ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Łукасз Кујава

Изненадни срчани застој (скраћено СЦА) је стање у којем престаје ефикасан рад срца. Престанак циркулације крви неминовно доводи до оштећења мозга и других органа од хипоксије и смрти. Само брзе акције спасавања, тј. Кардиопулмонална реанимација (ЦПР) вам даје шансу за преживљавање.

Изненадни срчани застојје повезан са високим морталитетом. Чак и када се нормална функција срца обнови, продужена исхемија може довести до неповратног оштећења ткива.

Најосетљивији орган на хипоксију и неухрањеност је мозак. Претпоставља се да се трајне промене у централном нервном систему јављају већ 4 минута након престанка крвотока. Ово показује колико је важно брзо предузети основне мере одржавања живота да бисте повећали своје шансе за преживљавање.

Понашање најближих сведока догађаја је од посебног значаја. Вреди учествовати у практичној БЛС обуци, ширењу знања и настојању да се повећа приступ АЕД-у, који вам омогућава да извршите дефибрилацију пре доласка специјалисте.

Подижите свијест јавности о томе како неколико једноставних корака могу спасити животе.

Узроци изненадног застоја срца

Може постојати много узрока срчаног застоја. Могу се поделити на примарне и секундарне.

Основни узроци СЦА

Основни узроци укључују сва стања у којима постоји директно оштећење срчаног мишића. Они углавном укључују акутне коронарне синдроме (АКС), укључујући инфаркт миокарда. Они су најчешћи примарни узрок срчаног застоја.

Секундарни узроци СЦА

Секундарни СЦА настаје услед некардијалних узрока. Они су потенцијално реверзибилни. То значи да је поред извођења ЦПР-а важно предузети кораке да се исправи основни узрок. Тада се повећавају шансе за преживљавање пацијента.

Секундарни узроци укључују:

  • хиповолемија - тј. смањење запремине циркулишуће крви, нпр. као резултат посттрауматског крварења
  • хипоксија - недостатак кисеоника у ткивимаузроковано поремећајима дисања
  • хипотермија - пад телесне температуре испод 35 степени
  • неравнотежа електролита (нпр. озбиљан недостатак калијума) или метаболички поремећаји - укључујући прениску глукозу у крви, тј. хипогликемију
  • тровање
  • тромбоемболијске компликације, нпр. плућна емболија
  • тампонада срца
  • пнеумоторакс - најопаснији тип је еластични пнеумоторакс, најчешће узрокован продорном траумом грудног коша

Горе наведени узроци су наведени у алгоритмима ургентне медицине као мнемоничка скраћеница која се лако памти (4Х и 4Т - хипоксија, хиповолемија, хипотермија, хипо/хипереркалемија/метаболички поремећаји и токсини, тромбоза тензија, тампонуадемија ).

Вреди напоменути да изненадни срчани застој у педијатријској популацији обично није срчан. Престанак откуцаја срца је обично секундарни због застоја дисања. Основни узрок може бити респираторна инсуфицијенција, на пример узрокована присуством страног тела у респираторном тракту.

Симптоми изненадног застоја срца

Узроци изненадног застоја срца:

  • губитак свести и недостатак одговора на стимулусе (због престанка церебралног крвотока)
  • нема приметног даха или тзв болан дах
  • нема опипљивог пулсног таласа на великим артеријама

Налаз горе наведених симптома захтева хитну прву помоћ и поступке реанимације.

Механизми изненадног застоја срца

Чињеница да долази до срчаног застоја не значи нужно да срце увек потпуно престаје са електричном и механичком активношћу. Основни узрок срчаног застоја који доводи до смрти је аритмија. Ритмови везани за срчани застој деле се у 2 главне групе, у зависности од индикација за дефибрилацију:

  • шокантни ритмови

- вентрикуларна фибрилација (ВФ) - вентрикуларна тахикардија без пулса (пВТ)

  • недефибрилациони ритмови (њихова прогноза је лошија)

- асистола - електрична активност без пулса (ПЕА)

Електрична дефибрилација је процедура која се изводи током ЦПР-а да би се испоручио електрични импулс једносмерне струје кроз срце. Пражњење дефибрилатора је дизајнирано да "организује" срчани ритам. Током ЦПР дефибрилација се врши на површини грудног коша помоћу тзв кашике.

Брза дефибрилација у року од 3-5 минута несвести повећава шансе за преживљавање за50-70%. Сваки минут кашњења смањује вероватноћу преживљавања за 10-12%.

Принципи пружања прве помоћи код срчаног застоја - БЛС алгоритам

Свако може бити сведок изненадног застоја срца - код куће, на јавном месту или док учествује у саобраћају. Не треба заборавити да је обавеза пружања прве помоћи регулисана законом.

Стога, нема сумње да свако треба да зна основне принципе прве помоћи у случају срчаног застоја.

