ИБД је уобичајено име за инфламаторне болести црева као нпр улцерозни колитис (УЦ) или Црохнова болест (ЦД). Честа, хронична дијареја значи да пацијенти морају да иду у тоалет и до 20 пута дневно. У Пољској око 50.000 пати од инфламаторне болести црева. људи, сваки четврти је малолетан. До сада, упркос многим студијама, инфламаторне болести црева немају специфичан узрок, па стога не постоји начин да се ефикасно лече. Међутим, постоје лекови који могу значајно побољшати квалитет живота пацијената. Шта треба да знате о НЗЈ?

ИБД(ИБД) карактеришу хроничне лезије и улцерације на зидовима гастроинтестиналног тракта. Група инфламаторних болести црева укључује улцерозни колитис и Кронову болест.

Инфламаторне болести црева су хроничне, неизлечиве болести, и супротно изгледу - прилично честе. Статистике показују да инциденција од њих и даље расте - у Пољској тренутно пати од 30.000 до 50.000 људи. пацијенти, али не сви се озбиљно разболе и не захтевају сви специјализовани третман. Инфламаторна болест црева може бити блага, али и тешка. Типичне за ове болести су ремисије и рецидиви.

ИБД најчешће погађа особе између 15 и 35 година које су у потпуности професионално активне, као и децу, због чега им болест умногоме компликује живот – отежава или чак онемогућава наставак школовања и спровођење својих професионални планови.

Инфламаторна болест црева - узроци

Узрок инфламаторних болести црева није познат, али се верује да:

  • генетски фактори
  • поремећаји имуног система
  • фактора животне средине, укључујући :
    • тзв „западњачка“ дијета
    • ефекат хемикалија у храни
    • повећање загађења животне средине
    • пушење
    • хронични стрес

симптоми ИБД

ИБД има следеће симптоме:

  • јак бол у стомаку
  • дијареја- понекад са примесом крви и слузи
  • грозница

Пацијенти често пате од губитка апетита, мучнине, повраћања, надимања, погоршања физичке ефикасности и губитка тежине. ИБД може довести до немогућности наставка школовања или рада, или потребе да се они прекину због тока болести.

У зависности од тога који ИБД је укључен, могу се појавити и други симптоми. На пример, улцерозни колитис је често праћен саванцревним симптомима :

  • увеитис
  • бол у зглобовима
  • нодозни еритем
  • алопеција
  • болест јетре
  • тромбоза
  • анемија

ИБД који се тешко лечи

Карактеристике инфламаторних болести црева сурецидиви и изненадне егзацербације , које искључују пацијента из нормалног функционисања. Има пацијената који имају само једно погоршање болести у животу, али има и оних који се годинама боре са тешким током својих тегоба. Када се болест дијагностикује, лекар није у могућности да предвиди њен ток нити да ли ће пацијент реаговати на дату терапију и који ће третман за њега бити најоптималнији.

Нажалост, лечење ИБД је тешко и компликовано јер неки пацијенти не реагују на лечење (подаци показују да овај проблем погађа 2/3 пацијената са ИБД), а стандардни третман је повезан са многим нежељеним ефектима за њих. Ово је лоша прогноза, посебно за младе људе који морају да воде рачуна о неопходности лечења још много година.

У ситуацији када је пацијенту дате различите могућности терапије, а ипак нема позитивног одговора на лечење, можда ће бити потребно хируршки интервенисати, исећи део дебелог црева и направити стому, што је нови начин дефекације трбушног зида.

Оваква процедура је опасна и значајно умањује квалитет живота пацијената. И вреди запамтити да је – према статистикама – највећа инциденца упалних болести црева код људи у 2. и 3. деценији живота, односно када заврше школовање, траже посао, партнера, друштвено су и друштвено активни. .

Лекови који се користе у лечењу ИБД

Лечење инфламаторне болести црева заснива се на употреби лекова из више група, јер сваки стадијум болести и сваки пацијент захтева индивидуални приступ - како то указују смернице Пољског гастроентеролошког друштва

У лечењу благе болести -и улцерозни колитис и Кронова болест - користитепрепарате аминосалицилне киселине .

У тешким релапсима дају се глукокортикостероиди и имуносупресиви.

Нажалост, дешава се да пацијенти са тешким током болести не реагују на лечење стероидима (стероидна резистенција) или имуносупресивним лековима.

Поред тога, терапија стероидима има и недостатке у виду нежељених ефеката, као и феномена стероидне зависности, што значи да код неких пацијената престанак узимања лекова изазива тренутни релапс болести.

.

Стога је тренутни циљ лечења пацијената са ИБДпостизање и одржавање ремисије без употребе глукокортикоида . Штавише, кључно је оставити слободу лекарима у доношењу одлука о прекиду или наставку лечења, водећи рачуна о добробити и индивидуалном стању пацијента. У тренутној ситуацији, време (12 или 24 месеца) одређује одлуку да се прекине лечење уместо лекара.

Биолошки третман - спас за најтеже случајеве ЊЗ

Пробој у лечењу ИБД-а било је увођење тзв. биолошки лекови који се користе код пацијената са најтежим током ИБД-а и код оних који не реагују на имуносупресивну или стероидну терапију. Биолошки лекови су углавном ТНФ-α инхибитори (инфликсимаб и адалимумаб), који су ефикасни у ремисији и одржавању болести – у многим случајевима заустављају болест, омогућавајући пацијентима да нормално функционишу.

Биолошки третман је сигуран и ефикасанали нажалост прилично скуп. Тренутно је у Пољској биолошко лечење могуће захваљујући програму који надокнађује трошкове лечења, али само на кратко. Код пацијената са УЦ, терапија се рефундира 12 месеци, а код пацијената са КК - 24 месеца. Након овог времена, пацијенти не могу наставити биолошки третман уз надокнаду трошкова. Они могу да буду поново уписани у програм тек када им се стање погорша и болест се понови – за њих то значи да понове причу и започну још једну битку за здравље. Широм света, биолошка терапија лековима нема временско ограничење и наставља се колико год је потребно и делотворна. Одлука о његовом трајању је у дискрецији лекара и не произилази из административно наметнутог временског оквира.

Наш проблем није само кратак период надокнаде, већ и престроги критеријуми подобности за програм лекова и прекасно увођење биолошке терапије, што утиче на погоршање здравља.

Програмилекови за пацијенте са инфламаторном болешћу црева

Овде треба нагласити да нису сви пацијенти подобни за програм лекова који дозвољавају употребу биолошких лекова, већ само они са тешким током ИБД - ови лекови су намењени за 10-15% пацијената. болестан. Али за ову групу од неколико хиљада људи они су неопходни, а њихова надокнада за годину-две је дефинитивно прекратка. Узимање ових препарата од пацијената након периода одређеног програмом често значи рецидив или погоршање болести.

Стога, према мишљењу стручњака, морате израчунати стварне трошкове ове терапије или њен недостатак. Захваљујући биолошким лековима, пацијенти са инфламаторним болестима црева могу нормално да функционишу, уче и раде, што се преводи у финансије државе.

Цена лечења је висока, али добијенаремисија је вредност сама по себи : пацијенти су продуктивни јер раде и зарађују, не узимају боловање, па немају користи од бенефиција. Страх од губитка приступа лековима није само велики стрес, већ и ризик од компликација које могу резултирати уклањањем црева (колектомијом) и операцијом стоме.

Категорија:

Гастрологија