Бронхијална астма је хронична, инфламаторна болест респираторног тракта. Астма је болест променљивог тока, њене симптоме је тешко предвидети. Понекад се симптоми јављају неколико пута дневно, некада више пута месечно, а њихов интензитет такође може веома да варира. Код пацијената са астмом, бронхијалне цеви се сувише лако и превише контрахују, а бронхијалне цеви настављају да се упале, што на крају доводи до неповољног ремоделирања ткива. Који су узроци и симптоми астме? Шта је дијагноза и лечење астме?

Астма(латински астма, иначе и бронхијална астма) је хронична, неизлечива инфламаторна болест дисајних путева која доводи до смањене ефикасности дисајних путева као резултат неконтролисаних контракција и акумулације бронхија густе слузи у њима.

Симптоми бронхијалне астме могу доћи и нестати, али упала у бронхијалном тракту се наставља.

Сваке године око 180.000 људи широм света умре од астме и њених последица (нпр. хронична опструктивна болест плућа).

Процењује се да астма погађа - у зависности од земље - од 1% до 18% становништва. Према подацима СЗО - Светске здравствене организације - у свету постоји преко 235 милиона људи који не могу да дишу мирно и безбедно. Деца чине велику групу.

У Пољској око 4 милиона људи пати од астме. Према ЕЦАП студији, око 11% деце узраста 6-14 година и око 9% одрасле популације пати од астме у Пољској. То је болест која се не сме потценити – ако се не лечи или се не лечи неправилно, може довести до многих компликација. Астматичар такође може теже да пати од респираторних инфекција, укључујући велики кашаљ.

Овде можете прочитати о опасностима од астматичара заражених корона вирусом

Астма - типови

Због етиологије разликују се:

  • алергијска астма- егзогена астма у којој алергија игра главну улогу. Ако се показало да имуноглобулин Е доприноси патогенези астме, он се назива астма посредована ИгЕ. Код алергијске астме, као и код других алергијских болести, имуни систем реагује на супстанцу која теоретски не би требало да је изазове, а код здравих људи не.
  • неалергијска астма-интринзична, тј. у којој је немогуће открити учешће познатих алергена и учешће специфичних ИгЕ у покретању симптома болести

Због етиологије може се разликовати још један облик астме -професионална астма . Међу професионалним обољењима, астма је најчешћа болест респираторног система. Њеном изгледу највише су изложене медицинске сестре и људи који раде у пољопривреди, фарбању и чишћењу.

Због тежине болести разликује се следеће:

  • спорадична астма
  • блага хронична астма
  • Умерена хронична астма
  • тешка хронична астма

Због процене одговора на лечење и процене будућег ризика, разликују се следеће:

  • потпуно контролисана астмакада пацијент нема симптоме болести на дневној бази или су минимални и не утичу на дневне активности, пацијент не мора да користи хитне лекове, али функција плућа је нормална
  • делимично контролисана астмакада се симптоми појављују више од два пута недељно, пацијент са астмом се буди ноћу и узима лекове за спасавање више од два пута недељно или има дисфункцију плућа у функционални тест
  • неконтролисана астма , када су симптоми чести, појављују се чак и неколико пута дневно, такође ноћу, постоји повећана потреба за хитним лековима, резултати тестова респираторне функције су сиромашан, а болест значајно отежава свакодневно функционисање

Посебан облик неконтролисане астме је тзвтешка астма (астма која се тешко лечи) , дијагностикована када контрола болести није постигнута упркос употреби интензивне стандардне неге у складу са смерницама стручњака.

Астма - узроци и фактори ризика

Најчешће је бронхијална астма алергична - то је реакција респираторног система на контакт са алергеном. Овде су најважнији инхалациони алергени – честице које се удишу са ваздухом.

Који алергени најчешће могу изазвати астму?

- Ово су гриње кућне прашине, полен, плесни, животињска длака. Они изазивају запаљење у респираторном систему - еритем, отицање бронхијалне слузокоже, изазивајући бронхоспазам и вишак пражњења. То, пак, изазива кратак дах и кашаљ, јер је пацијент принуђен да искашљава вишак слузи коју луче упаљени бронхи – каже др. н.мед.Пјотр Дабровиецки, алерголог са Одељења за инфективне болести и алергологију Војног института за медицину, председник Пољске федерације болесничких удружењаза астму, алергију и ХОБП.

