ПРОВЕРЕНИ САДРЖАЈАутор: Доминика Вилк

Психички поремећаји веома често прате болести везивног ткива, што је последица како органских промена изазваних болешћу, тако и погоршања квалитета живота услед ограничења болести. Препознавање извора ових поремећаја је кључни елемент одговарајућег лечења, а самим тим и смањење симптома код пацијента.

Узроци менталних поремећаја код болести везивног ткива

Сама болест је један од разлога који могу одредити појаву психичких поремећаја у току болести везивног ткива. Може, у процесу аутоимуности, довести до поремећаја централног нервног система.

Поред тога, лекови који се користе код болести везивног ткива, као што су глукокортикостероиди или имуносупресиви, могу негативно утицати на ментално стање и нервни систем.

Такође сама свест о неизлечивој болести и њеном хроничном стању може да снизи расположење и да доведе до поремећаја расположења, појаве разних страхова или депресије.

Болести везивног ткива које могу бити праћене менталним поремећајима

Најчешће системске болести везивног ткива у току којих се могу развити ментални поремећаји укључују:

  • РА, или реуматоидни артритис
  • ТУ, тј. системска склероза,
  • ТРУ, или системски еритематозни лупус,
  • ЗС, или Сјоргенов бенд,
  • ЗАФ, или антифосфолипидни синдром,
  • УЗН, тј. системски васкулитис,
  • оне болести везивног ткива код којих третман са нпр. глукокортикостероидима може утицати на нервни систем.

Реуматоидни артритис

Реуматоидни артритис (РА) је хронична, инфламаторна болест зглобова и синовијалне мембране малих и средњих зглобова која оштећује зглобове. Пошто је системска болест, може да нападне и друге органе и ткива, што доводи до трајног инвалидитета, па чак и смрти.

Да би утврдио да ли је РА присутан, лекар мора да провери да ли га пацијент имаантитела на реуматоидни фактор (РФ) и анти-цитрулинска антитела (аЦЦП).

Поред тога, проверава да ли упалне промене утичу на мале или средње зглобове руку и ногу, да ли су лезије симетричне, да ли обухватају више од, на пример, 1 велики зглоб или неколико малих зглобова, да ли постоје да ли су реуматоидни чворови или да ли су радиолошке промене видљиве типа:

  • ерозије,
  • остеопороза

Ако пацијент пријави бол у зглобовима, такође је потребно проверити да ли постоје и ванзглобни симптоми, као што су:

  • губитак тежине,
  • слабост,
  • ниска температура,
  • васкулитис,
  • анемија,
  • интерстицијска пнеумонија.

Због пратећег бола и физичког инвалидитета, РА је болест која промовише депресију. Депресивним стањима фаворизује се и узимање глукокортикостероида, који изазивају или погоршавају већ постојећу депресију код пацијента, а вишак проинфламаторних цитокина који се производе у овој болести промовише депресију расположења.

Системски еритематозни лупус

Системски еритематозни лупус је аутоимуна болест везивног ткива. Хронична је и током њеног трајања оштећују се многи органи, зглобови, нервни систем, бубрези, плућа, срце и кожа.

Људи који су најчешће погођени овом врстом болести су жене у репродуктивним годинама. Веома ретко погађа мушкарце, тако да је однос жена и мушкараца 9: 1.

Најкарактеристичнији симптоми ове болести су: еритем лица, Рејноови симптоми, артритис без деформације, преосетљивост на сунчеву светлост, алопеција, чиреви у устима и назофаринксу одобрени од лекара, плеуритис или перикардитис.

Поред тога, код ове болести се налазе поремећаји бубрега (протеинурија 0,5 г/д или ≥3 + ваљци), неуролошки поремећаји као што су конвулзије или психозе, имунолошки поремећаји, нпр. присуство ЛЕ ћелија, хематолошки поремећаји. (хемолитичка анемија или леукопенија, лимфопенија или тромбоцитопенија), присуство антинуклеарних антитела.

Код еритематозног лупуса, нервни систем је врло често захваћен, а тада се могу јавити когнитивни поремећаји, промене расположења, поремећаји анксиозности, психозе или акутна конфузија. Могу се појавити и поремећаји кретања, главобоља, демијелинизацијски синдром, конвулзије.

Ако се то деси, имамо посла са неуропсихијатријским лупусом. У мањеКод више од половине пацијената, психијатријске промене се јављају на првим знацима болести или у току прве године од постављања дијагнозе лупуса.

Нажалост, захваћеност ЦНС-а значи да болест обично захвата више органа, а пацијенти имају лошији квалитет живота од оних пацијената чији нервни систем није нападнут.

Сјоргенов тим

Сјоргенов синдром је хронична аутоимуна болест, чији су главни симптоми ксеростомија (сува уста) и ксерофталмија (суво око).

