Кардиомегалија је проширење срца, али то није болест сама по себи, већ симптом видљив у тестовима снимања. Многи услови могу довести до тога, па је вредно сазнати које болести могу узроковати превелико срце. Да ли се кардиомегалија лечи?

Кардиомегалијаније посебан ентитет болести, и симптом који се може јавити у току многих болести, не само кардиоваскуларног система, често је повезан са срчаном инсуфицијенцијом , који је његов симптом или га узрокује . Инциденца кардиомегалије зависи од старости и тако: испод 30 година старости: око 8% мушкараца и 5% жена има ово стање, после 70 година је 33% и 49% респективно. Дијагноза повећања срца не захтева сложено истраживање. Вреди запамтити да кардиомегалија носи многе нежељене ефекте, укључујући веома опасне емболичке промене (удари) или поремећаје риме који могу изазвати срчани застој и смрт. Из тог разлога је неопходно спречити болести које изазивају кардиомегалију, а уколико се појаве, одговарајуће лечење.

Величина срца зависи од многих фактора, на пример од старости, пола, састава тела, начина живота, недостатака грудног коша. Иста величина овог органа код две различите особе не мора да значи да обоје имају тачну величину, при процени срца се узима у обзир пол и телесна тежина, важно је да овај орган буде пропорционалан нашој фигури, а самим тим и ефикасно пумпа крв у зависности од потребе за њом.

Узрок увећања срца је присиљавање да претерано ради у односу на свој капацитет, односно преоптерећење. Узрокује га пренапрезање (неки такмичари), када је потреба мишића несразмерна радној способности срца, али и многе болести, заједничка карактеристика многих од њих је ометање протока крви кроз крвне судове.

Преоптерећење срца изазива два одговора, било да је преоптерећење запремином или преоптерећење притиском. Ако срце мора да пумпа превелику запремину крви (волуметријско преоптерећење), на пример, код дефекта залистака, када крв тече назад у коморе и повећана запремина се пумпа у следећој контракцији, оно радије растеже своје зидове. Ако се, пак, повећа отпор који мора да савлада, односно генерисани притисак мора бити већи (преоптерећењехипертензија), нпр. због високог крвног притиска, увећање је резултат повећања масе срчаног мишића (тзв. концентрична хипертрофија).

Увећавање срца, супротно ономе што се мисли, није пожељно и не побољшава ефикасност овог органа. У случају запреминског преоптерећења и истезања комора, њихов волумен се повећава, али се структура мишића не мења, па је поремећен однос запремине коморе и количине мишићне масе. Повећање енергије потребно за испумпавање праве количине крви није задовољено и срце постаје неефикасно. Неповољна је и концентрична хипертрофија (тј. повећање мишићне масе) узрокована преоптерећењем притиском или урођеним обољењима, у многим случајевима хипертрофија мишића настаје због преслабе функције срца, коју тело покушава да надокнади повећањем своје масе. У овом случају, погоршање квалитета рада срца има другачији узрок него у случају преоптерећења запремине. Овде дебели зид коморе спречава потпуно опуштање, повећање шупљина, крв која се враћа у срце нема где да тече, што смањује њену количину која доспева у артерије, чак и ако је мишићна ефикасност очувана.

Болести које могу довести до кардиомегалије

Узроци увећања срца су веома разноврсни, могу бити урођене и доживотне болести, болести срца, али и других органа.