- Астма је чешћа код особа са атопијом, чешће код оних чији су родитељи или баке и деке боловали од астме или алергије - наглашава др Пиотр Дабровиецки. – Осим тога, истраживања показују да гојазност може да повећа и ризик од развоја болести, јер вишак телесне масти представља место где се формирају велике количине инфламаторних молекула, који подржавају запаљенске процесе у плућима, додаје он.

Другу врсту астме могу изазвати одређене лековите супстанце, на пример ацетилсалицилна киселина (тзв. аспиринска астма) или бета-блокатори који се користе у лечењу кардиоваскуларних болести.

Фактор ризика за развој астме код деце су честе респираторне инфекције. Бронхијална астма такође може бити следећи стадијум алергијске болести – код пацијената који су претходно боловали од алергијског ринитиса или атопијског дерматитиса. И као иу случају алергијских болести - генетска предиспозиција за развој болести може играти улогу.

Загађење ваздуха такође доприноси развоју астме. Деца рођена у Лондону током значајног пораста смога, тзв „Велики смог“ је имао много веће стопе инциденције астме у детињству.

- Било је много научних студија које потврђују ову везу - каже др Пиотр Дабровиецки. Честице прашине, гасова, патогених микроорганизама који заједно са удахнутим ваздухом улазе у респираторни систем, оштећују га, изазивају хроничну упалу. А посебно је видљиво код деце, укључујући и још нерођену, јер је трудноћа период посебне осетљивости на токсине, алергене и све патогене. Због загађења животне средине становници градова двоструко чешће оболевају од астме, објашњава стручњак.

По мишљењу стручњакадр. н.мед Пиотр Дабровиецки, алерголог са Одељења за инфективне болести и алергологију Војног института за медицину, председник Пољске федерације пацијената са астмом, алергијом и ХОБП

Астма се може дијагностиковати у било којој фази живота. Одмах треба напоменути да постоје две врсте астме: алергијска и неалергијска. Ово последње се може појавити касније, обично после 40. године, и често је слично ХОБП, хроничној опструктивној плућној болести која је углавном последица пушења. Алергијска астма се може јавити већ у детињству, али обично у школском узрасту. Међутим, и њој се може дијагностиковати касно у одраслом добу.

Астма - симптоми

Симптоми астме су:

  • досадан осећај недостатка ваздуха, повезан са контракцијом бронхија, који се јавља најчешће ноћу и ујутру, а такође и неколико минута након напорног вежбања.
  • кашаљ
  • пискање
  • стезање у грудима

Болести су најчешће пароксизмалне. Могу се појавити изненада, ноћу, могу бити узроковане хладним ваздухом, стресом, напорним вежбањем или инфекцијом.

Узрок пароксизмалне недостатка ваздуха може бити и смог, односно високо загађење ваздуха. Напади алергијске астме су фаворизовани контактом са алергеном.

Без одговарајућег лечења, симптоми се погоршавају и функционисање респираторног тракта је трајно нарушено.

Немају сви пацијенти све симптоме. Дешава се да је кашаљ једини симптом бронхијалне астме.

По мишљењу стручњакадр. н.мед Пиотр Дабровиецки, алерголог са Одељења за инфективне болести и алергологију Војног института за медицину, председник Пољске федерације пацијената са астмом, алергијом и ХОБП

Када и у којим ситуацијама се може посумњати да је у питању астма, а не "уобичајена" алергија или ХОБП?

- Ако пацијент каже да има нападе недостатка даха, нарочито ноћу или после вежбања, ако се кашаљ појави у другој половини ноћи, нарочито ујутру, ако је и при малом физичком напору у свеж ваздух изазива кашаљ, а током чује се пискање, а након узимања лекова за астму горе наведени симптоми нестају, а сви говоре о астми. Насупрот томе, астма и ХОБП се често преклапају. Нажалост, око 20% оболелих од астме пуши дуван, а пушачи су група која се највише регрутује за пацијенте са ХОБП.