Сувоћа слузокоже је резултат укључености органа и слузокоже у аутоимуне процесе, нпр. пљувачне жлезде у усној дупљи, и сузне жлезде у оку.

Поред тога, болест може оштетити жлезде спољашњег секрета: панкреас, гастроинтестинални тракт, жлезде бронхијалног стабла. С друге стране, на органе могу утицати, на пример, васкуларни систем, нервни систем, плућа, итд.

Сјоргенов синдром може оштетити централни нервни систем, укључујући оштећење хемисфера мозга, малог мозга, можданог стабла и кичмене мождине. Као последица овог оштећења, пацијент може да пати од поремећаја говора, поремећаја чула и покрета, као и неуропсихијатријских поремећаја.

Ментални поремећаји који настају услед Сјоргеновог синдрома укључују, пре свега, анксиозност, депресију, когнитивне, соматизационе и дисоцијативне поремећаје. Поред тога, може постојати прогресивна деменција, дисфорија и хистерични поремећаји личности.

Системска склероза

Склеродерма је тешка, системска аутоимуна болест коју карактеришу запаљење и фиброза, промене у крвним судовима и активација имуног система.

У зависности од тога која је област тела захваћена овом болешћу, можемо је поделити на локалну и системску склеродерму. Код системске склеродерме, промене могу да утичу на кожу и само на дисталне делове тела (допиру само до колена или лактова), а органи постају захваћени после много година.

У другом аспекту, лезије коже утичу на скоро цело тело, а органи су заузети процесом болести након само неколико година.

Понекад се ова болест јавља без оштећења коже, али са захваћеношћу органа, што је веома редак случај или има ограничену форму, а њени симптоми се своде на:

  • захваћеност једњака,
  • телангиектазија,
  • стврдњавање коже само на прстима,
  • појава Рејноових симптома

Код системске склеродерме можемо се носити са менталним поремећајима,углавном: анксиозност, когнитивни поремећаји или поремећаји понашања, јер оштећена циркулација крви може утицати на микроциркулацију у мозгу.

Поред тога, лезије на кожи и повећана инвалидност која је резултат болести чине пацијенте склонијим развоју депресије и искусе више повезане анксиозности.

Антифосфолипидни синдром

Антифосфолипидни синдром је аутоимуна болест коју карактеришу епизоде ​​артеријске тромбозе и/или венске тромбоемболије.

Карактеристична карактеристика болести су акушерски проблеми који се јављају у процесу болести, нпр. уобичајени побачаји пре 10. недеље трудноће, као и појава анти-кардиолипинских антитела у ИгГ или ИгМ класи, чије се присуство на умереном или високом нивоу налази 2 пута у току 6 недеља.

Поред тога, лупус антикоагулант се појављује у антифосфолипидном синдрому, што је потврђено најмање два теста током 6 недеља.

Психијатријски поремећаји код антифосфолипидног синдрома могу бити резултат или поремећаја циркулације и крвних угрушака, што погоршава доток крви у мождано ткиво, или бити последица циркулације антифосфолипидних антитела у телу.

Методе лечења менталних поремећаја код болести везивног ткива

Метода лечења је различита у зависности од тога шта узрокује менталне поремећаје код болести везивног ткива. Ако је узрок због лекова који се користе, лекар може покушати да их промени на друге лекове који неће негативно утицати на нервни систем пацијента. Међутим, то није увек могуће.

Када се поремећаји појаве као природна последица болести, побољшање менталног стања пацијента је могуће, на пример, када се примени одговарајући третман и када је пацијент у ремисији.

Када је лоше психичко стање болесне особе само последица свести о сопственом инвалидитету, који је повезан са болешћу, и немогућности да се врати старом начину живота, онда ће психотерапија бити од највеће помоћи

Понекад је тешко одвојити менталне поремећаје узроковане болешћу од оних узрокованих дрогом. Ово је посебно сложено код системског еритематозног лупуса, међутим, добар лекар треба да открије промене у понашању пацијента након примене одређених лекова. Такође треба да анализира у којој мери утичу на његово расположење или другачије понашање.

Један од трагова је да ако се психоза појави на првим симптомима СЛЕ и праћена је присуством антитела противрибосомални протеин П, извор ће овде бити сама болест. Међутим, када је пацијент примио лек и психички поремећаји су се појавили или погоршали тек након фармакотерапије, треба их комбиновати са лековима и, ако је могуће, покушати да их замени другим лековима.

Позитивно је то што се лечење болести везивног ткива обично састоји од много терапијских аспеката, што додатно позитивно утиче на психу пацијента. На пример, код реуматоидног артритиса, лечење укључује и терапију лековима и физикалну терапију, рехабилитациони третман и психотерапију.

Категорија:

Психијатрија