Аутизам (или, исправно речено, поремећај аутистичног спектра) је брига од које се многи родитељи мале деце плаше. Шта су поремећаји комуникације, интеракције са другим људима и абнормалног понашања повезани са аутизмом? Који симптоми могу навести да посумњате на аутизам? Које су опције лечења за пацијента са дијагнозом поремећаја из аутистичног спектра?

Аутизамје термин који потиче од грчке речи "аутос", преведене као сама. У основи, то одражава суштину аутистичних поремећаја - људи који имају такве поремећаје живе у свом свету и функционисање у околној стварности може им бити једноставно тешко.

Све више људи каже да је аутизам неуроразвојни поремећај који ви немате, али једноставно имате.

Аутизам је почео да се помиње у првој половини прошлог века - тада, 1943. године, рани аутизам у детињству описао је Лео Канер.

У исто време, други истраживач, Ханс Аспергер, паралелно је радио на сличним проблемима. У првим дијагностичким класификацијама аутизам је класификован поред поремећаја као што је дечја шизофренија.

Временом се, међутим, поглед на ову врсту поремећаја променио - они су истакнути као потпуно засебан проблем.

Аутизам је још увек прилично мистериозан проблем, стога не само да постоји стална истраживања његових потенцијалних узрока, већ се мењају и погледи на његово препознавање или класификацију.

У основи, може се рећи да је аутизам заправо прешао дуг пут - у почетку стављен уз разне психотичне поремећаје, данас га многи чак и не сматрају болешћу.

Типови аутизма и поремећаја спектра аутизма

Аутизам код одраслих: како изгледа живот одрасле особе са аутизмом

Типови поремећаја из аутистичног спектра и разлике у класификацији

У основи постоје две класификације у психијатрији: ИЦД коју је развила Светска здравствена организација (тренутно је на снази њена 10. верзија) и ДСМ класификација коју је припремило Америчко удружење психијатара (тренутно је у употреби њена пета верзија).

У основи у обе класификације су описани слични проблемиМеђутим, дијагностички критеријуми и категоризација различитих поремећаја често су потпуно одвојени.

У Пољској, лекари углавном користе ИЦД-10 класификацију. У њеном случају,аутизамприпада категорији поремећаја укупног развоја (Ф84), у којима се разликује неколико различитих проблема, као што су:

  • рани аутизам у детињству (у том случају, први проблеми се јављају пре него што дете напуни 3 године)
  • атипични аутизам (симптоми почињу овде након што дете напуни три године)
  • Ретов синдром
  • други дезинтегративни поремећаји у детињству
  • хиперкинетички поремећај са пратећом менталном ретардацијом и стереотипним покретима
  • Аспергеров синдром
  • други первазивни развојни поремећаји
  • неодређени первазивни развојни поремећај.

Проблем у ДСМ-В класификацији је потпуно другачији: у случајуаутизма , многе промене су се десиле у последњој верзији класификације.

Па, ДСМ-В у основи престаје да разликује одређене типовеаутизам , преферирајући да их замени термином аутистичног спектра поремећаја.

У случају ове класификације, много више пажње од могуће категоризације поремећаја пацијента као једног од обликааутизма , ставља се на интензитет девијација које се јављају у њему.

Аутизам - епидемиологија

Тешко је рећи са којом тачном учесталошћу поремећаја из аутистичног спектра. Разлог за то је и чињеница да различита истраживања користе различите дијагностичке критеријуме и чињеница да се чини да је преваленција аутизма потпуно различита у различитим регионима света.

На пример, у Сједињеним Државама, према статистикама, поремећај из спектра аутизма може се дијагностиковати код једног од 68 деце. С друге стране, европски подаци говоре да се један тип аутизма може наћи код 1 од 150 деце. И даље друге статистике показују да аутизам погађа 1% популације, али као што је тешко прецизно проценити број особа са аутизмом, ситуација је другачија када је реч о полу и распрострањености проблема. Овде су разлике јасно уочљиве - дечацима се много чешће дијагностикује поремећај аутистичног спектра, чак четири пута.

Аутизам - Симптоми

Основни симптоми аутизма су поремећаји повезани са три аспекта: комуникација, друштвене интеракције, као и специфично понашање.

У свакој од ових сфера могу постојати карактеристична одступања, нагласитемеђутим, треба урадити једну ствар: свако дете са поремећајима из аутистичног спектра је различито и у ствари, једно ће бити под доминантним проблемима у комуникацији, ау другом ће испољавати атипично, стереотипно понашање.

Аутизам је у ствари компилација многих различитих проблема, а не јединица у којој се морају јавити специфични поремећаји.

