акутног абдомена укључују:
- акутни апендицитис,
- масивно гастроинтестинално крварење,
- акутни холециститис,
- цревна опструкција
- или перитонитис.
Након искључења хитних случајева, дијагностика болести трбушне дупљесе одвија по плану. Кључ за тачну дијагнозу може бити детаљна медицинска историја. Локација и врста уочених болести често омогућавају почетну оријентацију дијагнозе.
Болести трбушне дупље, међутим, захтевају високу будност - постоје ситуације у којима симптоми који наизглед долазе из трбушне дупље указују на болест других органа. Пример је лобарна пнеумонија која, посебно код деце, може да тече под тзв „Маска за стомак“.
У случају болова у стомаку код жена, увек искључите патологије репродуктивног система (аднекситис, руптура ванматеричне трудноће). Њихови почетни симптоми могу бити исти као у случају абдоминалних болести (нпр. акутни апендицитис).
Подаци које пацијент даје током медицинског интервјуа обично омогућавају сврставање његове болести у групу болести специфичне етиологије. У случају диспепсије, односно болова након оброка, брзог засићења, надимања и мучнине, најчешћи узроци су болести горњег гастроинтестиналног тракта - углавном међу њима:
- болест пептичког улкуса,
- гастритис
- и гастроезофагеална рефлуксна болест.
Акутна дијареја обично указује на гастроинтестиналну инфекцију. Хронична дијареја може да прати поремећаје малапсорпције. Ако имате грозницу или крв у столици, размислите о запаљеној болести црева:
- Кронова болест
- или улцерозни колитис.
Неоплазме су посебно "шкакљива" група абдоминалних болести. У раним фазама развоја обично не изазивају бол. Ако су нежељени симптоми у трбушној дупљи праћени хроничном слабошћу или губитком тежине, малигнитете увек треба искључити.
- Бол у стомаку - узрокује
- Рани симптоми гастроинтестиналних неоплазми: рак панкреаса, желуца, једњака и црева
- Абдоминална гојазност