Црвена перут (пун назив перут црвеног фоликула) односи се на уста фоликула длаке. До сада није познат узрок ове болести, па се назива идиопатским. Који су симптоми црвене перути и како се лечи?

Црвена фоликуларна перутможе погодити било кога, али најчешће погађа две старосне групе: малу децу и одрасле.

Понекад је болест породичног типа. Најчешће се открива од раног детињства. Због свеприсутне природе болести, верује се да се перут црвеног фоликула јавља када је поремећена кератоза.

Врсте црвене перути

Код одраслих, више од половине случајева црвене фоликуларне перути јавља се у класичном облику. Обично траје до пет година, а изненада се јавља као типичне фоликуларне лезије еритематозне и ексфолијативне природе, праћене фрагментима потпуно здраве коже.

Перут је болест која првенствено погађа кожу главе. Састоји се од пилинга жуљевог слоја епидермиса и може бити праћен себорејом.

Поред класичне форме, мали проценат одраслих пацијената пати од атипичне црвене перути. Тада је кожна болест хронична, са благим и спорим почетком, а може бити праћена и алопецијом ареатом.

Код деце, поред класичних и нетипичних варијанти, постоји и ограничена форма, која је вероватно најчешћа у овој старосној групи. Ограничени облик црвене фоликуларне перути налази се у близини зглобова (лактови и колена) и хроничан је. Класична форма личи на исти карактер код одраслих, а атипична је ограничена само на шаке и табане и најмање је уобичајена.

Црвена перут: карактеристике и локација

Типично црвена фоликуларна перут се појављује као бројне фоликуларне папуле и еритематозне тачке. Ове лезије су померене и окружене са најмање неколико малих острва здраве, глатке коже. Црвена перут се може наћи у многим деловима тела. Често почиње на кожи главе, насолабијалним наборима и обрви. Карактерише га интензивна црвена бојабоје и прекривен је крупним крастама. Због свог изгледа и локације, понекад може да личи на промене које се јављају код себороичног дерматитиса.

У другим деловима тела, перут црвеног фоликула се у почетку представља као ружичасте мрље од лососа, које се затим развијају у грудвице и коре.

Црвена фоликуларна перут врло често напада и површине дланова и табана, а затим се појављује као хиперкератотичне ерупције боје лососа.

Пратећи свраб је такође карактеристичан за црвену перут.

Ова болест може захватити и подручје ноктију, узрокујући различите промене боје и задебљања нокатне плоче.

У екстремним случајевима, перут црвеног фоликула може да се развије у еритродерму, односно генерализовани процес болести који покрива читаву површину коже, где се црвенило и љуштење појављују на више од 90% површине тела.

Дијагноза црвене перути

Кључни елемент у дијагнози црвене перути је клиничка слика и њено правилно тумачење. Промене црвене перути често могу да подсећају на себороични дерматитис, псоријазу и лихен планус, док се код деце може погрешно дијагностиковати као атопијски дерматитис. Најчешћи кључни елементи у дијагнози црвене перути су острвца здраве коже, лезије боје лососа, захваћеност шака и табана и почетна природа лезија које се појављују у облику пилинг папула. У случају дијагностичких потешкоћа може бити од помоћи хистопатолошки преглед патолошки измењеног пресека коже. Ово омогућава разликовање перути црвеног фоликула од псоријазе, што је веома важно јер се лечење и ток ове две болести веома разликују.

Лечење перути црвеног фоликула

Перут црвеног фоликула чини кожу веома осетљивом на спољашње факторе и може се брже иритирати, тако да је треба правилно заштитити. Чини се да је кључни аспект у лечењу перути црвеног фоликула правилно подмазивање и хидратација коже, јер тада она враћа своју одговарајућу заштитну баријеру, чинећи је мање склоном било каквом оштећењу.

Третман црвене перути може бити локални и системски

Локална терапија се заснива углавном на употреби масти које садрже глукокортикостероиде и разних врста завоја. Међутим, орални ацитретин остаје третман избора. То је лек који регулише обнављање, диференцијацију и кератозу епидермиса. Улазиинтеракција са многим супстанцама и може изазвати различите нежељене ефекте, стога такву терапију увек треба бирати индивидуално према потребама пацијента и стално пратити од стране лекара. Овај лек је апсолутно контраиндикован код трудница и дојиља јер пролази кроз плаценту и у мајчино млеко.

Пацијенти који се лече ацитретином треба да редовно прате метаболизам липида и угљених хидрата, као и функцију јетре. Код деце је неопходно пратити параметре раста и окоштавања, јер ацитретин може ометати ове процесе. Други системски лекови који се могу користити код пацијената са перути црвеног фоликула су метотрексат и циклоспорин.

Ток и прогноза црвене фоликуларне перути

Треба имати на уму да је лечење перути црвеног фоликула дуготрајан процес и да мора проћи много времена пре него што ефекти терапије буду задовољавајући. Класични облик се најчешће лечи код деце после око годину дана, док се код одраслих побољшање најчешће примећује после неколико година. Преостали облици перути црвеног фоликула су отпорнији на лечење, а њихова хронична природа значи да се потпуно излечење практично никада не постиже.

Категорија:

Дерматологија