Симптоми аутизма - комуникација

Један од забрињавајућих знакова који су највероватније повезани са могућношћу аутизма код детета је одложен развој говора.

Заиста јесте: поремећаји у развоју говора могу бити један од првих симптома поремећаја из аутистичног спектра, осим тога, када дете почне да говори, његов или њен говор се разликује од говора његових вршњака. Дете са аутизмом може:

  • понављајте исте реченице или речи изнова и изнова
  • одговорите на његово питање са потпуно истим питањем (феномен познат као ехолалија)
  • тешко је јасно дефинисати своје потребе
  • није у складу са правилима граматике - не сме да пребацује речи или користи исправне граматичке форме, такође је карактеристично да деца са аутизмом себе не зову "јео сам", већ "јео је Дорота"
  • говорите на необичан начин, нпр. певајте сваки изговор као да је питање.

Поремећаји комуникације, који су симптом аутизма, не тичу се само вербалне сфере. Проблеми су такође приметни у невербалној комуникацији.

Особа сааутизмоммало је вероватно да ће успоставити контакт очима. Такође јој је тешко да чита говор тела (и изразе лица и гестове) који представљају други људи.

Разумевање онога што особа са АСД-ом говориаутизамможе бити тешко, јер он или она могу приказати изразе лица потпуно неприкладне за оно о чему тренутно прича.

Симптоми аутизма - друштвене интеракције

Још један проблем везан за поремећај аутистичног спектра су абнормалности у функционисању међу другим људима.

Пацијент сааутизмомможе бити перципиран као изузетно чудна, необична особа, али он једноставно функционише на другачији начин. Што се тиче друштвених интеракција, симптомиаутизмасу:

  • потешкоћа са успостављањем контакта, склапањем нових пријатеља
  • невољкост да их други људи (чак и њихови родитељи) додирују
  • потешкоће у разговору о осећањима - и својим и туђим
  • проблеми током игре: дете саса аутизмом, може бити тешко да преузме улогу (на пример док се игра у продавници или код куће) - обично су његове игре стереотипне, осим тога, дете и даље може да се игра са истом играчком и даље у истој, једној начин,
  • очигледна равнодушност према контактима са другим људима: пацијент са аутизмом може изгледати потпуно равнодушан према другим људима, осим тога, ретко се хвали својим достигнућима (чак и успехом у састављању компликованих загонетки) - може изгледати изузетно затворен у свом свету

Симптоми аутизма - специфично, стереотипно понашање

Још једна област у којој се могу појавити симптоми аутизма је понашање детета.

Карактеристично за поремећаје из спектра аутизма је, између осталог, екстремна ригидност понашања. Дете са аутизмом једноставно не воли промене у свакодневној рутини: ако се прво обуче, доручкује, а затим изађе у шетњу, свака промена редоследа ових активности може довести до излива беса, па чак и агресивног понашања.

Остали симптоми аутизма на овој оси могу бити:

  • велико интересовање детета за ствари које код других уопште не изазивају радозналост: на пример, бубањ машине за прање веша или прекидачи за светло
  • опсесивно аранжирање разних предмета (нпр. играчака, одеће) по редоследу који одреди дете
  • понављање необичних покрета много пута, нпр. окретање око сопствене осе
  • висок степен интересовања за једну специфичну област знања, нпр. бројеви.

Да ли се симптоми аутизма могу пронаћи у детињству?

Поремећаји из спектра аутизма код неке деце се јављају брзо, у року од неколико месеци од рођења, док се код других пацијената први проблеми јављају тек неколико година након њиховог рођења.

Различити истраживачи имају различите теорије о томе која понашања - у најранијим фазама живота - могу сугерисати да је дете изложено ризику од развојааутизма .

Враћа, између осталог, обратите пажњу на то како беба реагује на мајку – било би узнемирујуће, на пример, да се дете не насмеје кад види мајку или да не успостави контакт очима са њом.

Још један знак који би могао забрињавати родитеље је осетљивост малог детета на звукове. Па, постоје теорије према којима би карактеристикааутизмабила одговор одојчета на веома тихе звукове (као што је шуштање папира) уз истовремениигноришући много гласније стимулусе, као што је лупање врата.

  • Сазнајте шта карактерише аутизам у детињству
  • Сазнајте више о аутизму код одраслих

Аутизам - узроци

Узроци аутизма могу бити веома различити, али то свакако нису вакцине.

Узроке аутизма постављају многи родитељи аутистичне деце, као и многи лекари, али данас нико не може да одговори са 100% сигурношћу.

