Атопијски дерматитис (АД) је болест код које можете смањити симптоме само уз одговарајуће лекове и негу. Главни симптом атопијског дерматитиса је свраб. Свраб може бити толико узнемирујући да особа не може нормално да спава и функционише. Атопијски дерматитис се углавном јавља код деце, али од њега могу патити и одрасли. Атопија повезана са АД је урођена склоност алергијским реакцијама на различите антигене. У случају АД, ове реакције су повезане са кожом.

Атопијски дерматитис - шта је ово болест?

Атопијски дерматитис-АЗС(латинскидерматитис атопица ) је хронична инфламаторна болест коже . Атопијски дерматитис код деце и атопијски дерматитис код одраслих имају сличне симптоме - најкарактеристичнији је упоран свраб, који значајно погоршава квалитет живота пацијената.

Токоматопијског дерматитиса , симптоми болести често бледе и поново се погоршавају. Сада се верује да је развој атопијског дерматитиса повезан са комбинацијом генетских, еколошких и имунолошких фактора.

Атопијски дерматитис - узроци АД

Узроци атопијског дерматитисанису у потпуности схваћени.

  • Познато је да јеатопијски дерматитисповезан са поремећајима коже. Њихова суштина је губитак заштитне функције епидермиса. Структура епидермиса се мења: везе између његових ћелија су олабављене и спољни слој липида се губи (тзв. липидни омотач коже). Ове промене спречавају епидерму да функционише као баријера. Вода лакше испарава са површине тела, што чини кожу сувом. Споља је олакшан продор инфективних агенаса, загађивача и страних материја. Кожа постаје преосетљива и иритирана. Постоји и карактеристичан свраб.
  • Када је реч о генетским факторима АД , посебна улога је додељена генима који кодирају филагрин, односно један од протеина који граде епидермалну баријеру. Узрок неких случајева је генетски поремећај у структури овог протеинаатопијски дерматитис. Болест која се развија на овој основи је обично тежа и лошије реагује на лечење.
  • С друге стране,атопијски дерматитисје повезан са померањем имуног система ка алергијским реакцијама и производњом великих количина инфламаторних агенаса. Није познато, међутим, у ком правцу се одвија узрочно-последични низ. Можда је оштећена епидерма место продирања страних супстанци и алергена, који потом доприносе дисрегулацији имуног система.
  • Друга хипотеза је да постоји склоност ка алергијским и инфламаторним реакцијама које доводе до оштећења кожне баријере.
  • Постоје фактори околине који могу допринети развојуатопијског дерматитиса . Као иу случају других алергијских болести, једна од популарних теорија о узроцима развоја АД је такозвана "хипотеза о прекомерној хигијени". Према овој хипотези, ограничавање изложености детета разним супстанцама у раном детињству (тако што је одгајано у "стерилним" условима) спречава правилан развој имуног система и изазива различите реакције преосетљивости касније у животу.
  • Такође вреди поменути важну улогу психолошких фактора који могу допринети погоршању процеса болести. Озбиљност симптома АД често се јавља када пацијенти доживе јаке емоције или стресне ситуације.

Атопијски дерматитис - Симптоми

Првисимптоми атопијског дерматитисаобично се јављају у детињству. У зависности од извора, верује се да само 5-15% пацијената пати од болести која почиње после 5. године.

Уобичајени симптоми атопијског дерматитиса:

  • еритематозне, папуларне и често ексудативне лезије коже
  • кожа је сува, склона је пуцању и обезбојењу
  • карактеристичан симптом је узнемирујући свраб, који изазива стално гребање (нарочито ноћу када пацијент није у стању да контролише)
  • гребање изазива даљу иритацију - ово ствара зачарани круг, изазивајући стално пропадање коже
  • карактеристичан симптом је тзвлихенификација коже . Површина коже изгледа као да је гледамо увећану - све неправилности постају видљиве голим оком
  • Други феномен типичан за АД је бели дермографизам. Састоји се од формирања белих мрља на кожи узрокованих гребањем
  • доводи до хроничног облика атопијског дерматитисазадебљање коже.

Атопијски дерматитистежи да заузме тзв. флексијске површине удова, односно лактова и поплита. Друга карактеристична места су труп и руке. Ове лезије коже су типичне за одрасле и старију децу. Код беба се прве промене обично јављају на лицу.

Атопијски дерматитис - шта погоршава симптоме?

