Превремено одвајање плаценте је један од хитних случајева у акушерству који би требало да буде повезан са великим крварењем и неизвесном прогнозом за здравље и живот мајке и детета. У већини случајева, проблем се тиче правилно постављене постељице, иако стручњаци покушавају да пронађу везу између маргинално или централно узнапредовале плаценте и патологије у питању.

Терминпрерано одвајање плацентеописује ситуацију у којој долази до потпуног или делимичног одвајања фрагмената плаценте од зида материце, пре него што се беба роди, тј. током порођаја, али након навршене 24 недеље трудноће. Треба напоменути да постоје одређене фазе порођаја, и да се поштује одређени редослед. У првој фази се рађа беба, а тек онда постељица. Није битно да ли је у питању порођај природним путем или хируршки порођај царским резом. Стога је прерано одвајање плаценте – пре рођења детета – патологија и повезана је са високом стопом морталитета, посебно код новорођенчади.

Далеко највећи проблем са прераним одвајањем плаценте је истовремено тешко крварење. Извор је између зида материце и плаценте на мајчиној страни. У овом тренутку се јавља хематом. Хематом који се увећава природно повећава простор између материце и постељице, што значајно нарушава размену кисеоника и хранљивих материја. Веома је важно бити свестан два облика крварења. У отвореном облику крв тече, док у скривеном облику, теже препознатљивом, крв не излази, већ постепено цури према мишићу материце, што доводи до можданог удара.

Превремено одвајање плаценте: узрокује

Фактори који релативно повећавају вероватноћу прераног одвајања плаценте укључују:

  • хипертензија, која узрокује оштећење крвних судова постељице, а затим и хематом, који је фактор који покреће процес одвајања постељице
  • вишеструка трудноћа предиспонира за плаценту већу него у једној трудноћи, што повећава ризик од нетачне имплантације
  • никотинизам у трудноћи, који може изазвати промене у васкуларном зидукрвни судови, поремећена перфузија и директан утицај на формирање ретроградних промена у плаценти
  • оптерећен акушерски интервју, посебно када је патологија о којој се говорило дијагностикована у претходној трудноћи, што намеће обавезу акушеру да буде посебно опрезан према таквој пацијенткињи током целе трудноће
  • вишепорођај (>3 рођења у интервјуу) <ли

Симптоми прераног одвајања плаценте

Непосредна интервенција је резултат брзог препознавања. Сумња на патологију о којој се расправља може се поставити на основу симптома:

  • бол у доњем делу стомака сталног интензитета, али све већег интензитета
  • поремећени уочени покрети фетуса - дете је превише активно или није веома покретно
  • затезање мишића материце
  • тешко крварење које је први знак који увек треба да убеди пацијента да потражи помоћ од специјалисте. Количина изгубљене крви може варирати у зависности од врсте крварења. Треба нагласити да је прекомерни губитак крви уско повезан са високим ризиком од развоја шока – најчешће се ради о хиповолемијском шоку. Најкарактеристичнији симптоми су: бледа, влажна и хладна кожа пацијента

Компликације прераног одвајања плаценте

Убедљиво највеће компликације су повезане са обилним крварењем и значајним губитком крви, што може довести до смрти мајке и детета. Поред тога, мајка може развити исхемијску некрозу материце као резултат увећаног хематома који притиска карличне органе, што доводи до хипоксије. Увек треба запамтити ретку, али периодично насталу компликацију, а то је Схееханов синдром, који се манифестује хипопитуитаризмом. Ток овог синдрома је наелектрисан. Брзо долази до исхемије жлезде и некротичних промена, што нарушава правилно функционисање хипофизе. Увек превелики губитак крви носи повећан ризик од синдрома интраваскуларне коагулације, који је нажалост у већини случајева фаталан.

Лечење прераног одвајања плаценте

Коначна дијагноза се поставља тек након операције. Међутим, пре тога се могу појавити болести које указују на ово стање ствари. То су симптоми по живот опасног стања мајке и детета, обилно крварење из гениталног тракта, што је индикација за хитан царски рез. Процедура чекања је посвећена само у случајевима нерођених трудноћа како би се смањиле компликације екстремне превремено рођене. У таквим ситуацијама постоји креветни режим, интензиван надзор фетуса, тачнијепроцена његовог благостања. Водите рачуна о развоју плућа давањем лекова који стимулишу сазревање респираторног система - курс пренаталне терапије стероидима.

Категорија:

Трудноћа