Дијета код атопијског дерматитиса (АД) може се показати као фактор који значајно утиче на ток и тежину ове болести. Алергије на храну и стање црева имају велики утицај на појаву АД. Стога се људима који се боре са овом болешћу саветује да се придржавају правилне исхране, која може ублажити узнемирујуће симптоме атопијског дерматитиса.

Улога исхране код атопијског дерматитиса је веома сложена.Погоршање симптома болести може бити директно повезано са алергијом на храну , али такође може бити веома тешко одредити. Да ли је вредно пратити дијету са АД ако нема алергије? Шта јести са АД?

Шта је атопијски дерматитис?

Атопијски дерматитис јехронична, рекурентна, инфламаторна болест коже, која се првенствено манифестује упалом кожепраћено сврабом. На кожи пацијента појављују се грудвице и везикуле. Услед интензивног гребања и слабљења природне баријере коже долази до суперинфекција различитог порекла. Док зараста, кожа се љушти. Могућа је промена боје.Атопијски дерматитис може трајати цео живот . Међутим, тежина болести варира, а периоди егзацербације се смењују са периодима тишине (ремисије). Ремисија може потрајати месецима или чак годинама уз одговарајући третман.

Атопијски дерматитис је болест која у великој мери погађа децу. 60% случајева дијагностикује се у доби од 1 године, 30% случајева између 1 и 5 година, а само 20% случајева након 5 година. Ова статистика се односи на све пацијенте, укључујући одрасле. У 80% случајева долази до спонтане ремисије око 7. године или најкасније у адолесценцији.

Атопијски дерматитис погађа 4,7-9,2% деце и 0,9-1,4% одраслих. Деца која живе у урбаним срединама чешће оболевају него на селу.

Атопијски дерматитис и алергије на храну

Зависност АД од исхране није јасно потврђена. Механизам такође није у потпуности познат. Међутим, нема сумње да јепојава атопијског дерматитиса повезана са алергијама на храну и здрављем црева . Није познато колико је тачно пацијената са АД такође алергично или нетолерантно на храну. Према различитим изворима, то је од 40 до чак 90% пацијената.

Процењује се да око 30% деце која развију АДумерена или тешка, постоји ИгЕ зависна алергија, чији се симптоми јављају до 2 сата након конзумирања хране. 74% људи са АД и дијагностикованом алергијом на храну има кожне симптоме алергије као што су копривњача, свраб и ангиоедем. Касни одговор у виду црвенила коже може се јавити и код реакције посредоване ИгЕ. 25% људи показује симптоме независне ИгЕ реакције, које се манифестују од неколико сати до неколико дана након конзумирања хране. Независна ИгЕ реакција производи гастроинтестиналне симптоме као што су лабава столица са слузом, затвор и повраћање. Уобичајене су промене у понашању - анксиозност, раздражљивост, одбијање да једу. Лезије коже се такође интензивирају. Око 40% деце има мешовиту реакцију ИгЕ зависне и ИгЕ независне.

Најчешћаалергена храна код децеса АД су:

  • протеини крављег млека,
  • беланце,
  • пшеница,
  • соја,
  • кикирики,
  • какао,
  • риба,
  • ракова,
  • цитруса,
  • конзерванси, боје, појачивачи укуса и ароме.

Код одраслиххрананајвише алергенаово су:

  • пшеница,
  • јабуке,
  • целер,
  • кикирики,
  • шаргарепа,
  • трешње,
  • морски плодови,
  • соја,
  • киви

Атопијски дерматитис - елиминациона дијета

Елиминациона дијета за АД је дијета која искључује храну која доводи до алергијске реакције или храну која се не толерише. Ако реакција на храну не дође одмах након конзумирања, дотична храна се елиминише не само сумњом, већ покушајем да се елиминише сумњиви производ и оралним изазивањем након одређеног временског периода. Производ се уклања из исхране 4-6 недеља и прати се побољшање. Ако није, производ се враћа у исхрану. Ако дође до побољшања стања пацијента, користи се провокација, односно увођење хране у исхрану и праћење реакције тела. У случају погоршања, храна се искључује из исхране најмање 6 месеци. Елиминациона дијета захтева вешто увођење супститута за прехрамбене производе или читаве њихове групе, стога је обично неопходна сарадња са дијететичаром.

