ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: лек. Мариусз Басиура

Број откуцаја срца (пулс) је један од основних, лако мерљивих виталних знакова. Пружа много важних информација о стању тела, функцији срца, па чак и добробити. Високе вредности откуцаја срца могу указивати на проблеме са циркулаторним системом, дехидрацију или, у неким случајевима, бити симптом шока и непосредне претње по живот. Зато је вредно знати како дефинишемо пулс и који је тачан број откуцаја срца. Који су узроци спорог и брзог откуцаја срца и који су симптоми?

Откуцаји срца (пулс, латиницапеллере- удар, откуцај) - овај термин дефинише ритмичко кретање судова, које се састоји у истезању и контракцији њихових зидова, услед механичког деловање крвног срца. Пулс крви у артеријским и венским судовима. Међутим, пулсирање у венама је знатно слабије, што значи да се његово мерење ређе користи у дијагностици.

Артеријски број откуцаја срца је резултат антероградног (у правцу крвотока) провођења срца у виду пулса дуж зидова крвних судова од срца ка периферији. У венским судовима, венски пулс се шири антероградно (у супротном смеру од крвотока).

Пример корисности мерења венског пулса је снимање пулса у југуларним венама, што одражава промене притиска и протока крви у десном атријуму срца.

Како тестирамо број откуцаја срца?

Пулсно тестирање је врло једноставан тест, не захтева додатне уређаје, све што вам треба су руке и сат. Процена пулса се састоји у прегледу артерија које се налазе непосредно испод површине коже, а пре свега палпацијом – то јест, сензором пулсних таласа врховима прстију и евентуалном аускултацијом уз употребу стетоскопа.

Приликом палпације најчешће се користе кажипрст и средњи прст. Притиском опипљиве артерије на тврду подлогу (кост), можете ухватити узастопне ударце крвног таласа који растеже зидове крвних судова. Палац не треба користити за тест, јер је прилично лако помешати сопствени пулс који долази са палца са пулсом артерије коју испитујете!

Где меримо пулс?

У нашем телу можемо да разликујемо неколико места где су, због анатомских услова, артерије прилично лакеопипљив и често се користи за тестирање откуцаја срца.

На горњем екстремитету:

  • радијална артерија ( радијална артерија ): налази се неколико центиметара изнад ручног зглоба, на спољној страни зглоба
  • брахијална артерија ( артерија брацхиалис ): опипљива у улнарној фоси, медијално

На доњем екстремитету:

  • површинска феморална артерија ( артериа феморалис суперфициалис ): у физичком прегледу тражимо је испод ингвиналног лигамента, на пола пута између предње горње илијачне кичме и пубичне симфизе
  • поплитеална артерија ( поплитеална артерија ): прегледајте је са обе руке, колено треба да буде благо савијено, користите прсте обе руке да осетите артерију у поплитеалној јами
  • дорзална артерија стопала ( артериа дорсалис педис ): као што назив говори, налази се на дорзалној површини стопала, бочно од тетиве екстензора ножног прста
  • задња тибијална артерија ( тибиалис постериор артери ): опипљива на пола пута између задње границе медијалног скочног зглоба и Ахилове тетиве

Остала места укључују :

  • заједничка каротидна артерија ( артериа царотис цоммунис ) - на врату доступна у тзв. каротидни троугао, напред од предње ивице стерноклеидомастоидног мишића
  • аксиларна артерија - ( артериа акилларис ) - на врху пазуха;
  • површинска темпорална артерија ( артериа темпоралис суперфициалис ) - је једна од завршних грана спољашње каротидне артерије, као што име сугерише да тече на површини темпоралне кости

Вреди знати да се у ситуацијама опасним по живот феморалне и каротидне артерије користе као места за претрагу пулса, јер чак и при ниским вредностима систолног артеријског притиска (око 60-80 ммХг), пулс на овим артеријама може се осетити

Типови пулса, учење откуцаја срца

Богатство информација које добијамо анализом пулса најбоље илуструје чињеница да је издвојена посебна грана науке, тзв. сфигмологија, која испитује физиолошко значење откуцаја срца за наше тело.