Ерупције на кожи могу бити погоршане разним факторима, као што су:

  • промене у температури околине
  • одређене врсте козметике и материјала (посебно вуна)
  • алергени за инхалацију и храну

Курсатопијског дерматитисаобично се састоји од узастопних периода егзацербације и ремисије (пропадања). Болест такође носи ризик од компликација, као што је суперинфекција кожних лезија инфективним агенсима. Деца са дијагнозом АД имају повећан ризик од развоја других алергијских стања (нпр. бронхијална астма и алергијски ринитис).

Такође вреди запамтити даатопијски дерматитисзначајно утиче на квалитет живота пацијената; посебно узнемирујућа појава је стални свраб коже. Овај симптом такође може изазвати поремећај спавања.

Атопијски дерматитис - Лечење

Лечење атопијског дерматитисаје дуг и сложен процес. Доступне су и фармаколошке и нефармаколошке методе. Најважније су:

  • атопијски дерматитис - нефармаколошки третман

Основа лечења атопијског дерматитиса је нега уз употребу специјалних средстава званих емолијенси. Реч је о препаратима на бази масти, чији је задатак да поново изграде липидни слој коже и „поправе” епидермалну баријеру. Редовна употреба емолијенса задржава воду у дубљим слојевима коже и спречава њено исушивање.

У нези атопичне коже избегавајте козметику која садржи иритирајуће супстанце, мирисе и конзервансе. У случају истовремених алергија на храну, потребно је придржавати се одговарајуће елиминационе дијете. Такође се не препоручују дуге и топле купке. Вреди посматрати своје тело и избегавати факторе који изазивају погоршање кожних промена (вунена одећа, инхалациони алергени, стрес).

Фототерапија је веома важан метод лечења АД. Ово је третман ултраљубичастим зрачењем. Састоји се у зрачењу површине коже захваћене процесомпосебно одабран светлосни сноп. Фототерапија помаже у ублажавању свраба и упалних реакција. Међутим, ова метода се не користи код деце млађе од 12 година.

  • атопијски дерматитис - локални фармаколошки третман

Дуги низ година, основа фармаколошког лечењаАДбили су локални глукокортикостероиди (који се обично називају стероидима). Они углавном имају антиинфламаторни ефекат. Ова група лекова обухвата многе препарате различите јачине и трајања деловања, што омогућава индивидуалну терапију.

Масти на бази глукокортикостероида су ефикасне у лечењу егзацербација кожних лезија. Нажалост, нису погодни за хроничну употребу - у дуготрајној терапији носе ризик од нежељених ефеката (стањивање и атрофија коже, стрије).

Друга група локалних лекова који се користе у лечењу АД су тзв. инхибитори калцинеурина. Ова група укључује два препарата: такролимус и пимекролимус. Главна предност је недостатак нежељених ефеката типичних за терапију стероидима. Главни недостатак је њихова висока цена до сада.

Употреба локалних дезинфекционих средстава, посебно антибиотика, остаје важно питање. Њихова употреба се препоручује само у случају инфекције (суперинфекције) кожних лезија. Немојте користити антибиотске масти "за сваки случај". Такав поступак погодује развоју отпорности бактерија на антибиотике.

  • атопијски дерматитис - општи фармаколошки третман

Нема задовољавајућег одговора на локалну терапијуАДможе бити индикација за употребу системских лекова. Ово су мере за инхибицију инфламаторних реакција. Орални глукокортикоиди су прва линија терапије.

Као и код локалних препарата, њихову хроничну употребу треба избегавати. Друга група системских лекова су тзв имуносупресиви, који инхибирају прекомерну активност имуног система. Представници ове групе су на пример метотрексат и циклоспорин. Користе се самоу тешким облицима АЗС .

Антихистаминици се користе за помоћ у лечењу атопијског дерматитиса, који првенствено помажу у контроли проблематичног свраба.

Атопијски дерматитис - правила неге

Основа у лечењу атопијског дерматитиса је нежна хигијена и свакодневна нега коже, која ће обновити заштитну баријеру коже, а кожа ће престати да сврби. Редовност и доследност су важне. То је битноодржавати одговарајућу рутину неге коже и током периода побољшања коже, деловати превентивно и продужавати периоде између егзацербација. Ево неколико важних правила:

  • Истуширајте се уместо купања, јер предуги боравак у води може исушити вашу кожу,
  • Не заборавите да вода буде топла - топла вода такође исушује кожу,
  • Приликом прања користите благе гелове или уља за атопичну кожу да бисте смањили свраб. Заборавите на обичне сапуне и лосионе за купање,
  • Након прања, нежно осушите кожу пешкиром - немојте је трљати,
  • Нанесите емолијентни балзам за атопијску кожу на кожу која је још увек благо влажна, он ће обновити заштитну баријеру коже и смањити свраб,
  • Ако вас кожа сврби, увек имајте са собом спреј против свраба за атопичну кожу - посебно ноћу, поред кревета,
  • Перите своју одећу и постељину у специјалним прашцима за особе које пате од алергија или атопичне особе.

