Ултразвук јетре је саставни део прегледа абдомена, који укључује не само јетру, већ и жучну кесу и жучне канале. Које су индикације за ултразвук јетре? Како се припремити за тест? Како се врши тест? Шта открива ултразвук јетре?

Ултразвук јетреје ултразвучни преглед јетре, као и жучне кесе и жучних путева. Код неких болести ултразвук јетре омогућава коначну дијагнозу, на пример код холецистолитијазе и акутног холециститиса. Поред тога, ултразвук се користи у дијагностици узрока жутице, у дијагнози цирозе, порталне хипертензије и масног паренхима јетре.

Ултразвук јетре - ултразвучне технике и индикације за преглед

Ултразвучни преглед јетре, жучне кесе и жучних путева се ради код сумње на цирозу јетре, праћења или погоршања, код хепатитиса, код дијагностике жутице, код особа са сумњом на холецистолитијазу, запаљења жучне кесе, када је холелитијаза сумњиво , у потрази за метастатским жариштима код особа са дијагностикованим карциномом и у другим стањима као саставни део ултразвучног прегледа трбушне дупље током елективних и хитних захвата.

Основни ултразвук јетре користи класично снимање сивих тонова (Б-режим), васкуларне Доплер опције (Цолор Допплер, Повер Допплер и Спецтрал Допплер опције) и друге опције за смањење броја артефаката и побољшање контраста добијених слике, нпр. хармонична слика, просторно сложена слика.

Поред тога, постоје нове технике које се користе у дијагнози фокалних лезија у јетри:

  • ултразвучни контрастни медиј
  • еластографија која се користи за процену степена паренхимске фиброзе

Ултразвук јетре коришћењем ултразвучних контрастних средстава

Ултразвучни скенери високе класе се користе за прегледе уз употребу ултразвучних контрастних средстава. Користи се интравенски контраст, слично другим техникама снимања као што су компјутерска томографија или МРИ. Међутим, овај контраст надокнађујегасних микромехурића окружених једном фосфолипидном мембраном, стога је сигурнији, не оптерећује уринарни систем, па нема контраиндикација за његову употребу код особа са бубрежном инсуфицијенцијом. Пријављени нежељени ефекти укључују главобољу, реакцију на месту ињекције и мучнину.

Овај тест значајно побољшава осетљивост и специфичност класичне ултрасонографије у односу на диференцијалну дијагнозу фокалних лезија у јетри, које су сличне компјутеризованој томографији (ЦТ) или магнетној резонанцији (МР).

Индикација за овај тест је присуство фокалне лезије у јетри, што није типична проста циста - лезија која се налази прилично често (забрињава око 2,5% испитаника). Такође, у случају чврсте фокалне лезије са ултразвучном морфологијом, као код ангиома са максималним пречником мањим од 3 цм код пацијента без историје неопластичне болести, накнадни ултразвучни преглед се може препоручити у 3-6 месеци да процени динамику промена. У супротном, потребна је проширена дијагностика.

Еластографија

Тренутно, за процену кохезивности паренхима јетре, користи се пролазна еластографија (ТЕ, ФиброСцан апарат) за тестирање брзине механичког ширења таласа изазваног вибрирајућом сондом. То је апарат намењен искључиво прегледу јетре. Информације из таквог теста су представљене у апарату у М - (Мотион - једнодимензионална презентација) презентацији, а коначни резултат је изражен као вредност Јанговог модула у кПа.

Поред тога, у класичним ултразвучним апаратима неких компанија, имплементирана је СВЕ (Схеар Ваве Еластограпхи) еластографија за процену степена кохезивности паренхима јетре. Добијени резултати се могу представити у виду дводимензионалне слике у боји, тзв еластограм, у коме боје (црвена, зелена, плава) одговарају деформацији, било у мерљивом облику као вредност брзине простирања попречног таласа, било кроз вредност Јанговог модула, израженог у м/с и кПа, респективно.

