Током пандемије ЦОВИД-19, истраживање вируса САРС-ЦоВ-2 који изазива ову болест постало је приоритет у свету медицине. Упркос напорима научника, и даље постоји много опречних информација о могућим компликацијама ове болести у различитим друштвеним групама. Посебно се води рачуна о трудницама, које на неки начин ризикују двоструку инфекцију и њене накнадне компликације. Да ли је коронавирус већа претња за будуће мајке? Да ли је ова болест опасна за фетус или новорођенче у развоју?

Коронавирус може изазвати негативне последице по здравље и код жена и код мушкараца, без обзира на године оболеле особе. Испоставило се да инфекција САРС-ЦоВ-2 такође може имати негативан утицај на ток трудноће. Компликације повезане са зараженим трудницама укључују, између осталог: повећан ризик од побачаја, повећан ризик од превременог порођаја. Насупрот томе, висока температура изазвана инфекцијом може негативно утицати на формирање неурона код детета. Овај вирус такође може нанети штету нерођеној беби у раној трудноћи. Такође повећава ризик од постковидних компликација код мајке. Међутим, да ли су горе поменуте компликације уобичајене и да ли треба да будете забринути због њих?

За кога је корона вирус посебно опасан?

Већина људи који развију ЦОВИД-19 показују прилично благе симптоме сличне прехлади или упали плућа. Око 14% становништва је озбиљно погођено диспнејом, па чак и респираторном дисфункцијом која захтева повезивање са вентилатором.

На погоршање тока ове болести у великој мери утиче не само старост пацијента, већ пре свега постојање хроничних болести, као што су дијабетес, хипертензија, кардиоваскуларне болести, поремећаји имуног система.

Занимљиво, испоставило се да док вирус напада без обзира на пол, мушкарци умиру од ЦОВИД-19 чешће него жене. Зашто?

То може бити повезано са постојањем многих претходно недијагностикованих коморбидитета. Истраживања такође показују да у многим случајевима жене имају бољи и јачи имуни одговор на инфекције, а њихова тела могу произвести веће количине имунолошких антитела. Али да ли је увек тако?

Имуни систем у трудноћи

Трудноћа укључује бројне промене које утичу на скоро сваки систем у женском телу. Имуни систем мора бити реорганизован тако да не само да испуни тренутну заштитну функцију од патогена, већ и да се „навикне“ на ткива фетуса у настајању, који је страни организам.

Због тога ћелије плаценте у развоју производе читаву групу фактора са имуносупресивним (тј. снижавајућим) ефектом, нпр.

  • интерлеукина,
  • фактора раста,
  • плацентални протеини.

Током трудноће долази и до слабљења ћелијског имунитета (које је узроковано леукоцитима, који могу да апсорбују и варе вирусе и бактерије).

С друге стране, појачава се активација неспецифичног одговора, у којем главну улогу имају ћелије као што су гранулоцити или макрофаги, који могу да апсорбују и сваре стране микроорганизме или посредују у инфламаторним одговорима.

Верује се да промене у активности неспецифичног имунитета балансирају привремени пад ћелијског имунитета. Као резултат тога, имуни систем трудница је у крајњој линији подложан тзв имуномодулација – то јест, промене у начину на који делује – уместо слабљења, и требало би да буде ефикасна у заштити од инфекција.

Симптоми ЦОВИД-19 код трудница

Најчешћи клинички симптоми инфекције коронавирусом, примећени код целокупне популације пацијената, су првенствено:

  • висока температура (око 92%),
  • кашаљ (67%),
  • хронични умор (51%),
  • кратак дах (30%).

Испоставило се да су код жена које чекају бебу карактеристични симптоми веома слични, али се могу појавити нешто ређе:

  • грозница ће се јавити код приближно 68% пацијената,
  • кашаљ на 34%,
  • и недостатак даха код само 12% жена.

Међутим, могу се појавити и други симптоми, који у почетку нису повезани са инфекцијом Сарс-ЦоВ-2, на пример дијареја (око 6%) и општа слабост (12% испитаника).

Студија коју је СЗО спровела 2022. године на групи од 147 трудница са ЦОВИД-19 показала је да је 8% пацијената имало узнапредовале симптоме инфекције (тешку респираторну инсуфицијенцију), а само 1% веома тешку болест.

Међутим, ситуација може постати компликованија када жена има друге коморбидитете. Иако већина будућих мајки планира да затрудни пре 40. године, када још нема озбиљних оптерећења за тело, велики проблем могу бити нелечена хипергликемија и хипертензија.

Ови фактори, заједно са флуктуацијама у ћелијском имунитету, могу допринети повећању осетљивости трудница на бактеријску и вирусну упалу плућа.

