Помозите развоју веб локације, дељење чланка са пријатељима!
Дијагноза "полипа" често је разлог за забринутост јер се обично повезује са раком, али то заправо није правило. Вреди сазнати шта су полипи, да ли је сваки од њих рак и у којим органима се најчешће јављају.
Полип(латинскиполипус ) може се појавити у било ком органу, најчешће се дијагностикује у дебелом цреву. Његово присуство не би требало да буде разлог за забринутост, јер су често полипи липоми, фиброиди или аденоми, који су безопасни ако нису трансформисани.
Неки од полипа су малигне неоплазме, стога је неопходна хистолошка процена да би се искључио пролиферативни процес, а ако се открије, да се одмах приступи одговарајућем лечењу.
Вреди запамтити да ако се рак открије у стадијуму малог полипа без удаљених метастаза, рак је обично излечив.
Полипи: типови
Због спољашњег изгледа, полипи се деле на:
- сесилни полипикоји имају широку основу,
- полипи на педунцу- "прикачени" за слузокожу су стабљика у којој пролазе крвни судови.
Где су полипи?
Полипи се могу појавити у било ком органу који има светлост, осим у крвним судовима, и најчешће се појављују у оквиру следећих структура:
Полипи у ларинксу
Полипи / нодули гласних жицасу глатке полукружне избочине које се налазе на гласним жицама, то су немалигне промене, са непромењеном хистолошком структуром у поређењу са нормалном слузокожом. Њихов узрок је хронична иритација од дуванског дима или интензивне употребе органа за говор, на пример код певача.
Полипи у носу
Полипи подсећају на грозд, глатки, мекани, а параназални синуси су обично места где почињу да расту и причвршћују се. Полипи у носу су најчешћи код људи са алергијским ринитисом и астмом.
Полипи у стомаку
У случају желуца, полипи су увек промене које потичу из слузокоже, ова структура поприма:
- хиперпластични полип , тј. структура настала као резултат повећања броја ћелија желуца, без склоности малигнитету,
- полип из жлезда фундуса желуца- благо повећање њиховог броја,
- аденом желуца ,једина промена склона малигној трансформацији.
Прочитајте такође: Шта узрокује упалу црева?
Полипи у дебелом цреву
Присуство полипа у дебелом цреву је веома често, процењује се да их има свака друга особа старија од 60 година. Најчешће су асимптоматски, ретко полипи изазивају крварење, анемију или притисак на столицу.
Огромна већина њих сухиперпластични полипи . Обично се налазе у ректуму и сигмоидном цреву, мале су, глатке, али бројне, хистолошку структуру попут нормалног епитела дебелог црева, тако да нису малигне, али имају малу склоност ка малигнитету.
Следећа група сујувенилни полипи , обично настају до 5. године, њихова спонтана руптура често доводи до гастроинтестиналног крварења, али се ове промене не развијају у малигне неоплазме. Структурно, то је хамартом, односно развојни поремећај који се састоји од зрелих ткива дебелог црева, али су они хаотично распоређени унутар полипа.
Инфламаторни полипијављају се у значајно измењеној цревној слузокожи људи који пате од улцерозног колитиса.
Аденомису неоплазме у облику полипа. Подједнако често се јављају код жена и мушкараца, а постоји и јака породична предиспозиција, посебно у првом реду.
Наравно, нису сви аденоми малигни, односно већина њих не метастазира и не задире у суседне органе. Нажалост, сваки од њих може да прерасте у малигни процес, а о овој трансформацији сведочи прелазак диспластичних (абнормалних) ћелија из слузокоже у дубље слојеве цревног зида.
Ризик овог процеса зависи од неколико фактора: пре свега, величине полипа, хистолошке структуре и степена дисплазије, односно деформације исправне структуре. Процењује се да седентарни вилозни аденоми преко 4 цм имају највећи ризик од рака.
Хистолошки, постоје три типа аденома:
- тубуларни аденомимање малигни, најчешћи и структурно обично са педукулацијом;
- вилозни аденомису већи и опаснији, малигна трансформација се примећује у 40% ових полипа, на срећу они чине око 1% свих полипа
- тубуло-виллозни аденомиса средњим карактеристикама
Полипи дебелог црева се обично дијагностикују случајно током скрининг колоноскопије, биопсије илиуклањање целог полипа и хистопатолошка процена
Ректални клистир и рендгенски преглед се данас врло ретко раде.
Налаз полипа је индикација за његово уклањање и најчешће се ради током прегледа, осим ако је технички немогуће, нпр. због велике величине лезије.
Ако је полип био малигни и није у потпуности уклоњен, требало би да се ресецује унутар здравог ткива, понекад заједно са делом црева и лимфним чворовима.
Контролни преглед након полипектомије се обавља у зависности од фактора ризика за рак. Ако се утврди да су мали (1 или 2 полипа величине до 1 цм), није потребан даљи скрининг, али може бити индицирана још једна 10-годишња колоноскопија за скрининг.
Средњи ризик, тј. 3 или 4 аденома или више од 1 цм или значајно промењени хистолошки захтевају контролни преглед након 3 године.
У случају бројних - преко 5 аденома или преко 2 цм, контролна колоноскопија се ради након годину дана
Прочитајте такође: Колоноскопија. Ток прегледа и припрема за колоноскопију
Полипи у танком цреву
У оквиру њега су најчешћиПеутз и Јегерс полипи , структурно је хамартом, јављају се код младих људи.
Полипи грлића материце
Интрацервикални полипису промене изазване запаљенским процесом, мале су и глатке. Не представљају ризик од рака, али се понекад унутар њих јавља улцерација, која узрокује крварење.
Полипи материце
Полипи ендометријума имају исправну хистолошку структуру ендометријума, тако да је ризик од неопластичне трансформације минималан, ризик повезан са њиховом појавом је крварење, најчешће код жена у постменопаузи.
Код синдрома породичне полипозе број полипа у дебелом цреву је стотине или хиљаде, ако су аденоматозни полипи, ризик од неопластичне трансформације се процењује на 100% у доби од 40 година.
Аденоматозни полипикод породичних полипа не само да су веома бројни, већ имају и много већу склоност малигнитету због наследних мутација (нпр. у АПЦ или МУТИХ гену).
Дијагноза оваквог синдрома захтева честе контроле, односно колоноскопију сваке године после 10-12 година, а у доби од 20-30 година се ради профилактичка екстракција дебелог црева, а гастроскопија на 1-2 године, јер може бити повећан и ризик од појаве аденома желуца.
Примери синдрома полипозе су:
- породицаАденоматозна полипоза (ФАП).
- Гарднеров синдром
- Турцотов тим.
Код неких синдрома настали полипи нису малигни, на пример код јувенилне полипозе, Пеутз-Јегхерсовог синдрома, па тако често контрола и тако радикалне превентивне мере нису неопходне.