Вреди се упознати са алгоритмом БЛС (основно одржавање живота). Реч је о скупу основних активности одржавања живота намењених особама без медицинског образовања које су сведоци догађаја. Брзо предузети ЦПР значајно повећава шансе за преживљавање.

Основни кораци за БЛС код одраслих су:

1. ПРОЦЕНА И ОБЕЗБЕЂИВАЊЕ БЕЗБЕДНОСТИ ЖРТВЕ, ЖРТВЕ И СВЕДОКА ДОГАЂАЈА

2. ПРОЦЕНА СВЕСТИ

Нежно протресите жртву за рамена и гласно питајте: „Јеси ли добро?“

Када нема одговора:

3. ОТВАРАЊЕ АИРВАИ

Положите повређеног на леђа, ставите му руку на чело и лагано нагните његову главу уназад; ставите врхове прстију друге руке испод доње вилице и нежно је подигните

4. ОЦЕНА ДИСАЊА

Држећи горе описани маневар деблокаде дисајних путева, покушајте да проверите да ли повређени дише; користите принцип „видите, слушајте и осетите“ – нагните образ преко подручја уста док посматрате покрете грудног коша и слушате; евалуација не би требало да траје дуже од 10 секунди

НАПОМЕНА: Током првих неколико минута срчаног застоја, пацијент може имати тзв. агонално дисање, гласни, спори, неправилни уздаси. Ако дође до абнормалног дисања или постоји сумња у његову процену, покрените мере реанимације.

Када пацијент не реагује и не дише правилно - позовите ТИМ ХИТНЕ ПОМОЋИ (999 или 112). Ако има више од једног сведока СЦА, замолите некога да позове помоћ како ЦПР не би био прекинут.

Медицински диспечер који прими обавештење није одговоран само за слање кола хитне помоћи. Игра важну улогу у препознавању срчаног застоја, упућивању сведока инцидента у погледу пружања помоћи и лоцирања најближе АЕД тачке.

5. СТАРТ ЦПР - 30: 2 правило

  • започните компресију грудног коша
  • након 30 компресија дајте 2 удаха за спасавање уста на уста (ако не можете / нисте обучени да изводите ефективне удисајеизвршити ексклузивне компресије грудног коша)
  • наставите наизменичне компресије грудног коша и 30: 2 удисаја

Не прекидајте ЦПР док:

  • стиже професионална помоћ
  • бићете сигурни да повређени показује знаке живота: као што су: кретање, отварање очију, правилно дисање, опоравак
  • понестаје вам

Треба напоменути да у смислу основног одржавања живота АЕД добија све већи значај. аутоматски екстерни дефибрилатор.

АЕД је једноставан и интуитиван уређај који вас упућује да извршите ЦПР гласовним командама и може анализирати ритам и препоручити шок користећи самолепљиве електроде залепљене за груди жртве.

Употреба АЕД-а од стране обучених и лаика значајно повећава шансе пацијента за преживљавање. Иако је чињеница да се број АЕД-ова на јавним местима повећава, требало би да тежимо повећању свести јавности и доступности уређаја.

Исправна техника компресије грудног коша

Висококвалитетне компресије грудног коша су неопходне током ЦПР-а. Брза ЦПР помаже да се доток крви до највиталнијих органа сведе на минимум.

Ово повећава шансу за враћање нормалног срчаног ритма кроз ефикасну дефибрилацију. Следећа су основна правила за исправну технику стискања:

  • клекните поред жртве
  • ставите зглоб на средину грудног коша (доња половина грудне кости - пазите да не вршите притисак на ребра, абдомен или жифоидни процес)
  • ставите зглоб друге руке на руку и спојите прсте
  • руке морају бити равне у лактовима и окомите на груди
  • грудна кост је притиснута до дубине од око 5 цм са фреквенцијом од 100-120 / мин

БЛС код деце - разлике

Због очигледних разлика у анатомији детета и најчешће различитог механизма срчаног застоја - основне процедуре одржавања живота код деце се мало разликују.

Основне разлике у БЛС алгоритму код деце:

  • у случају недостатка дисања или абнормалног дисања, започните ЦПР са 5 спасоносних удисаја (СЦА код деце се најчешће јавља у респираторном механизму)
  • након 5 удисаја, наставите са ЦПР-ом у односу 15 компресија грудног коша: 2 удисаја
  • Ако ЦПР пружа усамљени спасилац, треба га наставити неко времеотприлике 1 минут пре него што се он или она удаљи од повређеног детета да позове помоћ
  • у зависности од узраста детета, можемо користити другачију технику компресије доње половине грудне кости; у случају одојчади, користимо јастучиће два прста или палчеве обе руке који окружују грудни кош одојчета; код старијег детета, у зависности од његове висине, грудни кош можемо стиснути једном или, слично одраслима - двема рукама са испреплетеним прстима.

Категорија:

Кардиологија