Фибула се убраја у дуге кости. Лежи дуж тибије са којом је повезан на врху и на дну. Релативно је танка кост, па су преломи једна од најчешћих повреда. Сазнајте како је фибула изграђена, које функције обавља, које болести могу утицати на фибулу и како се фибула користи у медицини.
Фибула(латински: фибула) је једнака дуга кост која заједно са тибијом формира скелет потколенице. Фибула је место везивања бројних мишића доњег екстремитета. Поред тога, дистални крај фибуле је део скочног зглоба. Најчешће болести повезане са фибулом укључују преломе који настају услед претераног напрезања или трауме.
Погледајте галерију 4 фотографије
фибула - структура
Фибула је дуга али прилично танка кост, смештена са стране потколенице. Фибула је директно поред много масивније тибије, формирајући заједно са њом скелет потколенице. Постоје две врсте веза између фибуле и тибије.
Први је тибиофибуларни зглоб, који повезује ближе крајеве ових костију. Тибиофибуларни зглоб је у непосредној близини колена, иако нема везе са њим. Крај ближи фибули стога није део коленског зглоба и не учествује у његовим покретима.
Друга веза између фибуле и тибије је тзв. међукоштана мембрана потколенице, која прелази наниже у тибиофибуларни лигамент. Ова мембрана је направљена од веома издржљивог везивног ткива. Преко њега се тибија и фибула спајају целом дужином.
И тибиофибуларни зглоб и међукоштана мембрана потколенице доприносе чврстој вези обе кости и спречавају их да се крећу једна према другој. Из тог разлога је покретљивост фибуле у односу на тибију веома ограничена (тешко је померати саму фибулу, без остатка потколенице).
Доњи део фибуле је латерална кост која се лако може напипати испод коже. Дистални крај стрелице спаја се са две друге кости - тибије и талус кости, формирајућизаједно, горњи скочни зглоб (који се назива и скочни зглоб).
Горњи скочни зглоб омогућава покрете стопала горе-доле (дорзална и плантарна флексија), као што је ходање на прстима и петама. Према томе, фибула није укључена у функцију колена, већ је суштински део скочног зглоба.
Поред трајних веза са тибијом и учешћа у изградњи скочног зглоба, фибула је место везивања бројних мишића. Бицепс мишић бутине, који је један од највећих мишића доњег екстремитета, причвршћен је за ближи крај стрелице.
У доњим деловима фибуле налазе се прилози мишића потколенице, укључујући екстензоре ножних прстију, перонеалне мишиће и мишиће солеуса. Већина њих је укључена у покретљивост скочног зглоба.
Доњи део фибуле је такође причвршћен за зглобне лигаменте, чији је задатак да стабилизују бочни део скочног зглоба.
Постоји много крвних судова и нерава у непосредној близини фибуле. Дуж стрелице се налази перонеална артерија која снабдева крвљу и саму кост и мишиће потколенице у близини.
До врха стрелице долази заједнички сагитални нерв, који се затим дели на две гране: површински и дубоки сагитални нерв. Ови нерви омогућавају кретање бочним мишићима потколенице и екстензорима стопала. У смислу сензорне инервације, захваљујући њима је могуће примати стимулусе са дорзалне површине стопала и бочног дела потколенице. Повреда перонеалног нерва је једна од могућих компликација повреда фибуле
фибула - функције
Иако је фибула важна компонента скелета потколенице, њена механичка функција је релативно мала. Стрелица је пример кости која практично не носи оптерећење.
Главна улога стреле је да изгради и стабилизује скочни зглоб, да обезбеди место везивања за мишиће потколенице и да обавља функције подршке за много више напрегнуту тибију. За велику покретљивост скочног зглоба одговорне су тетиве мишића причвршћених за стрелицу. У доњем делу фибуле, три сагитална лигамента почињу да стабилизују бочни део скочног зглоба.
Недостатак значајних механичких оптерећења која утичу на стрелу постао је разлог за проналажење занимљивих начина употребе ове кости у медицини.