Типични срчани узроци кардиомегалије укључују:

  • срчана инсуфицијенција
  • валвуларна инсуфицијенција - то је када срце пумпа више крви док се враћа у коморе током дијастоле,
  • стеноза залистака, у овом случају више посла је повезано са превазилажењем додатног отпора на путу изливања крви,
  • дефекти цурења, тј. абнормални отвори у срцу који узрокују проток крви између десног и левог дела срца и повећавају количину крви која тече кроз срце,
  • хипертензија,
  • хипертрофична кардиомиопатија, типична за овај симптом. Увећавање срца је често његов једини симптом, повезано је са прекомерним развојем срчаног мишића и има многе неповољне последице, на пример, може се појавити исхемијска болест срца. То је зато што су коронарни судови премали да обезбеде довољно снабдевања крвљу за смештај повећане масе срчаног мишића. Хипертрофична кардиомиопатија је генетска болест која се јавља прилично ретко, код око 0,2% популације,
  • Дилатирана кардиомиопатија, у овом случају срце се увећава као резултат повећања запремине срчаних шупљина безраст срчаног мишића, што смањује функцију срца и смањује систолну функцију. Постоји много узрока ове болести, нпр. генетске мутације, претходни миокардитис, токсини (алкохол, хемотерапија), неки од њих остају непознати,
  • пуерперална кардиомиопатија, која је врста проширене кардиомиопатије,
  • плућна хипертензија, тј. повећање притиска у плућној артерији (суд који долази из десне коморе),
  • миокардитис,
  • течност у перикарду, на рендгенском прегледу грудног коша, обрис срца изгледа увећан, али у стварности такву слику формира нагомилана течност која растеже перикардијалну кесу, након уклањања течности, слика срца остаје нормална,

Некардијални узроци кардиомегалије укључују:

  • гојазност и повезана хипертензија,
  • болести плућа - астма, ХОБП,
  • анемија,
  • болест штитне жлезде - хипотиреоза и микседем,
  • болести хипофизе - акромегалија,
  • хемохроматоза и друге болести складиштења, нпр. амилоидоза,
  • напредна бубрежна инсуфицијенција,
  • дијабетес,
  • болести везивног ткива,
  • такмичарски спорт,

Кардиомегалија је сама по себи симптом, врло често остаје неоткривена или случајно откривена, али понекад може изазвати и извесну нелагодност. Обично су резултат болести која узрокује увећање срца и оне су доминантне. Често га прате: отежано дисање, аритмије и осећај неуједначеног рада срца, оток, бол у грудима, несвестица, вртоглавица. Сви ови симптоми могу значити постојање болести опасних по живот, па је у случају њихове појаве неопходна медицинска консултација.

Кардиомегалија: фактори ризика и превенција

Ризик од увећања срца је директно повезан са ризиком од болести које га узрокују, нашим начином живота и третманом стања која га могу узроковати је од суштинског значаја ако желимо да се заштитимо од ове болести. Због тога је неопходна: редовна контрола крвног притиска, посебно код особа са хипертензијом, лечење исхемијске болести срца, лечење болести штитне жлезде и плућа, контрола дијабетеса и нивоа холестерола. Једнако важан је и здрав начин живота који се спроводи једноставним радњама као што су: престанак пушења и избегавање пасивног пушења, избегавање конзумирања алкохола, физичка активност. Нажалост, постоје болести на које немамо контролу, то су углавном урођене болести, као што су: хипертрофична кардиомиопатија код рођака, урођене срчане мане - дефекти залистака,абнормалне везе срчаних шупљина. У овим случајевима важно је знати о постојању ових болести у породици, а у случају узнемирујућих симптома посетити лекара и обавестити га о постојању таквих болести код сродника.

Кардиомегалија: могуће компликације

Кардиомегалија, иако је симптом, може имати и неке последице сама по себи, па је важно спречити и лечити основне болести како не би дошло до компликација или ће бити значајно одложено. Могуће последице су: срчана инсуфицијенција (ова болест може бити узрок, али и последица увећања срца), периферна емболија, односно стварање угрушака у увећаним срчаним шупљинама, који потом одлазе у мозак, изазивајући мождани удар или коронарне судове. изазивајући срчани удар. Најопаснија компликација је изненадни срчани застој и смрт, то се дешава јер понекад кардиомегалија изазива озбиљне аритмије, када срце куца пребрзо или преспоро, чинећи контракције неефикасним.