Чак и најбољи стручњаци имају теорије о узроцима аутизма, а не научно доказане чињенице. Потенцијални фактори који узрокују аутизам укључују: мутације гена, инфекције или перинатални проблеми.

1. Гени

Анализом узрокааутизма , научници највише пажње усмеравају на различите генетске поремећаје. Теоретски, мутације у одређеним генима могле би бити одговорне за појаву ове болести, али до сада нису откривене специфичне мутације које је узрокују. Па зашто је улога гена у настанку аутизма још увек интересантна за толико истраживача?

Чињеница да генетски поремећаји могу изазвати аутизам поткрепљују резултати студија које су спроведене на близанцима.

У случају идентичних близанаца (тј. оних који имају исти генетски материјал), ако један од њих пати од аутизма, према неким студијама ризик да ће други близанац развити болест је до 90%.

С друге стране, у случају братских близанаца - који имају одвојени генетски материјал - стопа инциденције аутизма је приближно 30%.

Још један показатељ да мутације могу изазвати аутизам је да он понекад коегзистира са другим болестима узрокованим генетским поремећајима. Ово је случај, на пример, у случају синдрома крхког Кс хромозома или Ретовог синдрома.

У најновијем истраживању о односу аутизма и гена, научници са Универзитета Харвард анализирали су геноме 31.269 аутистичних особа из целог света. Док је до сада било познато 65 гена везаних за аутизам, након највеће анализе у историји истраживања аутизма, њихов број је порастао на 102. Међу њима 47 је било снажније повезано са интелектуалним и развојним застојима, 52 јаче са аутизмом, а 3 гена условила оба поремећаја. Анализа тако огромног броја гена сматрана је важним кораком ка ефикасној диференцијацији гена на оне који се односе на спектар аутизма и оне који изазивају друге развојне поремећаје.

2. Болестинеуролошки

Код деце са аутизмом, приметна су одступања у морфологији њиховог мозга (која се могу наћи, на пример, у тестовима снимања).

Управо из тог разлога неки научници верују да узроци аутизма могу укључивати и патологије нервног система. Проблеми који могу повећати ризик од аутизма укључују:

  • макроцефалија
  • микроцефалија
  • енцефалопатије
  • менингитис

Такође је важно да се аутизам чешће примећује код оне деце у чијим породицама је неко раније патио од ове болести или других поремећаја из спектра аутизма.

3. Компликације у трудноћи и перинаталном периоду

Појаве које могу изазвати аутизам су и разне компликације везане за ток трудноће и порођаја.

Потенцијални узрок аутизма могу бити медицинска стања која се јављају код труднице, као што су гестацијски дијабетес или дисфункција штитне жлезде.

Ризик од первазивних развојних поремећаја такође може бити повећан интраутериним инфекцијама - посебно инфекцијама вирусом рубеоле или цитомегаловирусом.

Остали проблеми за које се верује да узрокују аутизам су перинаталне компликације. Повећана инциденција ове болести примећује се код беба рођених пре времена и код оних рођених са смањеном телесном тежином.

Искуство перинаталне хипоксије код новорођенчета такође може допринети перинаталној хипоксији.

4. Штетне супстанце

Међу хипотезама о узроцима аутизма, постоје и оне које се тичу везе између изложености детета токсичним супстанцама и ризика од развоја первазивних поремећаја у развоју. У овом случају, највећа пажња се поклања тровању тешким металима, као што су олово или жива.

Штетне супстанце које теоретски могу повећати ризик од аутизма код детета такође се уносе током трудноће.

Потенцијално опасни препарати које узима будућа мајка укључују валпроичну киселину (лек против епилепсије), парацетамол (лек против болова и антипиретик) или мисопростол (средство које се користи за лечење чира на желуцу).

Пажња истраживача који истражују узроке аутизма такође је усмерена на везу између мајчине конзумације алкохола или пушења током трудноће и ризика од свеукупних развојних поремећаја код њеног детета.

5. Непотврђене теорије -вакцинације

Последњих година тзв покрет против вакцине. Противници вакцинације аргументују свој став, између осталих да вакцине могу изазвати аутизам.

Заиста, пре неког времена било је сугестија да би вакцинација довела до аутизма (нарочито вакцинације против малих богиња). Заговорници теорије су такође сугерисали да конзерванс који садржи живу у вакцинама промовише свеобухватне развојне поремећаје.

Било је чак и научних публикација које су наводно подржавале везу између вакцина и аутизма. На крају, након неколико година, други истраживачи су оповргли ове теорије – показало се да је истраживање које сугерише да је аутизам узрокован вакцинама било погрешно спроведено.