У Пољској, пионир науке о пулсу био је дворски лекар Зигмунта Старог и Жигмунта Августа, ренесансног човека и светски познатог лекара - Јозефа Струса. Већ у 16. веку објавио је дело „ Спхигмицае артис иам милле дуцентос аннос пердитае ет десидератае либри В “, у коме је описао различите типове откуцаја срца, њихов дијагностички значај и утицај различити фактори откуцаја срца.

Када пишете о пулсу, немогуће је не поменути достигнућа традиционалне кинеске медицине, у којојза анализу срчане фреквенције и њених појединачних карактеристика придаје се посебна дијагностичка вредност, а број дијагноза и закључака заснованих искључиво на испитивању срчане фреквенције превазилази оквире конвенционалне медицине.

Како описати број откуцаја срца, типове откуцаја срца, карактеристике откуцаја срца

Упркос једноставности у извођењу, тест откуцаја срца пружа много информација о здрављу нашег тела. Приликом процене откуцаја срца, одређујемо неколико његових карактеристика:

  • фреквенција (фреквенција)
  • регуларност
  • пуњење
  • напон
  • брзина
  • висина
  • симетрија

Фреквенција - број импулса пулсног таласа у минути. Ова вредност зависи од многих фактора, како физиолошких тако и повезаних са абнормалностима у нашем телу.

Приликом палпације, прилично је уобичајено избројати број откуцаја у 15 секунди, а затим помножити резултат са 4 да бисте добили пулс у минути. Узимајући у обзир фреквенцију, можемо поделити ретку брзину откуцаја срца ( пулсус рарус ) и честу брзину откуцаја срца ( пулсус фрекуенс ).

Ове вредности су уско повезане са бројем откуцаја срца и бројем откуцаја срца у минути. Стога, увек узимајући у обзир брзину откуцаја срца у складу са откуцајима срца. Ситуација у којој је вредност откуцаја срца нижа од пулса назива се дефицит откуцаја срца.

Може бити узроковано најчешћим поремећајем ритма код одраслих, атријалном фибрилацијом.Тачан број откуцаја срца- шта је то?

Тачан број откуцаја срца

ВредностиВажећи број откуцаја срцазависе од узраста.Који је тачан број откуцаја срца ?

  • нормалан фетални пулс: 110-150 / мин
  • исправан број откуцаја срца код новорођенчади: 130 / мин
  • исправан пулс код деце: 100 / мин
  • исправан пулс код адолесцената: 85 / мин
  • исправан пулс за одрасле : 70 / мин
  • исправан пулс код старијих људи: 80 / мин

Брзи откуцаји срца: узроци, патофизиологија

Аутономни нервни систем је одговоран за број откуцаја срца, а самим тим и за број откуцаја који се примећују у крвним судовима. Дели се на парасимпатички део који успорава рад срца и на симпатички део који га чини бржим. Парасимпатички систем преовлађује у мировању, па наше срце куца спорије током спавања, а приметни откуцаји срца су ређи. Током вежбања или током високог емоционалног стреса, симпатички систем преузима контролу, па чак и „чујемо откуцаје срца“, пулс је тада убрзан.

Пулс у мировању такође зависи од вашег нивоа кондиције и биће мањи што сте бољинаше тело. Пад броја срчаних контракција, а самим тим и откуцаја срца, може бити и до 15-20 откуцаја у минути. Ово се зове феномен брадикардије у мировању, који је код спортиста највероватније повезан са доминацијом парасимпатичког система, иако је могуће да су за њега одговорни и други физиолошки процеси, који још нису у потпуности схваћени.

Откуцаји срца је параметар који спортисти често користе. Важан елемент обуке је одређивање тзв максимални број откуцаја срца. Постоји посебна формула захваљујући којој можемо да израчунамо максималан број откуцаја срца који треба да се постигне током тренинга, да смањимо интензитет вежбања или га зауставимо, како бисмо тело заштитили од штетних ефеката убилачког тренинга. Додељивањем максималног броја откуцаја срца, такође можете да поставите циљ тренинга и видите свој напредак у довођењу у форму.

