ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Łукасз Кујава

Синдром горње шупље вене (СВЦС) је група клиничких симптома класификованих као онколошких хитних случајева, јер највише погађа пацијенте са неопластичним растом у торакалном региону. Синдром горње шупље вене захтева ефикасну дијагнозу и хитно лечење уз одговарајући третман.

Синдром горње шупље вене (СВЦС) се обично јавља код медијастиналне хиперплазије која омета или спречава проток крви кроз шупљу вену. Горња вена (ВЦС) је венски суд великог калибра. Настаје из споја брахиоцефалних вена (леве и десне) и улива се у десну преткомору срца. Сакупља крв из горњег дела тела - главе, врата, горњег дела груди. Протеже се унутар десног горњег и средњег медијастинума, у непосредној близини изузетно важних органа и структура, укључујући десна плућа, трахеју, десни бронх, аорту, плућно стабло и медијастиналне лимфне чворове.

Синдром горње шупље вене: узрокује

Симптоми синдрома су резултат ометаног протока кроз горњу шупљу вену. Најчешћи (јер чини више од 80% случајева) је рак - и његова директна инфилтрација и спољашњи притисак тумора на танкозидни суд. Узроци рака су првенствено:

  • рак плућа - најчешћи (70-80% случајева СВЦС),
  • не-Хочкинов лимфом,
  • трансфера на горе поменуто лимфни медијастинум.

Мање често:

  • метастаза рака дојке,
  • тумора заметних ћелија лоцираних у медијастинуму,
  • тимус,
  • Ходгкинов лимфом,
  • плеурални мезотелиом,
  • рак једњака,
  • рак штитне жлезде.

Мање често, јер у око 20% случајева, не-неопластични узроци могу такође бити одговорни за блокаду одлива кроз горњу шупљу вену, као што су:

  • анеуризма торакалне аорте,
  • венска тромбоза повезана са присуством васкуларног катетера,
  • идиопатска медијастинална фиброза,
  • фиброза као последица хроничног медијастинитиса,
  • туберкулоза,
  • бенигни туморимедијастинум.

Синдром горње шупље вене: симптоми

Последица ДВТ је стагнација и повећање венског крвног притиска у пределу горњег дела тела - изнад стенозе. Најчешћи симптоми су:

  • отицање лица, врата и горњих удова;
  • модрице око главе и врата;
  • црвенило коњуктиве;
  • прекомерно пуњење југуларних вена.

Поред тога, пацијенти се могу жалити на болести као што су вртоглавица, главобоља и сметње вида. У узнапредовалим случајевима можемо да се носимо са тешком диспнејом, промуклошћу, стридором, болом у грудима, па чак и поремећајима гутања. Болести се могу интензивирати у лежећем или нагнутом положају.

Синдром горње шупље вене који се дуго развија доводи до стварања колатералне циркулације - алтернативног пута венске крви до срца. Клиничка манифестација овог стања су видљиве проширене вене на површини грудног коша.

Најопасније последице ДВТ укључују: едем мозга, едем ларинкса и плућну емболију.

Синдром горње шупље вене: дијагностика

У великом броју случајева, дијагноза синдрома горње шупље вене је могућа кроз клинички преглед, али су додатни дијагностички тестови неопходни у контексту даљег лечења. Чак и стандардни радиограф (рендгенски преглед) може открити проширени медијастинум и плеурални излив који често прати синдром. Међутим, много више информација даје преглед компјутерске томографије (ЦТ), захваљујући којем је могуће разликовати узрок, тачну локацију стенозе или присуство тромбозе. Магнетна резонанца (МР) и венографија су веома добри, али су ређе доступни.

Када се ради о неопластичном узроку - хистопатолошки преглед је од велике важности, посебно када је синдром горње шупље вене дијагностикован пре постављања тачне дијагнозе. Одређивање врсте неоплазме је од суштинског значаја јер утиче на тип лечења.

Синдром горње шупље вене: Третман

Лечење ДВТ-а може бити симптоматско или узрочно. Конзервативни третман укључује давање глукокортикостероида (углавном дексаметазона) и диуретика. Њихова примена може довести до краткорочног смањења симптома.

Међутим, каузални третман је од кључног значаја. Радиотерапија је третман прве линије код пацијената са малигним синдромом горње шупље вене. Зрачење медијастинума је посебно индиковано и ефикасно код пацијенатапацијенти са познатим раком плућа (нарочито раком малих ћелија). Радиотерапија се обично даје хитно, посебно у случајевима када је почетак брз.

Изузетно, када је стање пацијента тешко - зрачење се може обавити без претходне хистопатолошке дијагнозе. У случају тумора, тзв за хемосензитивну (нпр. лимфом) хемотерапија је пожељан третман.

Палијативни хируршки захвати као што је ангиопластика васкуларног приступа у комбинацији са имплантацијом стента или израдом бајпас трансплантата се ређе користе, посебно код одабраних пацијената.

Синдром горње шупље вене: прогноза

Због ризика од озбиљних компликација, синдром горње шупље вене је хитна медицинска помоћ и захтева хитну интервенцију. Постоје методе које вам омогућавају да релативно ефикасно смањите симптоме и побољшате квалитет живота. Без обзира на то, прогноза зависи од основне болести ако се синдром развио секундарно након рака. У случају рака плућа, то указује на значајан напредак процеса и представља неповољан прогностички фактор.

Категорија:

Кардиологија