Опиоидни цревни синдром је цревни поремећај који је један од нежељених ефеката опиоида - лекова против болова, без којих је тренутно тешко замислити управљање болом без опиоида. Који су симптоми опиоидног синдрома црева и како се лечи?
Синдром опиоидног црева , илиопиоидни поремећаји црева , најчешћи је непожељни симптом употребе опиоидних дрога. Опиоиди делују на различитим нивоима у дигестивном систему. Они инхибирају кинетику желуца, што доводи до продуженог времена пражњења. У случају танког црева инхибирају се пропулзивне контракције, више воде се апсорбује из лумена црева, а сам пролаз хране је продужен. Дебело црево је изложено инхибицији пропулзивне перисталтике, а штавише, повећава се напетост у аналном сфинктеру, док се смањује осетљивост ректума на истезање. Ефекат ових мера је продужење времена транзита и повећање апсорпције воде, што заузврат доводи до стварања тврде столице и премало пражњења црева, а потреба за њима је смањена. Ово су главни симптоми синдрома опиоидног црева. Ови поремећаји, изазвани опиоидним лековима, најчешће се односе на палијативну терапију и погађају 70-90% пацијената. пацијенти са онколошким тегобама којима се дају наведени лекови.Синдром опиоидног цреванајчешће прати лечење морфијумом, иако их код узимања других опиоида треба третирати на исти начин - као типичан нежељени ефекат.
Опиоиди - шта је то?
Опијум је природна супстанца добијена из сушеног млечног сока, који се производи од незрелог мака. Опијум укључује једињења - алкалоиде. Њихова даља подела довешће нас до имена као нпр морфијум, кодеин или лек који се већ дуже време успешно примењује у медицини. Опиоиди су првенствено група лекова против болова. Њихово деловање се заснива на одговарајућој интеракцији са опиоидним рецепторима. Стимулација свих рецептора изазива аналгетички ефекат, односно аналгетик, али и доводи до деловања непожељних за наш организам. Главне активности које бисмо желели да избегнемо у овом случају су: поспаност, аналгезија, промене расположења, респираторна депресија,мучнина и најчешћа од њих - слабљење гастроинтестиналног мотилитета
Опиоидни цревни синдром - лечење
У случају лечења опиоидима, мере за спречавање опстипације треба спровести од самог почетка. Лечење опиоидног синдрома црева се углавном своди на лечење опстипације изазване другим факторима осим опиоидних лекова.
Основна акција против затвора је уравнотежена исхрана богата влакнима. Влакна, која задржавају воду у лумену црева, учествују у формирању фекалне масе и стимулишу перисталтику. у поврћу, воћу или тамном хлебу. Такође је важно пити довољно течности. Овде су повољни: вода, сокови (осим грејпфрута), као и јогурт и кефир.
Још један фактор који подржава функционисање наших црева је физичка активност. Нажалост, лечење опиоидима обично утиче на људе који су имобилисани или имају смањену покретљивост, па се препоручује вежбање (кад год је то могуће).
Лаксативи су још један начин за борбу против опиоидних поремећаја црева. Овде можемо разликовати неколико типова:
- осмотски агенси - убрзавају цревни транзит, повећавају запремину фекалне масе која стиже до дебелог црева и његово истезање и додатно убрзавају дефекацију. Ефекат лечења се јавља после 2-3 дана, али треба бити опрезан са тзв ефекат толеранције и појава грчева или дијареје;
- омекшивачи столице - повећавају запремину цревне масе док је омекшавају, што резултира лакшим избацивањем;
- иритирајући агенси - појачавају перисталтику црева захваљујући стимулацији интрамуралних ганглија и повећавају лучење воде и електролита кроз цревну слузокожу. Ефикасност лаксатива са опиоидним третманом је ограничена. Пожељно је истовремено узимати лекове који иритирају и повећавају запремину фекалних маса.
Још један метод борбе против опиоидног синдрома црева су лубриканти који облажу зидове црева парафином, као и клистир - ректална примена клистирања изазива ефекат дефекације.
Ово су неке од најчешћих метода борбе против опиоидног синдрома црева. У случају њихове неефикасности, потребно је ручно уклонити столицу, што је болна процедура која захтева претходно давање лекова против болова.
Опиоидни цревни синдром је значајан проблем за углавном онколошке пацијенте чије се лечење заснива на опиоидним лековима. То утиче на квалитет њиховог живота и, нажалост, често се не узима у обзир.Дијагноза опстипације треба да се заснива на узимању у обзир свих могућих узрока и њиховог даљег лечења. Синдром опиоидног црева треба да се бори традиционалним методама, узимајући у обзир антагонисте опиоидних рецептора.