Астма - како зауставити напад?

Непосредна помоћ је често потребна током напада астме, посебно тешког напада.

Чак и веома редовни лекови и пажљива контрола астме неће спречити пацијента да развије кратак дах.

Ако се бронхоспазам не повуче у року од 20 минута, дајте другу дозу лека. Ако овај пут напад потраје, одмах позовите хитну помоћ!

Брзи бронхоспазам изазива карактеристично пискање и спречава дисање. Па шта би требало да буде у таквој ситуацији?

Пре свега, останите мирни, јер паника може погоршати ваше стање.

Мора се дати брзо опуштајући бронходилататор и он ступа на снагу одмах тако да пацијент може слободније дисати за неколико минута.

Током напада астме, не би требало да лежите јер то отежава дисање. Тада је најбоље седети или стајати са лактовима на прозорској дасци или столу.

Након што контракција прође, болесна особа не сме бити остављена без надзора.Умирите га и сачекајте док се потпуно не врати у стање респираторне равнотеже.

Астма - дијагноза

Дијагноза астме се заснива на процени симптома карактеристичних за ову болест и детаљној медицинској историји.

Потврда је резултат спирометријског теста који процењује функционисање респираторног система или провокационих тестова, односно подвргавања пацијента агенсу који изазива напад астме.

  • Једноставан тест за астму. Мерење азот-оксида (ФеНО) у издахнутом ваздуху

Дијагноза малог детета, за које се обично прво посумња да има рекурентне респираторне инфекције, може изазвати неке проблеме.

Међутим, искусни лекар би такође требало да се позабави овим, посебно јер симптоми постају читљивији како дете расте.

Астма - лечење

Астма се не може излечити, али је могуће контролисати - ад хоц, односно спречити погоршања - појаву тегоба или их бар значајно смањити и ублажити, а дугорочно - зауставити напредовање болести и трајно смањење ефикасности респираторног система

Према Светској иницијативи за борбу против астме (ГИНА), тренутно се лечење астме заснива на две групе лекова

  • лекови који делују ад хоц, брзо шире бронхије и олакшавају дисање (укључујући бета2-агонисте кратког дејства, тзв. САБА)
  • лекови са антиинфламаторним својствима, односно лекови који утичу на хроничну упалу у респираторном тракту, која је узрок обољења (углавном инхалациони глукокортикостероиди).

Инхалацијски глукокортикостероиди (ИЦС) су антиинфламаторни лекови прве линије у свим случајевима астме, који се данас сматрају најефикаснијим у контроли астме.

Инхалациони глукокортикостероиди побољшавају функцију плућа и смањују осетљивост респираторног система, спречавајући или значајно слабећи нападе. Тако имају позитиван утицај на квалитет живота пацијената.

  • ИНХАЛАТОР - врсте. Суви, пнеуматски и ултразвучни инхалатор под притиском

Друга група лекова су дугоделујући (око 12 сати) инхалациони бета2-агонисти (ЛАБА), који проширују бронхије, смањујући њихову напетост и отицање слузокоже.

Не користе се сами, већ обично у комбинацији са ИЦС-ом. Код пацијената код којих ова терапија не доноси очекиване резултате понекад се започињу са дуготрајним антихолинергичким лековима, укључујући бронходилататоре.

Анти-инфламаторни лекови такође укључују лекове против леукотриенакористи се у комбинованој терапији. На ад хоц основи - за брзо ублажавање симптома астме, такође лекови из групе бета2-агониста, али кратког дејства (САБА) и из групе антихолинергика - ефикасни су краће (до 46 сати) од лекова дугог дејства са скоро тренутни ефекат.

Нажалост, многи пацијенти заборављају значење речи "хитно стање" и злоупотребљавају САБА лекове без употребе дуготрајних антиинфламаторних лекова. То доводи до погоршања болести.

Да би побољшала ову ситуацију, након 50 година лечења бета2-агониста (САБА) као примарног лека за ублажавање симптома, ГИНА је објавила ажурирање својих препорука за лечење астме 12. априла 2022.

