Снага матичних ћелија (ИНТЕРВЈУ)

Већ дуги низ година слушамо да су матичне ћелије будућност медицине. Велика нада у ефикасно лечење болести са којима се до сада нисмо добро носили. Како се данас користе у медицини? Др Марек Кроцхмалски, ортопедски хирург и трауматолог са клинике Медицал Магнус у Лођу, одговара.

Третмани у којима је до сада коришћеноматичних ћелијапотврђују наде лекара и пацијената. Тренутно се матичне ћелије користе за лечење око 70 различитих болести. Отварају и нове могућности за регенеративну медицину, укључујући ортопедију, за коју је прави изазов све већи број пацијената са дегенеративним променама на зглобовима. Разговарамо са др. Марек Крохмалски, ортопед и трауматолог са клинике Медицал Магнус у Лођу.

• Шта су матичне ћелије и које су њихове могућности?

Др Марек Крохмалски: Матичне ћелије су неспецијализоване ћелије нашег тела способне за самообнављање (пролиферацију), самодиференцијацију (пластичност, потенција) и реаговање на различите сигнале, као што су гени, хемијска једињења или физичка интеракција. Свако ткиво у нашем телу има сопствену матичну ћелију, која има способност да поправи сва оштећења која су тамо настала. Када дође до повреде, тело повећава производњу матичних ћелија тако што „буди“ локалне матичне ћелије у мировању.

• Шта ово значи?

М.К.: Цела идеја се заснива на чињеници да матична ћелија убризгана у друго оболело ткиво поприма облик ћелије ткива за поправку. Матичне ћелије се деле. Ова подела производи реплику ћелије и другу примарну ћелију, која затим поприма облик нормалне ћелије ткива у које је убризгана. Матичне ћелије могу поправити све што је покварено у телу. Матичне ћелије убризгане у кост изграђују кост, убризгане у мишиће изграђују мишићно ткиво.

• 2009. године, непосредно после Олимпијских игара у Пекингу, срели сте се са спортистима којима је био потребан третман због тешких лезија преоптерећења. То је био први пут да сте користили матичне ћелије.

М.К.: Истина је. Усудио сам се да спроведем у дело открића научника. Десет олимпијацаДао сам матичну ћелију названу ЦД34 + (површински маркер ћелије) коју је идентификовао у периферној крви људи и мишева један од америчких научника, отац хематопоезе, Ирвинг Вајсман. Показало се да су сви пацијенти доживели значајно побољшање и да су могли да се врате пуној активности.

• Да ли матичне ћелије добијене из различитих делова нашег тела имају исте способности?

М.К.: ЦД34 + ћелије добијене из коштане сржи, тзв. хематопоетске, а исте особине имају и оне из периферне крви. Поред тога, 133+ ћелије се могу добити из сржи. Ћелије из масног ткива су мезенхимске ћелије, мало другачије од оних које су раније поменуте.

Важно

Где се могу набавити матичне ћелије
Највећи број матичних ћелија налази се у коштаној сржи и периферној крви. Могу се изоловати из масти, крви пупчаника и ембриона. Али ова друга опција се такође не користи из етичких разлога.

Зашто сте изабрали да набавите матичне ћелије периферне крви?

М.К.: Најбоље ћелије се могу добити из коштане сржи, али се она не може потпуно одвојити. Зато сам изабрао ћелије добијене из периферне крви. То су мптипотентне ћелије, односно ћелије са огромним потенцијалом. Поред тога, то су одрасле ћелије, односно потпуно зреле ћелије, које су безбедне за примаоца. Ембрионалне ћелије су боље од њих, али оне носе ризик од тератома, односно формирања места на кожи из којих расту зуби. Штавише, велика количина матичних ћелија се може добити из периферне крви. Недостатак ове методе је што може потрајати и до 5 сати да се сакупе ћелије. Али све у свему, исплати се, јер 10 мл концентрата садржи око милион матичних ћелија.

Одакле потичу матичне ћелије за одређене пацијенте?

М.К.: Од њих самих, јер је то најсигурнији метод. Можете трансплантирати матичне ћелије добијене од друге особе, али тада морају бити додатно пречишћене. Постоје банке матичних ћелија. Могу се и узгајати, али то је компликован процес.

Како ортопедија користи потенцијал матичних ћелија?

М.К.: Користе се, између осталог, у у лечењу повреда костију, зглобне хрскавице, мишића или лигамената, болести колена, кука и рамена, као и скочних зглобова и стопала. Од тренутка када сам се усудио да користим матичне ћелије да једног од наших најбољих моћника ослободим бола у коленима, верујем да матичне ћелије имају огроман потенцијал за поправку.

Ако у нашем телу постоје матичне ћелије, зашто су наши зглобови у лошем стању?

М.К.: Зато што ћелије не могу да допру свуда или их нема довољно. ЦД34 + ћелије циркулишу у крви. Морате их дати у зглобове, јер сами неће доћи, јер нормално нема крви у зглобу. Мезенхимске ћелије садржане у синовијуму зглоба су премале да би започеле процес поправке.

Важно

Биологију не можете преварити
Ефекти третмана матичним ћелијама се не појављују преко ноћи. Свака ћелија ткива има период сазревања, раста и смрти. Трансформисане матичне ћелије се у том погледу не разликују. Морају имати времена. То је као замајац - у почетку се окреће брзо и постепено све спорије и спорије. Слично је и са ћелијама. У сваком случају, ако би се бескрајно делили, дошло би до неке врсте катастрофе. Али тело је у стању да одржи хомеостазу. Штавише, матичне ћелије имају предност у томе што када су абнормалне, пролазе кроз апоптозу – тело их уништава. Захваљујући томе, избегавамо опасне ситуације, нпр. када се
абнормална матична ћелија претвори у ћелију рака

Могу ли ћелије да излече и промене у зглобовима које су последица болести као што је реуматоидни артритис?

М.К.: Ми то радимо, али у зависности од тежине болести. Ако зглобови нису тешко оштећени болешћу, онда им можемо помоћи. Али да будемо јасни: не могу све, и не све, матичне ћелије да помогну. Такође често комбинујемо традиционалне методе ортопедског лечења са давањем матичних ћелија. Код особа које имају велике дегенеративне промене на зглобовима, могуће је оперисати зглоб, дати матичне ћелије и после темељне рехабилитације рачунати на побољшање ефикасности зглоба за 50-60%, па чак и за 80%. Коришћењем само рехабилитације, покретљивост зглоба се побољшава за 10-15%. Овако можете лечити кук, колено и друге зглобове.

Да ли се третмани морају поновити?

М.К.: По мом искуству нема такве потребе.

Национални здравствени фонд не надокнађује трошкове лечења. Која је цена лечења матичним ћелијама?

М.К.: Цена зависи од тога шта треба да се уради, односно од обима третмана. Распон трошкова је од 12.000 ПЛН до 25.000 ПЛН.

Да ли су матичне ћелије алтернатива имплантацији протеза кука или колена?

М.К.: На неки начин, да. Пре него што се одлучи за протезу, пацијент може да покуша са лечењем матичним ћелијама. Чак и акотакав третман је био неуспешан, он може и даље користити артропластику. Ако прво одлучите да имате протезу, нема смисла да се лечите ћелијама.

По мишљењу стручњакаДр Марек Крохмалски, ортопед и трауматолог са клинике Медицал Магнус у Лођумесечник "Здровие"