Противници вакцинације ионако остају верни свом ставу, а у исто време лекари звоне на узбуну - избегавање вакцинације деце већ доводи до опасних последица, као што је све већи број случајева морбила (компликације код невакцинисане деце може бити чак и фатално).

6. Остали фактори

Горе поменути аспекти су много у смислу онога што потенцијално може бити узрок аутизма.

У стварности, међутим, ово нису сви фактори који, према научницима, могу довести до свеобухватног поремећаја у развоју.

Остали фактори ризика за њихову појаву укључују: Недостатак витамина Д, гастроинтестинални поремећаји код деце или употреба ССРИ антидепресива (инхибитора поновног преузимања серотонина) од стране трудница.

Као што видите, постоји много теорија о узроцима аутизма, али ће вероватно проћи доста времена пре него што се коначно утврди, што доводи до његовог настанка.

Из тог разлога, немогуће је ефикасно спречити аутизам. Дакле, остаје да се истраживачи фокусирају на то шта да раде када се поремећај појави код детета. Тренутно се чини важнијим тражити ефикасне методе терапије за аутистичне особе него открити шта узрокује ову болест.

Вреди знати

Понашање мајке НЕ утиче на појаву аутизма код детета

Још једна теорија о узроцима аутизма која је такође оповргнута је утицај понашања мајке на ризик од овог поремећаја код детета. Појавиле су се хипотезе да су деца коју одгајају без мајчинске топлине и нежности, од стране жена које показују емоционалну хладноћу, у повећаном ризику од развоја первазивних развојних поремећаја.Ова хипотеза нема никакве везе са истином.

Аутизам - дијагноза

Није лако поставити дијагнозу аутизма - уосталом, не појављују се сви поремећаји који су карактеристични за ову особу истовремено. Забринути родитељи обично прво упућују своје кораке педијатру.

Специјалиста може наравно да потврди или одбаци забринутост родитеља, иако педијатар неће сам дијагностиковати аутизам - у ту сврху ће највероватније упутити родитеље у специјализовану установу, нпр. и педагошка клиника.

Дијагностику аутизма обично води цео тим, укључујући дечији психијатар, психолог, васпитач и логопед. Дијагнози претходи прикупљање детаљног интервјуа са родитељима (који се тиче како понашања детета, тако и појединца, од самог рођења, фаза његовог развоја, као и тока трудноће).

Такође је веома важно посматрати понашање самог малог пацијента. Специјални службеници, као што је АДОС-2 (Распоред посматрања дијагнозе аутизма-2), помажу у постављању дијагнозе.

Међутим, пре него што родитељи посете специјалисте, понекад могу имати сумње: да ли развој детета заиста иде наопако или је у питању преосетљивост старатеља?

Овде помаже Фондација Синапсис, која покреће Бадабада, програм за рано откривање аутизма. На сајту бадабада.пл доступан је тест, захваљујући којем родитељи могу барем на почетку да провере да ли заиста имају разлога да брину о свом детету.

  • Живети у свету превареном чулима [ИНТЕРВЈУ]

Аутизам - није лечење, већ терапија

Самодијагноза аутизма је почетак дугог пута терапије. У основи, употребу овог термина – терапија – постулирају стручњаци који се баве поремећајима из аутистичног спектра. Будући да се аутизам све више не сматра болешћу, тешко би било говорити о било каквом лечењу за њега.Терапеутске интервенције које се нуде деци са аутизмом могу бити различите. Користе се и технике понашања доготерапија или хипотерапија.

  • ДОГОТЕРАПИЈА - терапеутска употреба контакта са ПСУ
  • ХИПОТЕРАПИЈА - рехабилитација уз помоћ коња

Користи се и логотерапија, али и музичка терапија, вежбе сензорне интеграције и биофеедбацк.

Часови такође играју значајну улогу код деце са аутизмомподршка раном развоју. Све ове терапије за аутизам имају за циљ побољшање функционисања пацијената у свакодневном животу – очекује се да ће се побољшати, између осталог, пацијентове комуникацијске вештине, визуелно-просторну координацију или бољи развој перцепције околине

Понекад се фармакотерапија препоручује пацијентима са поремећајем аутистичног спектра, али једну ствар треба одмах нагласити. Не постоји лек за аутизам - фармаколошко лечење се препоручује само у оправданим случајевима и само као помоћно.

Фармакотерапија се може препоручити, на пример, деци која се боре са анксиозношћу, значајним поремећајима расположења или честим агресивним понашањем.

Категорија:

Неурологија