Паранеопластична ретинопатија је болест ока која доводи до прогресивног губитка вида који коегзистира са раком, односно може се јавити код неких пацијената са одређеним врстама рака. Најчешће се дијагностикује код пацијената који се боре са карциномом плућа малих ћелија. Који су тачни узроци и симптоми паранеопластичне ретинопатије? Шта је третман?

Паранеопластична ретинопатија , или ретинопатија повезана са раком (ЦАР), припада групи неуролошких паранеопластичних синдрома - групи неуролошких болести које настају као последица неоплазме, међутим , нису узроковани његовим локалним деловањем (инфилтрација, притисак) или метастазама у нервном систему.ЦАРсиндром се најчешће налази код пацијената са ситноћелијским карциномом плућа. Други канцери који се јављају код људи са паранеопластичном ретинопатијом укључују рак дојке, рак јајника и материце, тимом, рак желуца, Ходгкинов лимфом, рак ћелија јетре и тератоме.

Паранеопластична ретинопатија - узроци

Главну улогу у настанку болести игра унакрсна реакција између ретиналних антигена (углавном протеина који се зове опоравка) и антитела усмерених против њих. Рецоверин је компонента супозиторија и шипки - делова ока који су одговорни за правилан вид. Рековерин игра кључну улогу у прилагођавању на светло и таму.

Експресија опоравка у неопластичним ткивима стимулише производњу онконеуронских - анти-опорављајућих антитела (ово су најчешћа антиретинална антитела код ЦАР синдрома, мада су присутна и многа друга). Ова антитела прелазе крвно-ретиналну баријеру да би стигла до фотосензитивног ћелијског слоја, а затим иницирају смрт фоторецепторских ћелија ретине.

Паранеопластична ретинопатија - симптоми

Симптоми паранеопластичне ретинопатијемогу се појавити пре него што се открије рак, али симптоми ЦАР-а су такође пријављени као последица примарног малигног процеса.симптоми паранеопластичне ретинопатијеукључују:

  • фотофобија (фотоосетљивост)
  • осећај треперењасветла
  • скотома у облику прстена у видном пољу
  • брзо и безболно смањење видне оштрине на оба ока
  • осећај гледања кроз маглу
  • слепило у сумрак
  • поремећај вида у боји.

Паранеопластична ретинопатија - дијагноза

У случају горе поменутог обољења, раде се основни офталмолошки прегледи као што су Голдманова периметрија (преглед видног поља), преглед фундуса у прорезној лампи и флуоресцеинска ангиографија. Са паранеопластичном ретинопатијом, примећује се сужење артерија фундуса, а понекад и промене у пигментном епителу ретине. Поред тога, видљиво је: бледило оптичког нерва и блага инфламаторна реакција у стакластом телу.

Такође се ради и електроретинограм (ЕРГ), који показује прогресивну дисфункцију фоторецепторских ћелија која се манифестује смањењем одговора штапића и чуњића. Ако се сумња на ЦАР, потребни су и тестови крви да би се проценило присуство антитела против опоравка у серуму.

Паранеопластична ретинопатија - лечење

Терапија обухвата лечење тумора, као и примену стероида, плазмаферезу (поступак пречишћавања крви од непожељних елемената - у овом случају антитела против рекуперина) и интравенске инфузије имуноглобулина. Међутим, последња три третмана показују мали ефекат. Истраживања су у току о ефикасности блокатора калцијумових канала и моноклонских антитела.

Категорија:

Очне болести и поремећаји вида