Д-димери се формирају током разградње крвних угрушака у телу. Њихово одређивање је најважније када се сумња да пацијент има дубоку венску тромбозу, плућну емболију или друге тромбоемболијске проблеме. Међутим, медицинска литература наглашава да проучавање Д-димера има нека значајна ограничења - из чега произилазе? Који су стандарди за Д-димере? Како тумачити резултате теста? Шта значи висок ниво Д-димера?

Д-димерипрви пут су описани 1970-их, али тек након двадесетак година од тада њихово одређивање је почело да се користи у лабораторијској дијагностици. Али шта су Д-димери уопште: нова врста крвних зрнаца, инфламаторни протеин или нешто друго? Да бисмо стекли представу о томе шта су тачно Д-димери, треба се на тренутак усредсредити на људски систем коагулације. У разним ситуацијама, на пример након оштећења крвних судова, долази до активације тромбоцита (која резултира њиховим нагомилавањем и, на неки начин, „зачепљења“ оштећења), али и стимулишу протеини коагулационог система који циркулишу у крвној плазми. . Један од најважнијих међу њима је фибриноген, који се - под утицајем тромбина - трансформише у фибрин, чији је задатак да створи специфичну скелу за цео настали угрушак. Међутим, угрушак се временом распада. Затим се фибрин разграђује, где се формирају различити производи његовог распадања - један од њих су Д-димери. У нормалним условима, код здраве особе, Д-димер би стога требало да буде одсутан. Ако се ови протеини појаве, то значи да је тело морало да је формирало угрушак, а затим почело да се разграђује. Међутим, одређивање Д-димера није рутински тест као што се изводи на пример код свих хоспитализованих пацијената, као што је случај на пример са крвном сликом. Дакле, када се тестирају Д-димери?

Д-димери: индикације за одређивање нивоа Д-димера

Д-димери се одређују првенствено код пацијената са сумњом на тромбоемболију. Пример такве болести је дубока венска тромбоза доњих екстремитета. Сумња на ову болест, која је индикација за испитивање Д-димера, може се поставити након проналаска таквих симптома код пацијента,као:

  • бол у доњем екстремитету (посебно када се врши притисак на уд)
  • отицање удова
  • црвенило коже доњег удова
  • повећана топлота доњег екстремитета (нарочито када се примећује само у једном од два доња удова)

Још један проблем који може представљати индикацију за тестирање Д-димера је сумња на плућну емболију. Симптоми који – посебно ако се појављују заједно – могу указивати на ову болест су:

  • изненадни недостатак даха са болом у грудима
  • хемоптиза
  • повећање телесне температуре
  • изненадна и тешка слабост
Важно

Д-димери: тест и стандардни

Д-димер тестирање се врши на узорку крви добијеном од пацијента. Стандард Д-димера може се мало разликовати у различитим лабораторијама, али најчешће се концентрација Д-димера нижа од 500 µг/л претпоставља као вредност која одговара стандарду.

Овде треба нагласити да код старијих људи - посебно у одсуству било каквих тегоба - ниво Д-димера, који је нешто изнад норме, обично није разлог за забринутост.

Повећани Д-димери - шта они значе?

Повећана концентрација Д-димера у крви јавља се, као што је већ поменуто, углавном у случају различитих тромбоемболијских обољења. Међутим, само зато што пацијент има повишене Д-димере не мора да значи да пати од плућне емболије или дубоке венске тромбозе доњих екстремитета. Постоји доста других могућих узрока повећане концентрације Д-димера у крви - овај феномен се може срести код пацијената:

  • са синдромом дисеминиране интраваскуларне коагулације
  • са разним неопластичним болестима
  • трудна
  • са обољењем јетре
  • са различитим инфламаторним процесима
  • са срчаним обољењима
  • који су повређени
  • који су били подвргнути операцији

Д-димери: зашто се овај параметар сматра прилично несавршеним?

Студију Д-димера карактерише ограничена специфичност - то је због чињенице да постоји релативно много могућих узрока повећане концентрације Д-димера у крви, као што је горе представљено. Помињу се и одређени фактори који могу довести до лажно позитивних резултата Д-димер тестова, на пример код пацијената са повишеним нивоом билирубина и високим триглицеридима у крви. Тестирање Д-димера може показати повишене нивое Д-димера када пацијент уопште нијеакумулација ових протеина у телу.

Ограничена дијагностичка вредност Д-димер теста је такође због чињенице да у случају горе наведених тромбоемболијских болести није могуће дијагностиковати такве болести на основу концентрације ових сами протеини. За ово су неопходни други тестови (нпр. снимање). Тренутно, употреба Д-димер теста је фокусирана на искључивање тромбоемболијских болести код пацијената са ниским ризиком од развоја јединица из ове групе.

Вреди знати

Медицина тренутно има широк спектар студија, од којих су неке боље познате пацијентима (на пример, крвна слика или одређивање нивоа холестерола или вредности ЕСР), док су друге студије већег обима спроведене релативно недавно а пацијенти једноставно не знају много о њима. Последња ситуација се може наћи у много различитих одређивања, од којих једно може бити тестирање Д-димера.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Категорија:

Истраживање