Индикације за еластографски преглед јетре укључују:

  • хронични хепатитис Б, тип Ц
  • неалкохолни стеатохепатитис (НАСХ)
  • алкохолни хепатитис (АСХ)
  • примарна билијарна цироза
  • примарни склерозирајући холангитис
  • аутоимуни хепатитис
  • складиштење хепатитиса
  • токсични хепатитис
  • праћење пацијената са трансплантацијом јетре
  • повишени нивои јетрених ензима АЛТ и АСТ непознатог узрока

Ултразвук јетре - како се припремити за тест?

Пацијент треба да се припреми за преглед на исти начин као и за преглед трбушне дупље, доплер аорте и илијачних артерија, доплер бубрежних артерија, доплер висцералних артерија, односно:

  • треба да буде пост. Ако је тест поподне, не би требало да једе или пије ништа око 6-8 сати пре теста
  • не треба пушити, жвакати жваку или, на пример, слаткиш на дан прегледа
  • треба одржавати одговарајућу исхрану 2 дана пре тестирања, односно без надимања хране, као што су купус, грашак, пасуљ, јабуке, грожђе и друго коштичаво воће или газирана пића. Додатно можете дати средства за дегазацију, нпр. Еспумисан, 3 дана пре дана тестирања (2 таблете 3 пута дневно). На дан прегледа више не треба узимати таблете. Ово не важи када се тест изводи у хитном режиму. Затим се тест изводи без припреме
  • регулисање пражњења црева је такође важно

Ултразвук јетре - ток прегледа

Ултразвучни преглед јетре обично треба да започне физички преглед, односно интервју са пацијентом, који се може несметано наставити током главног дела прегледа. Важно је знати о претходним сликовним прегледима: ЦТ, МРИ, укључујући ултразвук трбушне дупље. Ако јесте, из ког разлога (да ли је исто као сада или неки други – шта?) И да ли су резултати претходних студија доступни за упоређивање динамике промена – посебно ако се студија тиче контроле фокалних промена.

Технички, ултразвучни преглед јетре, жучне кесе и жучних путева се обавља у лежећем положају, на левој страни (на куку) и у косом положају (на куку са телом окренутим под углом од приближно 45 степени у односу на површину кауча). Стандардно, преглед се врши испод десног обалног лука и из интеркосталног приступа, добијајући низ уздужних, попречних и косих пресека. Током прегледа се врши низ мерења саме јетре и интрахепатичних структура (интра и екстрахепатичних жучних путева, жучне кесе, порталне вене, хепатичних вена, доње шупље вене) ради утврђивања њихове величине и параметара протока у порталној вени и јетри. артерије се мере. Поред тога, процењује се облик јетре, њен обрис, ехогеност и хомогеност паренхима.

Ултразвук јетре - резултати теста

Студија треба да се заврши описом са закључцима означеним у тексту или на његовом крају. Добијене слике треба тумачити на основу физичког прегледа (интервјуа), физичког прегледа (при прегледу се врши и палпација, понекад намерна компресија сонде). У случају контролних тестова, важно је проценити динамику промена на основу приказаних претходних резултата са фотографијама. Закључци треба да садрже препоруке за даље лечење – ултразвучни преглед, верификацију другим ЦТ/МРИ техникама снимања или консултације са породичним лекаром или специјалистом.

Вреди знати

Ултразвук јетре - за и против

Несумњива предност студије је њена безбедност и за испитиване и за истраживаче. Такође је предност имати могућност да извршите физички преглед пре и/или током прегледа. Предност је и могућност избора било ког броја секција и коришћења других стандардних опција које се налазе у камери - на пример Доплерове опције.

Који су недостаци ултразвука јетре? Тачност овог теста зависи од искуства оператера, квалитета самог апарата, али и од услова испитивања. Осим тога, транслуценција меких трбушних ткива такође има значајан утицај на тачност прегледа. Гојазни људи, по правилу, али не увек, су лошије тестирани од мршавих људи. Оток меких ткива, који није синоним за гојазност, утиче на видљивост органа у трбушној дупљи, укључујући јетру, и ограничава тачност прегледа, на пример код бубрежне и срчане инсуфицијенције и других системских болести.

Категорија:

Истраживање