Упорност се јавља када пацијент дуго понавља реч, реченицу или покрет. О постојању истрајности може се рећи, на пример, код особе која на потпуно различита питања одговара једном те истом реченицом. Саме персеверације нису болест, оне се јављају у току разних психичких поремећаја, али не само. Откривање узрока персеверације је важно јер управо њихов третман може довести до окончања персеверације.

Персеверацијаје термин који потиче од латинске речи "персевератио" која се може превести као "инсистирање на нечему". Према овом објашњењу, могло би се претпоставити да истрајност доживљавају посебно тврдоглави људи, који обично инсистирају на свом мишљењу. У ствари, међутим, персеверација је нешто сасвим друго – пацијенти који доживљавају персеверацију – бесциљно и нехотице – понављају различите активности. То могу бити илимоторне персеверације , где пацијенти понављају одређени покрет изнова и изнова, иливербална персеверација , током које људи са овим поремећајима понављају иста поновљена невољна , једна реч, фрагмент реченице или чак целе реченице.

Ако наша вољена особа стално понавља једну реченицу (нпр. бака са којом разговарамо, одговор на свако питање је "лето се завршава, зима долази"), онда највероватније можемо да се носимо са одступањем у облик истрајности. Међутим, овај феномен се среће и код особа које не показују никаква одступања од нормалног психичког стања. У таквим случајевима може се појавити истрајност, на пример, у стањима приличне исцрпљености – дешава се, ипак, да разговарамо са неким после напорног радног дана и иако се у разговору покрене нека друга нит, нећемо је регистровати и понови оно што смо већ рекли. Стрес је стрес, међутим, шта заправо стоји иза истрајности код људи?

Који су разлози за истрајност?

Тачни разлози персеверације до сада нису откривени - али су разни ментални поремећаји у току којих се може појавити персеверација боље дефинисани. Хипотезе о патомеханизму укљученом упојава персеверације, има их бар неколико. Најпопуларнији од њих се тичу чињенице да до невољног и бесмисленог понављања различитих активности долази када пацијентов ум није у стању да довољно брзо прилагоди своју активност променљивим циљевима и задацима. Друга, такође функционална теорија је да тамо где је узрок персеверације феномен „блокирања“ памћења – у таквом феномену пацијент не би могао да заборави претходну активност, питање или проблем, па би зато морао да поновите их уместо да идете на даљу операцију.

Анализирајући горе наведено, сасвим је јасно да је још дуг пут до сазнања тачног механизма персеверације у науци. Приметно је, међутим, које болести и ментални поремећаји се најчешће повезују са персеверацијом - обично се могу приметити код пацијената који пате од:

  • шизофренија;
  • аутизам и поремећаји из спектра аутизма (персеверација је посебно честа код људи са Аспергеровим синдромом);
  • АДХД;
  • поремећаји деменције (нпр. за Алцхајмерову болест);
  • интелектуална ометеност (занимљиво је да у супротној ситуацији - тј. код људи са изузетно високом интелигенцијом - може доћи и до персеверације).

Истрајност се не јавља само у току рада различитих психијатријских јединица – она се може појавити и код људи који доживе неку тешку трауму мозга. Ризик од персеверације је посебно висок када су предњи режњеви мозга оштећени.

Персеверације: по чему их морате разликовати?

Бесмислено, стално понављање истих активности треба првенствено разликовати од понашања из спектра опсесија и компулзија. Ово се може приметити, на пример, у току опсесивно-компулзивног поремећаја (ОЦД), где пацијенти могу, на пример, више пута (чак и скоро сигурни да јесу) да провере да ли су затворили врата од куће или да провере торбицу сваких неколико тренутака да бисте били сигурни да имају документа са собом. Персеверације покрета се такође морају разликовати од трихотиломаније, у којој пацијенти такође стално понављају једну активност, а то је чупање за косу.

Оно што оба ова проблема разликује од персеверације је то што се у њиховом току јављају различити додатни поремећаји, али и то што имају сасвим друге узроке од персеверације - опсесивно-компулзивни поремећај се, ипак, класификује као неуротични поремећај, трихотиломанија је пак проблем који припада групи поремећаја контролеимпулси.

Још један феномен са којим треба разликовати персеверацију је ехолалија. У току ехолалије, пацијенти понављају речи и реченице, такође нехотице и бесмислено, али у овом случају понављају изјаве које су чули у свом окружењу.

Важно

Третман персеверације

Тешко је говорити о истрајности као болестном ентитету – они су у основи један од симптома неке друге болести која се јавља код датог пацијента. Из тог разлога, не постоје методе лечења које су прикладне за истрајавање. Међутим, особа која је довела до персеверације може бити подвргнута терапији – пацијенти се могу лечити, на пример, одговарајућим методама лечења шизофреније или специфичном терапијом за аутизам. Заједно са општим побољшањем стања пацијената, персеверација - слично као и други симптоми болести који постоје код пацијената - може да се смањи по тежини, па чак и потпуно нестане.

О ауторуЛук. Томасз НецкиДипломирао је на медицинском факултету Медицинског универзитета у Познању. Обожавалац пољског мора (најрадије шета дуж његове обале са слушалицама у ушима), мачака и књига. У раду са пацијентима фокусира се на то да их увек саслуша и проведе онолико времена колико им је потребно.

Категорија:

Психијатрија