Није ми дијагностикована алергија на храну. Дакле, да ли је АД дијета важна?

Посебна дијета није класичан део лечења атопијског дерматитиса. Међутим, постоје научне премисе које омогућавају да се закључи да је стање људи који пате од атопијског дерматитиса повезано не само са алергијама, већ и са преосетљивошћу и нетолеранцијом на храну.хистамин, стање цревне микробиоте и самог црева. Дакле, храна је важна, чак и ако пацијент нема типичну алергијску реакцију. Овај приступ подржавају лекари који лече холистички, третирају здравље као целину, а не издвајају појединце из појединачних система. У лечењу атопијског дерматитиса можете срести лекаре који препоручују дијету и оне који кажу да је то непотребан напор.

Чини се да пошто нису пронађене алергије, нема смисла даље тражити храну. Али шта ако постоји реакција? Шта ако након једења одређене хране или групе хране, можете видети погоршање коже или промене у понашању? Поред уобичајене алергије на храну, постоје и други механизми које наука није детаљно истражила да би укључили нетолеранцију на храну и преосетљивост. За многе људе са атопијским дерматитисом, дијета је важна, а кључ за њено коришћење треба да буде пажљиво посматрање тела и његовог одговора на храну.

Дијета код АД и нетолеранције на хистамин

Хистамин је биогени амин који тело ослобађа, нпр. као резултат алергијских реакција. Одговоран је за симптоме алергије као што су уртикарија, спазам глатких мишића бронхија и анафилактички шок. Такође испоручујемо хистамин храном. Чини се да, пошто тело само производи хистамин, доток споља не би требало да буде штетан. Међутим, овде је кључна концентрација супстанце и способност да се она метаболише. Када цревима и ћелијама тела недостају ензим диамин оксидаза (ДАО) и Н-метилтрансфераза, разградња хистамина из хране је неефикасна или чак немогућа и долази до псеудоалергијске реакције. Следи другачији пут од алергијске реакције, али симптоми су слични. Симптоми се јављају 10-60 минута након јела, који спонтано нестају након 6-8 сати. То укључује копривњачу, црвенило коже, отицање лица, као и главобоље, укључујући мигрене, мучнину и повраћање. Симптоми нетолеранције на хистамин могу се јавити и код особа са оштећеном функцијом ензима и код здравих људи који су јели много хистамина у једном тренутку - више од 500 мг по кг хране.

Интолеранција на хистамин погађа око 1-2% западноевропске популације. Поређења ради, алергије погађају 3-5% популације. Људи са интолеранцијом на хистамин морају да се придржавају дијете са ниским садржајем хистамина, која искључује изворе хистамина у исхрани и производе који повећавају његово ослобађање.

Атопијски дерматитис је сложена болест, њен узрок није у потпуности схваћен. Све више се у научним истраживањима окрећењегова повезаност са недостатком ДАО и нетолеранцијом на хистамин. Такође је вредно напоменути да је један од елемената лечења АД примена антихистаминика, јер хистамин повећава свраб коже. Објављује се све више студија случаја које показују ефикасност увођења антихистаминске дијете у лечењу АД. То чак може довести до потпуног повлачења лека. То, међутим, не значи да ће антихистаминска дијета радити за све са АД. Препоручује се особама са одређеним врстама уртикарије и дијагностикованом нетолеранцијом на хистамин. Интолеранција на хистамин се дијагностикује на основу интервјуа и аналитичких метода, које, нажалост, нису ни уобичајене ни јефтине.

Храна богата хистамином (преко 100 мг/кг хране):

  • морски плодови,
  • риба: туњевина, скуша, сардине,
  • кисели купус, кисели краставци,
  • спанаћ,
  • парадајза,
  • патлиџан,
  • воће (што је зрелије, садржи више хистамина): наранџа, мандарина, ананас, јагода, банана, авокадо,
  • кикирики,
  • сиреви (што дуже сазревају, више хистамина садрже): пармезан, плави сиреви, жути сиреви,
  • нарезак дугог зрења: салама, пармска шунка, "суве" кобасице,
  • свињска џигерица,
  • чоколада,
  • какао,
  • квасац,
  • винско сирће,
  • црно вино, шампањац, пиво,
  • високо обрађена храна са конзервансима.

