Рак простате се обично споро развија. Већина мушкараца са овим раком може да живи много година, а да не буде свесна болести и да умре од другог узрока. Међутим, у 10-20 одсто. оболели од рака простате се откривају у узнапредовалом стадијуму, ау 40% пацијенти са дијагнозом ће се на крају развити у узнапредовалу болест са метастазама. Метода лечења која се користи у овом случају је хормонска терапија - лекови који снижавају ниво тестостерона, који је главни фактор раста ћелија рака простате.
Рак простате је друга најчешћа малигна неоплазма дијагностикована код мушкараца после рака плућа, али је на првом месту када су у питању развијене земље. У 2008. години у свету је дијагностиковано око 900.000. нових случајева рака простате, од чега је у Европи било око 380 хиљада. Број умрлих износио је око 260.000, респективно. и 94 хиљ. У Пољској је 2010. пријављено преко 9.000 случајева, што рак простате ставља на друго место међу мушким карциномима. Он је такође био узрок око 4.000 смрти (што га је такође ставило на друго место).
ВажноЗашто расте учесталост рака простате?
Фактори ризика за рак простате су: старост, историја рака простате код сродника у првом степену (отац, брат) и црна раса. Ретко се јавља пре 40. године код мушкараца без породичног ризика, али се његова учесталост повећава међу мушкарцима старијим од 50 година.
Епидемиолози предвиђају да ћерак простатепорасти у броју. Ово је углавном због старења друштва, али и због распрострањеностиПСА антиген теста(простата-специфичан или простате-специфичан антиген), што омогућава откривање чак и оних простате неоплазме које никада нису угрозиле здравље и живот пацијента. Међу факторима који могу допринети порасту морбидитета научници помињу и тзв Западни начин живота, укључујући, на пример, недостатак физичке активности, гојазност и одређене дијететске компоненте.
Како препознати рак простате
Фазе развоја рака простате
Рак простате је асимптоматски у раној фази, ау локално узнапредовалом стадијуму, симптоми могу укључивати бенигну хиперплазију простате, односно често мокрење, узак млаз урина, бол при мокрењу ипонекад чак и хематурија. Код узнапредовалог карцинома простате, односно оног који је већ изазвао удаљене метастазе, најчешћи бол је метастаза у костима. Метастазе органа су мање уобичајене у органима као што су мозак, јетра или плућа. Стагнација урина се такође може јавити у бубрезима или у бешици због локалног раста тумора.
Рак простате се обично споро развија. Већина мушкараца са овим раком може да живи много година, а да не буде свесна болести и да умре од другог узрока. Међутим, у 10-20 одсто. оболели од рака простате се откривају у узнапредовалом стадијуму, ау 40% пацијенти са дијагнозом ће се на крају развити у узнапредовалу болест са метастазама.
напредни рак простате - третман
Пошто је тестостерон главни фактор раста ћелија рака простате, у узнапредовалој фази болести, лекови се користе за снижавање нивоа андрогена у крви. У ту сврху најчешће се примењују лекови познати из 90-их година двадесетог века из групе тзв. синтетички аналози ЛХРХ (тј. гонадолиберин, који регулише производњу и лучење тестостерона у тестисима). Њихова ефикасност је упоредива са хируршком кастрацијом, односно уклањањем тестиса. Међутим, након неког времена, у просеку две-три године, стандардна хормонска терапија престаје да делује. Затим се каже о раку простате отпорном на кастрацију.
Рак простате отпоран на хемијску кастрацију - нови лекови
Дошло је до интензивног развоја у последњих неколико годинанових лекова за узнапредовали рак простате . Донедавно су пацијенти са тзврак простате отпоран на кастрацију , тј. они код којих је стандардна хормонска терапија престала да делује, имали су само један препарат за хемотерапију на избор. Од 2011. године, пацијенти у Европи су добили три нова лека, од којих је последњи регистрован у јуну 2013.
До 2010, једини лек који је могао да продужи преживљавање пацијената са карциномом отпорним на кастрацију био је цитостатски лек за хемотерапијудоцетаксел . У 2011. години, у Европској унији су регистрована два нова лека за пацијенте са карциномом простате отпорним на кастрацију - цитостатик под називомкабазитакселиабиратерон ацетаткоји представља нова врста хормонске терапије. У јуну 2013. придружио им сеензалутамид- лек који се користи за лечење метастатског рака, односно оног који се проширио из простате на друге делове тела. Ензалутамид је орални антагонист андрогеног рецептора, који прекомерно производе ћелије рака простате. Блокирајући андрогене рецепторе на површини ћелија у телу пацијента, лек спречава употребутестостерон као храна која стимулише тумор. У клиничким испитивањима фазе ИИИ под називом АФФИРМ, ензалутамид је повећао укупно преживљавање пацијената за 4,8 месеци у поређењу са плацебом. Важно је да су га такође добро толерисали.
Тренутно је у току истраживање нових лекова за рак простате отпоран на кастрацију, а на пример, радијум 223 хлорид, који је већ одобрила америчка ФДА, чека регистрацију у ЕУ.
ВажноМеханизми резистенције рака простате на хормонску терапију
др н. Фар. Лешек Борковски, клинички фармаколог, председник Пољске коалиције пацијената са раком
"Храна" за рак простате је тестостерон који се производи у мушком телу, па се може чинити да је довољно блокирати његову производњу да би се проблем елиминисао. Међутим, то није тако. Мушко тело производи тестостерон на много начина, па чак и ако прекинемо један пут производње лековима, рак одмах отвара други. Шта рак простате чини тако "лукавим"? Прво, његова способност да се одупре исцељењу. Рак простате повећава концентрацију тубулина бета 3, што елиминише лекове које ми испоручујемо из ћелија рака; повећава производњу БЦЛ-2 протеина који инхибира 'смрт ћелија рака' и блокира производњу анђела чувара тела, ХСБ-90, протеина који помаже у борби против ћелија рака. Осим тога, овај тумор врло брзо метастазира у коштани систем, најгоре, клинички нечујне, односно оне које не показују симптоме. Једном када се нешто види на сцинтиграфији костију, обично је веома узнапредовала, ако не и терминална фаза. "Лукавост" рака простате се састоји и у убрзаној тахифилаксији, односно склоности брзом "смарању" са лековима, и зато ове лекове треба мењати да би се избегла имунизација организма.