Атопијски дерматитис - дијагноза

Лекар поставља дијагнозуатопијски дерматитисна основу карактеристичних симптома болести. Не постоји ниједан дијагностички тест који би 100% потврдио дијагнозу. Такозвани Ханифин-Рајка критеријуми. То је скуп од 27 критеријума (клиничких симптома) карактеристичних за атопијски дерматитис.

Међу њима разликујемо 4 тзв већи (главни) критеријум и 23 мањи (додатни) критеријум. Да бисте препозналиАЗС , потребно је испунити најмање три главна критеријума и три мања критеријума.

Ханифин-Рајка критеријум:

Главни критеријуми укључују:

  • свраб коже
  • карактеристична локализација кожних лезија
  • атопија код пацијента или његове породице
  • хронична и рекурентна природа болести

Мањи критеријуми су:

  • сува кожа (ксероза)
  • рани почетак
  • ихтиоза или фоликуларна кератоза
  • позитиван резултат теста коже
  • повећана концентрација ИгЕ (атопија)
  • понављајућа инфекција коже
  • неспецифични екцем шака и/или стопала
  • екцем брадавица
  • хеилитис
  • рекурентни коњуктивитис
  • кератоконус (кератоконус)
  • субкапсуларна катаракта
  • тамњење око очију
  • Дени и Морганов симптом (бора око очију)
  • бели дермографизам
  • предњи цервикални прегиб
  • свраб коже након знојења
  • нетолеранција на храну
  • нетолеранција вуне
  • погоршање стања коже након стреса
  • еритемлице
  • бела перут
  • истицање фоликула косе.

У дијагнози атопијског дерматитиса, тестови на алергију, као што је ниво ИгЕ антитела у крви, могу бити од помоћи. Такође је могуће тестирати ниво ових антитела против специфичних алергена. Омогућава да се утврди на шта је тачно одређени пацијент алергичан.

Атопијски дерматитис и структура и функције коже

Кожа је један од највећих органа у погледу површине у нашем телу - у просеку заузима 1,5 до 2 м². Постоје три основна слоја у структури коже:

  • епидермис
  • дермис
  • поткожно ткиво

Свака од њих се састоји од различите врсте ћелија. Најудаљенији слој - епидермис - доминирају чврсто приањајући кератиноцити.

Њихов задатак је да створе чврсту баријеру против спољашњег окружења. Епидермис такође садржи меланоците, односно ћелије одговорне за боју коже. Њихов број зависи од врсте тена особе. Следећи слој, односно дермис, је првенствено направљен од везивног ткива.

Приликом испитивања фрагмента дермиса под микроскопом, можемо додатно уочити различите структуре:

  • знојне жлезде
  • лојне жлезде
  • крвних судова
  • нервних завршетака
  • фоликула длаке

Поткожно ткиво садржи, између осталог, масне ћелије.

Наравно, структура коже варира у зависности од региона нашег тела. На пример, на кожи руку нема длака или лојних жлезда, али је највећа концентрација знојних жлезда у целом телу. Дебљина епидермиса такође значајно варира, а у пределу пета може бити и до 2 мм.

Вреди схватити да кожа није само пасивни премаз који покрива наше тело. Овај орган активно учествује, на пример, у регулацији телесне температуре или равнотеже воде и електролита. Кожа делује као баријера: спречава прекомерни губитак воде, али нас и штити од негативних ефеката спољашњих фактора.

Чврсте везе између епидермалних ћелија омогућавају заштиту од продора микроорганизама. Кожа је место производње витамина Д, тако да значајно учествује у хормонској равнотежи. Рад кожних знојних жлезда је, пак, један од најефикаснијих механизама терморегулације.

Атопијски дерматитис и атопија

Називатопијског дерматитисаукључује термин атопија, тј.основне појаве. Дакле, шта је атопија? Ово име се користи да опише урођену предиспозицију за алергијске реакције као одговор на различите антигене. Имуни систем особе са атопијом је "померен" ка алергијским реакцијама.

Ови пацијенти имају високе нивое ИгЕ антитела у крви, која су главна антитела одговорна за развој алергија. Поред атопијског дерматитиса, атопија може бити повезана са присуством других алергијских стања:

  • бронхијална астма
  • алергијски ринитис
  • алергије на храну

Ове болести такође могу коегзистирати једна са другом.

У чему ће помоћи дерматолог?

Погледајте галерију 4 фотографије

Категорија:

Алергије