ЦОВИД-19 и компликације у трудноћи

Иако се чини да већина трудница доживљава инфекцију коронавирусом прилично нежно и брзо се опоравља, имајте на уму дасвака инфекција са јаком температуром може имати потенцијални ризик за фетус . Посебно у првом тромесечју, ово су:

  • дефекти у развоју,
  • дефекти неуралне цеви,
  • побачаја.

Процењено је да је средњи ризик од побачаја код жена са развијеном пнеумонијом ЦОВИД-19, у поређењу са повезаним тешким САРС и МЕРС синдромима, релативно низак на око 1%.

Више компликација може настати у каснијим фазама трудноће, у другом или трећем триместру.

Било је извештаја о већој инциденци спонтаних превремених порођаја или ниске порођајне тежине код жена са ЦОВИД-19.

Међутим, још увек постоји премало веродостојних истраживања која би заправо указала на негативан утицај инфекције корона вирусом, а не на друге факторе.

Лечење трудница и пажљив избор лекова

Узимање лекова и суплемената током трудноће увек треба да се консултује са лекаром како би се утврдило да ли је дата супстанца штетна за фетус у развоју. Чак и код тежих инфекција, увек се мора извршити процена ризика како би се утврдило да ли је корист од лечења већа од потенцијалних нежељених ефеката.

До сада није развијен ниједан универзални лек за ЦОВИД-19. Током тешке болести, пацијентима се даје кисеоник или имају напреднију механичку респираторну подршку под вентилатором.

Поред тога, препоручују се кортикостероиди (нпр. дексаметазон), са јаким антиинфламаторним ефектом и сузбијањем претераног одговора имуног система. Ови лекови значајно смањују ризик од тешке респираторне инсуфицијенције и смрти, а - у случају трудница - и побачаја. Дексаметазон се може примењивати трудницама у посебним случајевима, али пожељно у периоду до 32 недеље.

Код блажих облика ЦОВИД-19 инфекције код трудница користи се типично симптоматско лечење, слично лечењу грипа. Међутим, ако дође до високе температуре, неопходан је пажљив избор лекова.

Пре неколико година доказано је да узимање популарних лекова против болова и антипиретика (тзв. НСАИД - нестероидни антиинфламаторни лекови) у раној трудноћи(испод 8 недеља) је фактор ризика за побачај.

Чини се да је парацетамол много сигурнији лек, који помаже у лечењу симптома грознице током "кућног лечења".

Може ли ЦОВИД-19 нашкодити мојој беби?

До сада вирус САРС-ЦоВ-2 није откривен ни у крви пупчане врпце, ни у плаценти, ни у амнионској течности болесних мајки. То указује да вероватно не постоји тзв вертикални пренос и жена не може да зарази своје нерођено дете коронавирусом. Позитиван тест на корона вирус мајке такође није индикација за порођај царским резом.

У недавној студији на 836 новорођенчади мајки са ЦОВИД-19, само 35 деце (4,5%) имало је позитиван ПЦР тест на коронавирус. Вероватно је да се новорођенчад може инфицирати случајно, контактом са медицинском одећом, кожом мајке или другим површинама у порођајној соби. Огромна већина испитане деце, међутим, није показивала никакве симптоме болести или респираторне проблеме.

Научници су такође тестирали узорке млека заражених мајки - доказујући да коронавирус не прелази у природну храну. Дакле, на основу првих података прикупљених широм света након годину дана пандемије, чини се да инфекција код мајке ЦОВИД-19 неће бити штетна за бебу.

Лекари подстичу нове мајке које пате од ЦОВИД-19 да доје своје бебе природним путем, али уз посебну хигијену руку и коже груди и ношење маске.

Да резимирамо, досадашњи резултати истраживања показују да, генерално гледано, труднице нису ризична група за коју постоји већа вероватноћа да ће развити болест од корона вируса.

Симптоми могуће инфекције су слични онима код других људи сличног узраста, па чак и нешто блажи. С друге стране, дијареја или општа слабост су чешће примећени.

Уз тешку инфекцију САРС-ЦоВ-2 код трудница, може доћи до ретких случајева побачаја или превременог порођаја. Правилан третман пацијента је тада тежак, јер многи лекови (укључујући популарне НСАИЛ) могу бити штетни за фетус.

Утешна чињеница је, међутим, да се вирус не преноси у материци, не прелази у мајчино млеко, а новорођенчад не показују симптоме болести.

Сазнајте више:

  • Како жена која болује од ЦОВИД-19 треба да се породи? Гинеколог објашњава [ВИДЕО]
  • Како ендометриоза утиче на плодност? Гинеколог објашњава

Категорија:

ЦОВИД 19