Према њиховим речима, из бриге за безбедност пацијената, ГИНА препоручује тренутну употребу малих доза инхалираног ГКС/ФОРМОТЕРОЛ-а у једном инхалатору као пожељну методу хитног лечења у свим стадијумима болести (ГИНА 1 -5), а САБА је до сада коришћена само прелази на место алтернативног лечења. ГИНА јасно наглашава да се ниједан пацијент са дијагностикованом бронхијалном астмом не може лечити без употребе антиинфламаторног лека – инхалационог стероида.

Постоји, међутим, група пацијената којима стандардни третман не доноси олакшање. Група међународних стручњака, укључујући ГИНА-у, процењује да 3,7% пацијената пати од тешке астме. У Пољској овај облик болести погађа неколико хиљада људи.

У међувремену, програм лекова, који обезбеђује бесплатан приступ савременим биолошким терапијама са меполизумабом и омализумабом, покрива само неколико стотина пацијената. Тренутно у Пољској постоји 50 центара за лечење тешке астме које финансира Национални здравствени фонд. Најчешће су то одабрана одељења за алергије и плућа која се налазе у сваком војводству.

До недавно, уз неефикасност класичног лечења, примењивани су орални глукокортикостероиди, који (за разлику од инхалационих глукокортикостероида) имају много озбиљних нежељених ефеката, тако да терапија мора бити што краћа.

Тренутно, ГИНА препоручује да у случају тешке астме која није подложна инхалационом лечењу, одмах користите биолошке лекове - који нису само ефикасни, већ и безбедни.

По мишљењу стручњакадр. н.мед Пиотр Дабровиецки, алерголог са Одељења за инфективне болести и алергологију Војног института за медицину, председник Пољске федерације пацијената са астмом, алергијом и ХОБП

Да ли се астма може излечити?

- Не излечи се, али се може толико излечити да ће имати практично асимптоматски ток. Онда говоримо о астмипотпуно контролисан, односно ефикасно вођен. Али да би се то десило неопходна је свест пацијента и сарадња са лекаром. Нажалост, ово није добро. Више од половине оних који болују од астме у Пољској не знају да болују од ње. Многи пацијенти не узимају своје лекове како је прописано, а многи злоупотребљавају инхалатор. Многи прекидају лекове чим дође до благог побољшања. А има и оних који не могу да оставе пушење, а дуван смањује ефикасност стероида. А онда морате да дате више од њих да бисте постигли жељени терапеутски ефекат, који је повезан са неповољним нуспојавама.

Астма - биолошки лекови

Већ неколико година постоји алтернатива - савремени биолошки лекови који утичу на механизме астме. Они вам омогућавају да контролишете своју астму и вратите се нормалном животу. У Пољској постоји програм лечења тешке астме са два биолошка лека – омализумабом и меполизумабом. Постоје и други лекови регистровани у Европи - бенрализумаб и реслизумаб, који до сада нису рефундирани у Пољској.

- У многим клиничким испитивањима доказано је да значајно побољшавају контролу болести: смањују тежину симптома, дозе системских стероида, број егзацербација, хоспитализација, позива хитне помоћи или посета ХЕД-у - каже др. . хаб. н.мед Мациеј Купцзик, проф. ектра Медицински универзитет у Лођу, са Одељења за унутрашње болести, астму и алергију, изабрани председник Пољског алерголошког друштва.

- Код неких пацијената видимо побољшање параметара респираторног система и мању инциденцу инфекција. У пракси, ово значи значајно побољшање квалитета живота пацијената. И што је важно – резултати ових студија потврђују се у нашим клиничким запажањима након увођења биолошке терапије у свакодневну праксу. Данас не сумњамо да је ово оптимална метода лечења у групи пацијената са тешком астмом - каже специјалиста.

Програм лекова за бесплатно биолошко лечење тешке астме тренутно води 50 центара који се налазе у свакој провинцији, али је број пацијената који се лече још увек премали.

Приступ пацијената биолошким терапијама је отежан због потребе да се стриктно придржавају одредби програма, недостатка сарадње између лекара специјалиста и оних који воде програм лекова, велике удаљености до центара, ниске свести о болест и, коначно, превелико оптерећење лекара медицинском документацијом у вези пријема нових пацијената.