Фибула - медицинска употреба
Фибула нема никакве битне функцијеослонци за остатак скелета. Количина коштаног ткива која гради стрелицу је велика у односу на оптерећења које носи. Из тог разлога, фибула је постала вредан извор материјала за трансплантацију костију. Клиничка запажања су показала да се мали фрагменти фибуле могу успешно уклонити и имплантирати на друге локације без значајног губитка функције потколенице.
Фибула се првенствено користи у максилофацијалној хирургији, укључујући попуњавање коштаних дефеката унутар мандибуле. Реконструкцију доње вилице уз употребу фрагмената фибуле врши, између осталих, и код пацијената са тешким краниофацијалним повредама или као део лечења тумора мандибуларне главе.
фибула - болести
Стања везана за фибулу имају много различитих узрока. Унутар фибуле, као и у целом скелету, могу бити тумори, инфекције и симптоми метаболичких болести (укључујући остеопорозу). Међутим, далеко најчешћи узрок оштећења фибуле су повреде које доводе до преоптерећења и, у екстремним случајевима, до прелома ове кости.
Урођене мане, које се обично дијагностикују у детињству, спадају међу ретке болести фибуле.
Прелом фибуле
Симптоми, ток и лечење прелома фибуле зависе од локације повреде, релативног положаја фрагмената костију и присуства компликација (укључујући оштећење крвних судова и нерава). За дијагнозу прелома фибуле користе се рендгенски снимци, обично направљени у две пројекције.
Сумња на оштећење оближњих меких ткива може захтевати напредније тестове снимања, укљ. магнетна резонанца.
Прелом фибуле у њеном централном делу не захтева увек стављање уда у гипс. Тибија која се налази у близини може у многим случајевима да служи као скела за стрелицу за лечење, захваљујући којој је само привремена имобилизација екстремитета довољна да зарасте.
Постоји много већи ризик од компликација у случају прелома проксималног или дисталног краја стреле. Такве повреде могу захтевати операцију. Перонеални нерв пролази близу проксималног краја фибуле, који може бити оштећен током повреде овог подручја.
Типичан симптом руптуре перонеалног нерва је спуштање стопала, тј. немогућност дорзалног савијања стопала. Пацијент тада путује тзв ходање са пусачем, високо подижући целу ногу и млитаво спуштајући предње стопало док правите корак.
Ако се ломиу проксималном крају фибуле долази до покидања перонеалног нерва, потребно га је хируршки санирати, а потом и одговарајућу рехабилитацију
Остале индикације за инвазивни третман прелома фибуле укључују
- отворени преломи,
- преломи компликовани оштећењем крвних судова,
- као и нестабилни преломи који укључују скочни зглоб.
Метода лечења бочних прелома скочног зглоба зависи од локације прелома прелома, као и од степена оштећења преосталих структура унутар скочног зглоба (руптура лигамента, међусобно померање преосталих костију). Најлакши случајеви захтевају само имобилизацију и растерећење екстремитета.
Преломи са померањем или озбиљним оштећењем оближњих меких ткива обично захтевају хируршко лечење. Иако су најчешћи узрок прелома врха стреле изненадне повреде (саобраћајне незгоде или спортске незгоде), преломи услед дуготрајног преоптерећења настају и на овој кости. Говорим о тзв фрактуре од умора, које се најчешће јављају код људи који се баве веома тешким физичким напорима.
Симптом прелома фибуле од умора је бол, углавном током кретања. Дијагноза прелома од умора је индикација за рељеф фибуле неопходног за њено зарастање. Такође је неопходно правилно рехабилитовати и значајно смањити оптерећење тренинга.
Урођени дефекти фибуле
Урођене малформације фибуле су релативно ретке. Пример такве болести је фибуларна хемимелија, што је урођени недостатак фибуле. Одсуство фибуле доводи до скраћивања екстремитета и значајне деформације зглобова стопала, скочног зглоба и колена.
Лечење сагиталне хемимелије захтева употребу протеза које репродукују исправну структуру потколенице. У случају пратећих дефеката стопала, обим реконструктивних поступака се сходно томе проширује.
- Прелом бутне кости - узроци, симптоми и лечење
- Прелом метатарзалне кости - узроци, симптоми, лечење, рехабилитација
- Радијална кост - структура, функције, болести