Повећане вредности откуцаја срца ће такође бити одговорне за сва стања која изазивају убрзани рад срца, тј. тахикардија (број срчаних контракција прелази 100 / мин). Поред стреса или физичког напораисправан пулсомета:

  • хипертиреоза
  • грозница као одбрамбена реакција на упалу у нашем телу
  • дехидрација
  • масивно крварење
  • анемија
  • срчана болест, укључујући проблеме са срчаним ритмом
  • хипогликемија
  • ефекти одређених супстанци које стимулишу убрзан рад срца, као што су кофеин, алкохол или дроге (кокаин, амфетамини)

Успорен рад срца: узрокује

Поред горе поменуте брадикардије у мировању у вези са тренингом, узроци спорог откуцаја срца укључују и друге узроке брадикардије (откуцаје срца испод 60 пута у минути):

  • блокада аритмије и проводљивости
  • хипотиреоза
  • дегенеративне промене у систему за спроводјење стимулуса срца, тј. група специјализованих ћелија одговорних за изазивање срчаних контракција
  • тешка хипотермија - телесна температура испод 28 степени Целзијуса
  • предозирање одређеним лековима, посебно бета-блокаторима, гликозидима
  • поремећаји електролита, од којих је најважнији хиперкалемија - прекомерни нивои калијума у ​​крви

Остале карактеристике процењене током теста откуцаја срца су:

Тачност - говоримо о редовном (редовном) пулсу када су интервали између откуцаја исти, а њихова снага слична. Стања повезана са неправилним откуцајима срца укључују аритмије као што су:

  • атријална фибрилација
  • тахикардија преко икомора
  • атриовентрикуларни блок

У медицини је присутан феномен тзв респираторна синусна аритмија. Ово је физиолошки феномен у коме се број откуцаја срца успорава током издисаја и убрзава током удисаја. Разлог за то је смањење тоничке активности вагусних нерава током удисања. Тако, симпатички нервни систем, који убрзава откуцаје срца, добија предност.

Пуњење - одређује меру пуњења артерије крвљу и резултат је амплитуде пулса, односно разлике између систолног и дијастолног притиска. Овде можемо разликовати, између осталих:

  • висок број откуцаја срца (као резултат хипертензије, грознице или инсуфицијенције аортне валвуле)
  • низак број откуцаја срца (хипотиреоза, неки лекови) или срчани ритам налик на нити ( пулсус филиформис )
  • откуцаји срца попут нити могу бити посебно узнемирујући знак стања опасног по живот, на пример узрокованог шоком.
  • бизаран пулс (латинскипулсус парадокус ) - супротно називу, он је такође физиолошки феномен, а његова суштина је у снижавању систолног притиска при удисању, чиме се директно смањује пулсно пуњење па чак и његов нестанак. Међутим, ако је смањење које примећујемо изнад 10 ммХг, имамо посла са патолошком појавом, а њени могући узроци могу бити, на пример:
    • констриктивни перикардитис
    • тампонада срца
    • погоршање ХОБП
    • астматично стање
    • масивна плућна емболија
    • шок

Напон - ово је карактеристика пулса директно повезана са количином крвног притиска. На основу тога можемо разликовати тврд откуцај срца ( пулсус дурус ) јасно означен; меки пулс ( пулсус моллис ), када је пулсни талас веома слабо приметан, или двоструки пулс, тј. са два позитивна таласа током контракције.

Брзина - Брзина откуцаја срца је заправо брзина којом се суд пуни крвљу и поново колабира у року од једног откуцаја срца. Пулс може бити брз ( пулсус целер ) код аортне регургитације или лењи ( пулсус тардус ) код аортне стенозе.

Симетрија - последња карактеристика коју треба проверити приликом испитивања откуцаја срца је његова симетрија на удовима. Треба запамтити јер је упоређивање брзине откуцаја срца у симетричним артеријама једно с другим једноставан тест и омогућава откривање или спровођење дијагностике болести као што су:

  • атеросклероза доњих удова, која временом доводи до потпуне опструкције крвних судова и резултира исхемијомудови
  • блокада артерија, тј. изненадно затварање лумена суда емболијским материјалом
  • анеуризма за дисекцију аорте, која може бити фатална ако пукне
  • мање уобичајена Такаиасуова болест или аортна стеноза, тј. коарктација аорте

У горњем чланку покушао сам да опишем, бар делимично, које информације нам пружа наш тест откуцаја срца. Ова количина је огромна и, с обзиром на једноставност теста, пулс је дефинитивно један од основних параметара који можемо користити у дијагностици наше слабости. Такође морамо запамтити да приликом процене лекар узима у обзир целокупну клиничку слику.

Категорија:

Кардиологија