Храна која стимулише ослобађање хистамина:

  • сирови ананас,
  • папаја,
  • киви,
  • јагода,
  • какао,
  • ораси,
  • чоколада,
  • беланце

Шта јести са АЗС?

Не постоји дијета која одговара свима за лечење АД. Списак производа који могу да погоршају симптоме болести је веома дугачак, тако да нема оправдања да их све искључује било ко од атопијског дерматитиса. Кључ за елиминацију хране треба да буде пажљиво посматрање тела, интензивирање и сузбијање симптома, а где је могуће - дијагностика путем медицинске аналитике.

Нема сумње, међутим, шта би требало да буде исхрана за атопијски дерматитис у својим општим принципима. Дијета која се препоручује особама са АД је исхрана заснована на правој храни познатог порекла, локалној, ниско обрађеној, без боја и конзерванса. Посебно се не препоручује готова храна, брза храна, продавница слаткиша, сланих грицкалица, желе пасуља, марсхмалловс итд., шарена пића и сви производи који на први поглед делују вештачки.Ипак, препоручује се сезонско поврће и воће купљено од провереног фармера и узгајано на традиционалан начин. Исто важи и за месо и јаја – што се животиње држе природније, то су здравије. Стога, у случају АД, морате се одрећи меса из супермаркета и јаја са великих кавезних фарми. Неки извори кажу да се симптоми атопијског дерматитиса могу погоршати након конзумирања засићених масних киселина из масних млечних производа и црвеног меса.

Дијета у АД треба да буде антиинфламаторна дијета, богата храном која смањује индикаторе упале у организму, јер је сама болест инфламаторна.

Шта јести уз АД - практични савети

  1. Једите велике количине поврћа: Већина поврћа је хипоалергена, па чак и без сазнања о постојању алергије, мале су шансе да ће се ваше реакције коже погоршати конзумирањем поврћа. Поврће треба да буде без пестицида и конзерванса. По могућности са БИО сертификатом о храни или од доказаног фармера. Поврће је извор антиоксиданата који су веома драгоцени у исхрани за АД, који смањују упале у организму, па самим тим индиректно позитивно утичу на стање коже. Један од најважнијих антиоксиданата може бити кверцетин, који додатно има антихистаминско дејство. Може се наћи у јабукама, трешњама, тамним бобицама, броколију, спанаћу и кељу.
  2. Бирајте сезонско воће и будите пажљиви када једете најалергеније: Када купујете воће, узмите у обзир сезонски карактер. Једите боровнице лети, јабуке у јесен. Вреди размислити о одустајању од једења воћа које долази из удаљених делова света и захтева дуго време транспорта. Веома су очуване тако да преживљавају транспорт и беру док су још незреле. Стога, они не представљају високу нутритивну вредност коју бисте очекивали од њих.
  3. Обезбеђује Омега-3 масне киселине: Омега-3 масне киселине имају снажан антиинфламаторни ефекат. Истраживања показују да могу бити ефикасни код алергијских болести, реуматоидног артритиса, синдрома иритабилног црева и атопијског дерматитиса. Препоручена дневна доза омега-3 масних киселина је 250 мг. Међутим, у случају АД, она може бити вишеструко већа. Омега-3 масне киселине се могу допунити или обезбедити исхраном. Његови добри извори су ланено уље и масна морска риба. Међутим, треба да будете опрезни када једете рибу, јер она такође може бити алергени фактор.
  4. Увести пробиотике у исхрану: Склоност алергијама и преосетљивост на храну повезана је са неравнотежом цревне микробиоте и недостатком бактеријапробиотици. Неправилан састав цревне микробиоте негативно утиче на функције имуног система, смањује број Т-регулаторних ћелија у цревима и сумња се на повећање предиспозиције за АД. Истраживања сугеришу да давање пробиотика који садрже мешане бактеријске сојеве током најмање 8 недеља деци старијој од 1 године може бити обећавајуће у лечењу атопијског дерматитиса. Публикације такође препоручују употребу синбиотика, односно пробиотичких бактерија и пребиотичких супстанци (подржава раст добрих бактерија) заједно.
  5. Размислите о суплементацији витамина Д: корисна улога витамина Д у АД је потврђена само код људи са честим бактеријским суперинфекцијама. Међутим, у Пољској је чест недостатак витамина Д, који је повезан са слабљењем имуног система и интензивирањем запаљенских процеса. Вреди проверити ниво витамина Д у организму и увести суплементацију у случају његовог недостатка.
  6. Избегавајте шећер и хидрогенизовано палмино уље: Шећер и хидрогенизована биљна уља су дијететске компоненте за које се зна да су про-инфламаторне. Могу се наћи у практично сваком високо прерађеном производу - у слаткишима, готовим јелима, чипсовима и брзој храни. Најбоље је да их избаците из исхране, посебно током периода погоршања.
  7. Пазите на адитиве у храни: Улога адитива у храни у АД и погоршању симптома није у потпуности схваћена. Међутим, примећена је блиска веза између њихове конзумације и погоршања стања пацијената са АД.

