Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Дислипидемија је једноставно поремећај метаболизма липида. Дислипидемија је веома широк појам који укључује абнормалности у количини, структури или функцији појединачних фракција липида. Који су узроци и симптоми дислипидемије? Како иде третман?

Дислипидемијесу повезане са повећаним ризиком од кардиоваскуларних болести - оне су директан узрок развоја атеросклерозе, која доводи до исхемијске болести срца, исхемијског можданог удара или исхемије доњих екстремитета . О тежини дислипидемије сведоче бројне смернице и препоруке, које се последњих година све чешће објављују, а које су усмерене на сузбијање овог проблема. Један од примера је наша национална Сопотска декларација, која дефинише правила понашања код дислипидемије, укључујући, између осталог, превенцију, дијагнозу и лечење.

Садржај:

  1. Дислипидемија - шта су липиди?
  2. Дислипидемија - типови дислипидемије
  3. Дислипидемија - узроци. Како се развија дислипидемија?
  4. Дислипидемија - лечење

Дислипидемија - шта су липиди?

Липиди у хемијском смислу су заправо липопротеини, јер су њихови молекули направљени не само од масти, већ и од протеина, између осталог. Липопротеини се састоје од липидног језгра које је нерастворљиво у води (хидрофобно) и које се састоји углавном од естара холестерола и триглицерида. Језгро се састоји од хидрофилне љуске растворљиве у води, која се углавном састоји од фосфолипида, холестерола и такозваних аполипопротеина. Различити аполипопротеини се налазе у различитим фракцијама липопротеина. За шта су нам потребни липиди? У липопротеинима, егзогени и ендогени холестерол се транспортује у различита ткива нашег тела, где се, између осталог, користи за изградњу нормалних ћелијских мембрана, синтезу жучних киселина и стероидних хормона. Можемо разликовати неколико типова липопротеина, укључујући хиломикроне, липопротеине веома ниске (ВЛДЛ), ниске (ЛДЛ) и високе густине (ХДЛ). Огромна већина хиломикрона се састоји од триглицерида, сличних липопротеинима веома ниске густине. У плазми, ВЛДЛ се претвара у ЛДЛ. Потоњи се углавном састоје од естара холестерола и њихова концентрација је од највећег значаја у развоју атеросклерозе. Последњи од липопротеина,или ХДЛ су такозвани "добар холестерол" јер углавном заробљавају и сакупљају вишак слободног холестерола из циркулишуће крви, а затим га транспортују у јетру.

Дислипидемија - типови дислипидемије

Најпопуларнија је подела дислипидемије у три категорије:

  1. чиста холестеролемија - у којој се повећава концентрација укупног холестерола и ЛДЛ фракције
  2. хипертриглицеридемија - где примећујемо повећање нивоа триглицерида и ВЛДЛ
  3. мешовита хиперлипидемија - која је комбинација оба

Да ли су све дислипидемије опасне по наше здравље? Тренутно се сматра да су са становишта патофизиологије атеросклерозе најважнији хиперхолестеролемија, мешана дислипидемија и поремећај који се зове атерогена дислипидемија, чији су главни састојци повећање нивоа триглицерида и истовремено смањење нивоа ХДЛ, који играју одређену заштитну функцију у нашем телу против развоја атеросклерозе.

Дислипидемија - узроци. Како се развија дислипидемија?

Дислипидемија може бити примарна или секундарна. Примарна дислипидемија се развија као резултат неправилне исхране и опште схваћеног "нездравог начина живота". То значи да су настанку дислипидемије првенствено изложени људи који конзумирају превелику количину животињских масти, а премало здравих, односно биљних. Поред тога, пушење, седентарни начин живота и злоупотреба алкохола такође доприносе развоју примарне дислипидемије.

Понекад се, нажалост, дислипидемија развија генетски. Тада ће чак и особа која води здрав начин живота бити изложена ризику од развоја дислипидемије.

Секундарна дислипидемија се може развити са

  • хипотиреоза
  • трудна
  • Цусхингов синдром
  • нефротски синдром

или као резултат хроничне употребе одређених лекова, као што су имуносупресиви, глукокортикостероиди или гестагени.

Дијабетес и метаболички синдром, као и болести са холестазом у билијарном тракту такође предиспонирају за развој дислипидемије.

Дислипидемија - лечење

Лечење дислипидемије може бити и нефармаколошко и фармаколошко. Када и које треба користити, увек треба одредити кардиоваскуларни ризик и старост појединца. Главна референтна тачка у лечењу дислипидемије треба да буде концентрација ЛДЛ, јер су бројне студије показале да управо овај део липопротеина најбоље одражава ефектетерапија. Код свих пацијената, у свакој фази лечења, основа увек треба да буде нефармаколошки третман, који укључује:

  • постепени губитак тежине код свих људи са дијагнозом прекомерне тежине или гојазности и одржавање здраве тежине код осталих
  • активан животни стил, дефинисан као минимално 30-минутни, умерени напор најмање пет пута недељно
  • исхрана у којој масти чине 25-35 процената снабдевају тело енергетским оброцима, а пожељне су полинезасићене масти са превлашћу омега-3 над омега-6,
  • смањење животињских масти и једноставних шећера
  • једу пуно поврћа
  • оброка који садрже рибу најмање два пута недељно
  • избегавање пушења, пијење алкохола и ограничавање потрошње натријум хлорида
  • у неким случајевима узимање дијететских суплемената за које је доказано да смањују кардиоваскуларни ризик, као што су фитостероли, црвени пиринчани квасац или омега-3 масне киселине

Иако је нефармаколошки третман основа за лечење дислипидемија, обично није довољан и мора му се додати фармакотерапија. Најчешће се користе статини, јер осим деловања на снижавање липида, имају и низ других предности, па све док нема контраиндикација треба их укључити у терапију. Други лекови који се користе код дислипидемије су езетимиб, ПЦСК9 инхибитори, фибрати и омега-3 киселине.

Понекад је неопходна комбинована терапија да би се постигао задовољавајући терапеутски ефекат. Ефекат статина зависи од употребљене дозе, а најбоље је дефинисан познатим Робертсовим правилом, које каже да свако удвостручење дневне дозе статина може смањити концентрацију ЛДЛ за око 6%. Статини су најбољи избор за дислипидемију јер су многе студије показале да смањују ризик од кардиоваскуларних догађаја и смањују број смртних случајева. Када је реч о њиховим нуспојавама, најчешћа од њих су оштећење мишића и јетре, па треба пратити параметре јетре пре и током лечења статинима.

Код дислипидемије се најчешће користе најмоћнији статини, односно аторвастатин и росувастатин. Међутим, само аторвастатин се препоручује пацијентима са узнапредовалом хроничном болешћу бубрега. Ако се ради о тешкој хипотриглицеридемији, фибрати ће вероватно бити најбољи избор јер смањујуфракција липопротеина. Езетимиб и ПЦЦК-9 инхибитори се могу користити у комбинованој терапији или монотерапији са повишеним нивоима ЛДЛ, када су статини контраиндиковани или неефикасни.

Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!

Категорија:

Кардиологија