Дијагноза кардиомегалије не захтева компликоване тестове

Основни преглед који омогућава да се утврди увећање срчане фигуре је рендгенски снимак грудног коша, овде се процењује такозвани кардиопулмонални индекс, односно однос ширине срца према целој попречној димензији груди. Ако овај индекс прелази 0,5, односно обрис срца је већи од половине величине грудног коша, процењује се да је увећан. Ово стање се такође може открити или посумњати на основу других тестова: одређене карактеристике ЕКГ записа су карактеристичне за кардиомегалију - углавном високе кривине прекордијалних одвода, потврда олакшава израчунавање такозваног Соколов индекса. Слично томе, карактеристике исхемије видљиве на ЕКГ-у или поремећаји проводљивости у комори могу бити дијагностички и довести до сумње на повећање срца. Још један важан преглед је ехокардиографија, односно такозвани ехо срца, који омогућава не само да се прецизно процени увећање, да се открије који део срца утиче, већ и да се дијагностикују многи узроци овог стања. Још једна предност ехокардиографије је могућност објективног испитивања и праћења тежине болести. Други тест - стрес тест процењује рад срца током вежбања и дијагностикује могућу исхемију која прати увећање срца. Од имиџ тестова користе се и компјутерска томографија и магнетна резонанца, овај други од ових тестова се ретко користи, али веома прецизан, захваљујући њему, слично захваљујући ехокардиографији, могуће је дијагностиковати неке узроке кардиомегалије. У одређенимУ случајевима се користи биопсија срца, најчешће се ради кроз препоне и феморалну вену која се тамо налази, а затим се узорци шаљу на хистопатолошки преглед. Биопсија је, међутим, студија коначног избора када је тешко дијагностиковати узрок увећаног срца. Генетски тестови се раде када се сумња на хипертрофичну кардиомиопатију и друге наследне болести. Значајно увећање силуете срца на радиографији се понекад назива " цор бовинум ".

Кардиомегалија: третман

Најважнији циљ дијагностике кардиомегалије је да се открије њен узрок. Неопходан је пре свега за правилно лечење, јер не постоји специфичан третман за кардиомегалију, а терапијски процес је усмерен на сузбијање њених узрока. Доступни су многи лекови за фармаколошко лечење, на пример диуретици, инхибитори ензима који конвертује ангиотензин, блокатори ангиотензинских рецептора, Б-адренергички блокатори и многи други. Користе се код разних обољења кардиоваскуларног система, на разне начине побољшавају функционисање кардиоваскуларног система, заустављају напредовање болести и на крају их лече. Ови препарати се могу користити у случају артеријске хипертензије, срчане инсуфицијенције, исхемијске болести срца или миокардитиса.

Слични третмани се користе код хипертрофичне кардиомиопатије, али овде лечење има за циљ само успоравање прогресије болести и смањење тежине њених симптома, јер не постоји начин да се излечи узрок болести.

Понекад је неопходна хируршка интервенција, у случају хипертрофичне кардиомиопатије, поступци као што су миктомија, односно ексцизија дела интервентрикуларног септума, алкохолна аблација септума (изводи се перкутано), обе ове процедуре имају за циљ смањење дебљина интервентрикуларног септума и побољшање функције леве коморе.

У случају дефеката вентила (стеноза или регургитација) и абнормалних спојева срчаних шупљина, примарни метод лечења је кардиохируршки или ендоваскуларни, обично се одлука о интервенцији доноси ако дефект изазове узнемирујуће симптоме или се погорша.

Понекад се болести срца које изазивају кардиомегалију не могу излечити фармаколошким и хируршким интервенцијама, тада је једина опција трансплантација срца. Друге терапијске опције се користе у случају кардиомегалије некардиоваскуларног порекла, затим фармаколошко лечење обухвата, у зависности од узрока, дијабетес, болести везивног ткива, штитасте жлезде, хипофизе, плућа. Нажалост, болести штитне жлезде или хипофизепонекад захтевају хируршку интервенцију.

Категорија:

Кардиологија