Листа адитива у храни које треба избегавати у исхрани са АД

  • Боје за храну: Е123 амарант, Е110 жута залазак сунца, Е122 кармин, Е102 тартразин, Е142 зелена С, Е104 кинолин жута, Е132 индиго кармин, Е124 кошенил црвена (4Р), Е128 црвена 2Г, Е15, све црна, Е151 црни брилијант, Е155 бронза ХТ, Е154 бронза ФК
  • ПОЈАВА: у шареним слаткишима и пићима, кандираном воћу, конзервираној храни која садржи црвено воће, конзервираном поврћу, сосовима, зачинима, нпр. карију, киселим краставцима, рибљим намазима, месу, месу за хамбургер, супама у праху, котлетима од соје, кондиторским производима , пециво, десерти, сладолед
  • Конзерванси: Е200 сорбинска киселина, Е202 калијум сорбат, Е203 калцијум сорбат, Е214-219 естри б-хидроксибензојеве киселине, Е210-Е213 бензоати, Е220-228 сулфити и 252-444-сулфити, 25-244-24-24-24-4-сулфити , Е231 ортофенилфенол, Е232 ортофенилфенол натријум, Е239 уротропин, Е1105 лизозим
  • ПОЈАВА: у производима на бази млека и шећера одуг рок трајања, нарезак, салате спремне за јело и на површини цитруса
  • Антиоксиданси: Е310 пропил галат, Е311 октил галат, Е312 додецил галат, Е320 БХА, Е321 БХТ
  • ПОЈАВА: у свим кондиторским мастима и мастима које се користе у производњи супа и зачина у коцкицама
  • Средства за желирање и згушњавање: Е405 пропилен гликол алгинат, Е410 гума од зрна рогача, Е412 гуар гума, Е413 трагакант, Е414 арапска гума, Е466 карбоксиметилцелулоза
  • ПОЈАВА: у сосовима, преливима, кремама, сладоледу, свјежем сиру
  • Стабилизатори и емулгатори Е170 калцијум карбонат, Е322 лецитин
  • ПОЈАВА: у слаткишима, пићима, десертима у праху, деликатесним производима, сосовима
  • Појачивачи укуса Е620-625 глутамати (натријум, калијум, калцијум, магнезијум)
  • ПОЈАВА: у готовим јелима од меса и поврћа, популарни кухињски зачини
  • Заслађивачи Е951 аспартам, Е952 цикламенска киселина
  • ПОЈАВА: у пићима, кондиторским производима.

Извори :

  1. „Атопијски дерматитис код деце. Практични водич. Издање И „Фондација Алабастер, колективни рад, лиценца: [ЦЦ БИ 3.0 ПЛ]
  2. хттп: //ввв.халоатопиа.пл/довнлоад/хало_атопиа_публикацја.пдф
  3. хттп: //алергиа.орг.пл/вп-цонтент/уплоадс/2019/09/5_1_2019.пдф
  4. хттпс: //ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ5006549/
  5. хттпс: //пубмед.нцби.нлм.них.гов/26882378/
  6. хттпс: //птца.пл/база-виедзи/всзисткие-артикули/244-атопови-хит-цзили-ниетолеренцја-хистамина-2
  7. хттпс: //ввв.нцби.нлм.них.гов/пмц/артицлес/ПМЦ3970830/

Категорија:

Алергије