Према стручњацима, много више људи би требало да користи програме за дрогу. ГИНА у свом најновијемСмерница подсећа да за пацијенте са тешком астмом „постоји скуп биолошких терапија које се брзо развијају које могу значајно смањити тешке егзацербације и побољшати квалитет живота.“

Терапију треба да користе пацијенти са тешком астмом, отпорни на конвенционалне инхалационе терапије. Да би убрзала дијагнозу, ГИНА планира ускоро издати џепни водич за лекаре за процену и лечење пацијената са тешком астмом која се тешко лечи.

По мишљењу стручњакадр. н.мед Пиотр Дабровиецки, алерголог са Одељења за инфективне болести и алергологију Војног института за медицину, председник Пољске федерације пацијената са астмом, алергијом и ХОБП

Шта учинити ако пацијенти не поштују препоруке лекара?

- Несарадња пацијената и непоштовање медицинских препорука је проблем који се јавља посебно код пацијената који не знају за болест. Едукација, односно обучавање пацијената основним знањима о астми, обогаћеним темом аеросол терапије, односно правилном коришћењу инхалационих лекова, као и план хроничног лечења и терапије егзацербације је основа на којој можемо да базирамо правилно лечење болести код куће. . Пацијенти након такве обуке имају упола мање погоршања болести, њихов степен контроле астме се значајно побољшава.

Најбоље образовање је код свог доктора у ординацији, али нема увек времена за дужи разговор. Астматичар може искористити обуку за пацијенте са астмом, која се организује у одељењима која се баве терапијом астме.

Астма, дијета и спорт

Свака хронична болест захтева одговарајућу исхрану. Истраживања показују да људи који конзумирају више витамина Ц и Е, бета-каротена, флавоноида, магнезијума, селена и омега-3 масних киселина лакше контролишу астму и мање је вероватно да ће имати нападе недостатка ваздуха.

Исхрана са мало ових супстанци негативно утиче на стање плућа. Такође доприноси слабљењу организма, а самим тим и промовише вирусне болести опасне за астматичаре.

Због тога тањир треба да садржи свеже воће и зелено поврће, масну рибу (лосос, скуша), маслиново уље, бели лук и црни лук.

Избегавајте конзервансе и вештачке боје, јер могу да погоршају симптоме болести.

Ако болест није тешка, и само повремено имате проблема са дисањем, не одустајте од спорта.

Чак и људи са астмом изазваном вежбањем (изазваном вежбањем) треба да вежбају. Ако се плашите напада недостатка даха, узмите бронходилататор пре напорног вежбања.

Систематске вежбе, посебно оне аеробне (изводе се у сталној, ритмичкој вежбитемпо), позитивно утичу на кардиоваскуларни систем.

Јаке емоције могу погоршати астму. Истраживања то потврђују: стресни догађај повећава ризик од напада диспнеје чак 5 пута.

Стога, морате развити сопствене начине борбе против претераног стреса. Такође је важно савладати стални страх од напада недостатка даха.

Људи који пате од астме добро раде јогу и медитацију. Али није битно коју технику одаберете, важно је да је ефикасна и да вам омогућава да се отресете свакодневних проблема за кратко време.

ДОБРО ЈЕ ЗНАТИ:

  • Астма отпорна на стероиде - узроци и лечење
  • Кардијална астма (астма) - симптоми, лечење
  • Астматично стање - симптоми, лечење, прва помоћ
  • Напад астме - како помоћи болесној особи да дише
  • Одмор у ПЛАНИНАМА добар за астму
Где да се обратим за помоћ

Организација пацијената и присталица пацијената са тешком астмом „Опорави дах“ (ввв.одбезпиецзацоддецх.пл) основана је да помогне особама које су најтеже оболеле од астме и да едукује пацијенте који болују од астме, као и људи потпуно здрави. Приче чланова Удружења доказ су колико брзо једна неправилно лечена или занемарена болест може завладати читавим животом човека.

Категорија:

Респираторни систем